2026年风湿与临床免疫学（中级）（专业实践能力）模拟考试题

2026年风湿与临床免疫学（中级）（专业实践能力）模拟考试题

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______一、单选题（总共15题，每题3分，每题的备选答案中只有一个最佳答案）1.类风湿关节炎最早出现的关节症状是A.晨僵B.关节畸形C.关节肿D.关节痛E.关节功能障碍2.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害为A.环形红斑B.瘀点、瘀斑C.蝶形红斑D.网状青斑E.玫瑰疹3.下列关于痛风的描述哪项不正确A.痛风患者血尿酸常增高B.痛风石是痛风的特征性损害C.急性痛风性关节炎常累及第一跖趾关节D.秋水仙碱可用于治疗急性痛风性关节炎E.痛风的发生与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少有关4.干燥综合征患者的典型唇腺病理表现为A.淋巴细胞浸润B.中性粒细胞浸润C.浆细胞浸润D.嗜酸性粒细胞浸润E.以上都不是5.脊柱关节病的临床特点不包括A.附着点炎B.非对称性外周关节炎C.骶髂关节炎D.类风湿因子阳性E.HLA-B27阳性6.下列哪种疾病不属于弥漫性结缔组织病A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.硬皮病D.Reiter综合征E.干燥综合征7.系统性硬化病的皮肤病变可分为A.水肿期、硬化期、萎缩期B.红斑期、硬化期、萎缩期C.渗出期、硬化期、萎缩期D.水肿期、增殖期、萎缩期E.红斑期、增殖期、萎缩期8.皮肌炎患者的典型皮疹是A.蝶形红斑B.向阳性皮疹C.盘状红斑D.光过敏E.网状青斑9.痛风急性发作时，下列哪种药物不宜使用A.秋水仙碱B.非甾体抗炎药C.糖皮质激素D.别嘌醇E.苯溴马隆10.类风湿关节炎的关节外表现不包括A.类风湿结节B.肺间质病变C.肾脏损害D.心包炎E.干燥综合征11.系统性红斑狼疮患者出现蛋白尿提示A.病情好转B.累及肾脏C.病情稳定D.累及心脏E.累及肝脏12.下列关于骨关节炎的描述哪项正确A.主要累及大关节B.多为对称性发病C.关节软骨破坏为主要病理改变D.类风湿因子阳性E.血沉明显增快13.痛风患者饮食应避免食用A.低嘌呤食物B.中等嘌呤食物C.高嘌呤食物D.富含维生素食物E.富含蛋白质食物14.干燥综合征患者出现肾小管酸中毒的主要原因是A.肾小管间质病变B.肾小球病变C.肾血管病变D.尿酸盐沉积E.药物副作用15.脊柱关节病中最常见的类型是A.强直性脊柱炎B.银屑病关节炎C.炎性肠病关节炎D.反应性关节炎E.未分化脊柱关节病二、多选题（总共10题，每题4分，每题的备选答案中有2个或2个以上正确答案，少选或多选均不得分）1.类风湿关节炎的关节畸形可表现为A.天鹅颈样畸形B.纽扣花样畸形C.尺侧偏斜D.膝关节内翻畸形E.手指关节半脱位2.系统性红斑狼疮的治疗原则包括A.早期诊断，早期治疗B.个体化治疗C.联合用药D.长期治疗E.避免使用糖皮质激素3.痛风的治疗目标包括A.迅速控制急性发作B.预防急性关节炎复发C.纠正高尿酸血症D.防止尿酸盐沉积E.预防和治疗并发症4.干燥综合征患者可出现的眼部症状有A.眼干B.异物感C.少泪D.视力下降E.眼部疼痛5.脊柱关节病的共同特点有A.附着点炎B.HLA-B27阳性C.非对称性外周关节炎D.骶髂关节炎E.对非甾体抗炎药反应良好6.系统性硬化病的消化系统表现包括A.食管蠕动减弱B.吞咽困难C.反流性食管炎D.小肠吸收不良E.便秘或腹泻7.皮肌炎患者可能出现的肌肉症状有A.对称性近端肌无力B.肌肉疼痛C.肌肉萎缩D.活动耐力下降E.肌肉压痛8.类风湿关节炎病情活动的指标包括A.血沉增快B.类风湿因子滴度升高C.C反应蛋白升高D.关节肿胀疼痛加重E.血红蛋白降低9.系统性红斑狼疮患者应避免使用的药物有A.青霉素B.肼屈嗪C.普鲁卡因胺D.异烟肼E.氯丙嗪10.骨关节炎患者的X线表现可包括A.关节间隙变窄B.软骨下骨质硬化C.关节边缘骨赘形成D.关节面下囊性变E.骨质疏松三、案例分析题（总共3题，每题10分，根据所给案例，回答问题）案例一：患者，女性，35岁。反复关节疼痛5年，加重2个月。近5年来，患者无明显诱因出现双手近端指间关节、掌指关节疼痛，伴晨僵，约1小时。2个月前，上述症状加重，累及双膝关节，活动时疼痛明显。体格检查：双手近端指间关节、掌指关节肿胀，压痛（+），双膝关节肿胀，浮髌试验（+）。实验室检查：血沉45mm/h，类风湿因子80IU/ml（正常参考值0-20IU/ml），C反应蛋白30mg/L（正常参考值0-8mg/L）。1.该患者最可能的诊断是什么？2.为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？3.目前该患者应如何治疗？案例二：患者，男性，40岁。反复口腔溃疡10年，近2年出现外阴溃疡，近1个月来，双眼视力下降，伴视物模糊。体格检查：双眼视力0.3，双眼球结膜充血，角膜溃疡，口腔黏膜可见多个溃疡，会阴部可见溃疡。实验室检查：抗核抗体（ANA）阳性，滴度1:1000，抗双链DNA抗体阳性。1.该患者最可能的诊断是什么？2.针对该患者的眼部病变，应采取哪些治疗措施？3.该患者病情活动时，还可能出现哪些系统受累的表现？案例三：患者，男性，55岁。反复关节疼痛3年，加重1周。3年前，患者无明显诱因出现右膝关节疼痛，逐渐累及左膝关节，近1周来，疼痛加重，活动受限。体格检查：双膝关节肿胀，压痛（+），关节表面皮肤温度升高。血尿酸580μmol/L（正常参考值208-428μmol/L）。1.该患者考虑诊断为痛风，痛风性关节炎与类风湿关节炎如何鉴别？2.该患者目前处于痛风的哪个阶段？应如何治疗？3.为预防痛风发作，该患者在饮食上应注意什么？四、简答题（总共2题，每题10分）1.简述类风湿关节炎的诊断标准。2.简述系统性红斑狼疮的主要临床表现。五、论述题（1题，20分）请论述糖皮质激素在风湿性疾病中的应用及注意事项。答案：一、单选题1.D2.C3.A4.C5.D6.D7.A8.B9.D10.C11.B12.C13.C14.A15.A二、多选题1.ABCE2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.BCDE10.ABCD三、案例分析题案例一：1.类风湿关节炎2.双手X线片、抗环瓜氨酸肽抗体、关节超声等检查3.非甾体抗炎药缓解症状，联合抗风湿药物治疗，必要时使用糖皮质激素案例二：1.白塞病2.局部应用糖皮质激素滴眼液、散瞳剂等，严重者全身使用糖皮质激素及免疫抑制剂3.皮肤病变、血管病变、胃肠道病变等案例三：1.痛风性关节炎多累及单关节，好发于第一跖趾关节，血尿酸升高，类风湿关节炎多累及双手小关节，呈对称性，类风湿因子多阳性等。2.急性发作期，使用秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素缓解症状。3.避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、啤酒等，多饮水，促进尿酸排泄。四、简答题1.1987年美国风湿病学会修订的类风湿关节炎诊断标准：①晨僵持续至少1小时（每天），病程至少6周；②有3个或3个以上的关节肿，至少6周；③腕、掌指、近端指间关节肿，至少6周；④对称性关节肿，至少6周；⑤有皮下结节；⑥手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；⑦类风湿因子阳性（滴度>1:20）。符合上述7项中4项者可诊断为类风湿关节炎。2.系统性红斑狼疮的主要临床表现：①皮肤黏膜损害：蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡等；②全身症状：发热、乏力、疲倦、厌食、体重下降等；③浆膜炎：胸膜炎、心包炎等；④肌肉骨骼症状：关节疼痛、肿胀，肌痛、肌无力等；⑤肾脏损害：蛋白尿、血尿、管型尿等；⑥血液系统症状：贫血、白细胞减少、血小板减少等；⑦神经系统症状：头痛、头晕、抑郁、焦虑、癫痫发作、精神障碍等；⑧消化系统症状：食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；⑨心血管系统症状：心包炎、心肌炎、心力衰竭等。五、论述题糖皮质激素在风湿性疾病中应用广泛，具有强大的抗炎、免疫抑制作用。应用：①系统性红斑狼疮：病情严重时，如狼疮危象、急性暴发性狼疮等，需大剂量糖皮质激素冲击治疗，随后逐渐减量维持。②类风湿关节炎：病情活动，非甾体抗炎药及抗风湿药物疗效不佳时，可加用小剂量糖皮质激素。③皮肌炎：急