XX街道2025年度健康帮扶工作情况报告

——XX街道2025年度健康帮扶工作情况报告为深入贯彻落实国家关于巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的决策部署，持续提升辖区居民健康水平，有效防范因病致贫返贫风险，XX街道卫生服务中心在XX市、区两级卫生健康主管部门及街道党工委、办事处的坚强领导下，始终坚持以人民健康为中心的发展思想，聚焦重点人群与关键环节，扎实推进各项健康帮扶工作，取得了阶段性成效。现将2025年度工作情况报告如下。一、基本情况与主要成效2025年，本单位围绕“强基础、补短板、提质量、固成果”的工作思路，整合辖区医疗卫生资源，构建了系统化、网格化、精细化的健康服务体系，各项工作指标稳中有升，群众健康获得感显著增强。（一）强化组织领导，构建高效联动工作机制为确保健康帮扶工作落地见效，街道层面成立了由分管领导牵头，XX医院专家、街道卫生服务中心领导班子、各项目科室负责人、作风建设办公室及各村（社区）卫生专干共同参与的健康帮扶工作领导小组。小组下设办公室于本中心，具体负责日常工作的统筹协调、督导检查与数据汇总分析。通过建立“街道—中心—村（社区）”三级联动机制，定期召开工作调度会，研究解决工作中遇到的难点、堵点问题，形成了责任清晰、任务明确、上下贯通、协同高效的工作格局。截至目前，中心组建了一支由20余名业务骨干和村卫生员组成的入户服务队伍，确保政策宣传、健康服务能够直达基层末梢，覆盖每一户家庭。（二）聚焦重点人群，精准实施分类健康管理本年度，本单位以辖区内老年人、孕产妇、儿童、慢性病患者、残疾人及脱贫不稳定户、边缘易致贫户等特殊群体为重点服务对象，全面推行家庭医生签约服务，并提供个性化、针对性的健康管理方案。1.家庭医生签约服务提质增效。依据最新人口普查数据，XX街道常住人口为25792人，家庭总户数约9678户。在此基础上，本中心以家庭医生团队为核心抓手，持续扩大签约服务覆盖面。截至2025年11月，街道常住人口签约率达到64.74%，0-6岁儿童签约率达到75.61%，均显著高于XX市平均水平。特别是在重点人群签约方面，65岁及以上老年人、孕产妇的签约率均稳定在90%以上，为后续的精细化健康管理奠定了坚实基础。2.慢性病规范管理成效显著。针对高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、严重精神障碍及肺结核等五类重点慢性疾病患者，本中心建立了详实的电子健康档案，并严格按照国家基本公共卫生服务规范开展管理。通过定期随访、用药指导、健康宣教等综合干预措施，有效提升了患者的治疗依从性和自我管理能力。数据显示，高血压、糖尿病、慢阻肺患者的签约管理率分别高达99.46%、99.09%和97.75%；肺结核患者签约管理率达到100%；严重精神障碍患者签约管理率也达到了93.37%。这些数据的背后，是家庭医生团队每季度至少一次的入户或电话随访，以及对患者血压、血糖等关键指标的动态监测与评估。3.“一老一小”健康服务保障有力。根据2020年的人口普查数据，XX街道65岁以上老年人口为3466人，0-14岁人口为6707人，这两部分群体是健康服务的重中之重。针对老年人群体，本中心每年提供至少1次免费健康体检，服务内容包括体格检查、血常规、尿常规、肝肾功能、血糖血脂及心电图等，并根据体检结果进行健康状况评估与风险提示。针对0-6岁儿童，严格执行国家免疫规划，提供疫苗接种服务，并开展新生儿访视、体格检查、生长发育监测与评估等服务，有效保障了儿童群体的健康成长。（三）创新服务模式，提升健康服务可及性与获得感为破解基层医疗服务“最后一公里”难题，本中心积极探索并实践了多种服务模式，将优质医疗资源下沉至村（社区）和家庭。1.深化“中心—家庭”一体化服务。改变以往“坐等患者上门”的服务模式，本中心组织家庭医生团队，携带便携式医疗设备，常态化开展“进村入户”服务。全年累计开展入户随访近3000人次，服务内容涵盖健康体检、慢病随访、用药指导、康复建议及政策宣讲等多个方面。这种“送医上门”的服务方式，极大地方便了行动不便的老年人、残疾人及术后康复患者，获得了群众的广泛好评。2.开展多样化健康教育活动。提升居民健康素养是实现全民健康的基础。本年度，本中心充分利用村（社区）宣传栏、电子显示屏、微信公众号等线上线下平台，广泛传播健康知识。据不完全统计，全年共组织开展大型健康咨询活动12次，举办高血压防治、科学育儿、合理膳食等主题健康知识讲座超过10场，累计覆盖群众近1000人次，发放健康教育宣传资料逾10000份。通过形式多样的宣传教育，辖区居民的健康意识和自我保健能力得到普遍增强。3.整合资源开展巡回医疗。积极争取上级医院支持，邀请XX医院的专家团队定期到街道开展巡回义诊活动。全年共组织巡回医疗队下乡25次，深入各村（社区）为居民提供高水平的诊疗服务，累计服务群众超过3100人次，并为440名行动不便的建档立卡脱贫户提供了免费体检。此举不仅让群众在家门口就能享受到专家的诊疗，也有效提升了基层医务人员的专业技术水平。（四）加强资金与项目管理，保障工作可持续运行健康帮扶工作的顺利开展离不开坚实的资金保障。本年度，街道卫生服务中心严格执行上级部门关于健康帮扶专项资金的管理规定，确保资金使用公开、透明、高效。据估算，本年度用于健康帮扶相关工作的财政资金约为24万元，主要来源于上级财政拨款。资金支出严格遵循预算方案，主要用于以下几个方面：人员经费与培训：确保入户服务团队的交通、通讯补贴，并组织人员参加业务能力提升培训。设备与耗材：采购和维护便携式血压计、血糖仪、听诊器等基础医疗设备及相关检测试纸等耗材。药品保障：确保基本药物供应，满足慢性病患者的用药需求。宣传教育：用于印制健康教育宣传手册、折页、海报等资料。本中心建立了详细的资金使用台账，做到专款专用，并定期向上级主管部门和街道办事处报告资金使用情况，自觉接受社会和群众的监督，确保每一分钱都用在“刀刃”上。二、存在问题与薄弱环节在肯定成绩的同时，也必须清醒地认识到工作中仍然存在一些短板和不足，主要体现在以下几个方面：（一）部分重点人群服务覆盖仍有缺口虽然多项重点人群签约率已达到较高水平，但0-6岁儿童的签约覆盖率相较于其他重点人群仍有差距。分析其原因，一方面部分年轻父母因外出务工等原因，人户分离现象普遍，导致入户动员和签约存在实际困难；另一方面，部分家长对家庭医生签约服务的重要性认识不足，签约意愿不强。这一缺口可能影响儿童健康管理的系统性和连续性。（二）数据管理的精细化程度有待提升在残疾人签约服务管理中，发现存在部分因死亡、迁出等原因导致的无效签约数据未能及时清理核销的问题。这不仅影响了签约数据的准确性，也可能导致医疗资源的无效配置。数据动态更新机制和闭环管理流程尚不完善，精细化管理水平有待进一步加强。（三）服务质量与群众期望尚有差距当前，针对慢性病患者和老年群体的随访服务多以完成“规定动作”为主，频次基本达到国家规范要求，但服务的深度和个性化程度不足。部分居民反映，希望能够获得更多面对面的健康指导和上门服务，而非简单的电话问询。如何从“完成任务”向量身定制的“优质服务”转变，切实提升签约居民的实际获得感和满意度，是当前面临的重要课题。三、下一步工作打算针对上述问题，结合当前工作实际，本单位将在下一阶段聚焦短板、精准发力，重点抓好以下几项工作：（一）聚焦短板人群，全力补齐服务覆盖缺口针对0-6岁儿童签约率偏低的问题，将组织家庭医生团队联合村（社区）干部，开展专项入户动员行动。通过面对面讲解签约服务的益处、儿童保健的重要性等，努力消除家长疑虑，提高签约主动性。同时，利用信息化手段，加强与外出务工家长的沟通联系，力争在下一年度将儿童签约覆盖率提升至85%以上。（二）强化数据核查，建立健全动态管理台账立即组织力量对辖区内所有签约数据，特别是残疾人签约数据进行全面核查与清理。对已死亡、迁出、失联的签约对象，按照程序予以核销，确保数据的真实性、准确性。在此基础上，建立覆盖“筛查—签约—服务—评估—核销”全流程的闭环管理台账，实现签约服务的动态化、精细化管理，杜绝“僵尸数据”。（三）深化服务内涵，着力提升群众健康获得感在保证服务覆