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文档简介

气管插管的配合

目录CONTENTS010203气管插管的概述气管插管中的配合04口咽通气管的安置气管插管的适应症

气

管

插

管

的

概

述

是指将一种特制的导管经口或经鼻通过声门直接插入气管内的技术。其目的主要是：清除呼吸道分泌物及异物，解除上呼吸道梗阻，便于人工呼吸等。气管插管TrachealIntubation气管插管型

号

组

成指示球囊气

囊Evac吸引管

气

管

插

管

的

适

应

症适应证1.呼吸、心搏骤停行心肺脑复苏者；2.呼吸功能衰竭需有创机械通气者；3.呼吸道分泌物不能自行咳出而需直接清除或吸出气管内痰液者；4.误吸患者插管吸引，必要时作肺泡冲洗术者；5.气道保护。

禁忌证气管插管没有绝对的禁忌证。当患者有下列情况时操作应慎重:1.喉头水肿或黏膜下血肿、急性喉炎、插管创伤引起的严重出血等。2.颈椎骨折或脱位。3.肿瘤压迫或侵犯气管壁，插管可导致肿瘤破裂者。4.面部骨折。5.会厌炎。必要时行气管切开。

气

管

插

管

术

中

的

配

合

物品准备依次为：喉镜、石蜡油、气管导管芯、气管导管、牙垫、10ml注射器、

绸带胶布、鸡肠带另需准备：外科手套、吸痰管、吸引器、呼吸面罩及呼吸气囊等物品准备长度约25cm长度约双倍肩宽（90-100cm）

丝绸胶布

固定带患者准备：

对呼吸困难或呼吸停止患者，插管前使用简易呼吸器给予患者100%的氧气进行充分通气，以免因插管费时而加重缺氧。患者准备：体位：仰卧位

垫薄枕将头部抬高10cm,头后仰，使口、咽、气管基本重叠于一条轴线。操作步骤①检查用物:插管前检查所需物品齐全、性能良好，如喉镜光源、导管气囊等。②暴露视野:充分吸引视野处分泌物。③置入导管:右手以持笔式持气管导管，沿患者的右口角置入，在明视声门的

情况下将导管插入声门后，拔除管芯，拔除管芯时一手护住气管导管,另一只手拔除管芯,防止在拔除管芯的时候将气管导管带出.④拔除管芯后,医生会继续置管，直到气管导管的套囊进入声带下3~4cm的位置。

④确认导管在气管内:先安置牙垫，后拔出喉镜。采用最小闭合容积法或最小漏气技术对气囊进行充气，直至通气时气囊周围无漏气，或测量气囊压力不超过25~30cmH2O,以此决定注入气囊的气体量，一般需注入5~10ml气体,使气囊有捏鼻感即可。轻压胸廓导管口感觉有气流，连接简易呼吸器压入气体，观察胸廓有无起伏，同时听诊两肺呼吸音是否存在和对称。操作步骤⑤固定用长胶布妥善固定导管和牙垫，然后连接人工通气装置。步骤1步骤2⑥术后处理整理用物，医疗垃圾分类处置，并作详细记录。操作步骤注意事项:1.置管的深度，自门齿起计算，男性约22~24cm，女性20~22cm。气管导管顶端距气管隆嵴大约2cm。应妥善固定导管，每班记录导管置入长度。2.评估患者是否存在非计划性拔管的危险因素，做好必

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