DB22∕T 3466-2023 脑卒中高危人群中医综合干预规范

ICS11.020

CCSC05

DB22

吉林省地方标准

DB22/T3466—2023

脑卒中高危人群中医综合干预规范

SpecificationforcomprehensiveinterventionofTraditionalChineseMedicineon

populationathighriskofstroke

2023-04-25发布2023-05-23实施

吉林省市场监督管理厅发布

DB22/T3466—2023

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利，本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。

本文件由长春中医药大学附属医院提出。

本文件由吉林省中医药管理局归口。

本文件起草单位：长春中医药大学附属医院。

本文件主要起草人：王健、吕志国、徐鹏、张影、张冬梅、李东旭、王百通、仲丛博、丁喜康、赵

德喜、南红梅、王月、崔雅斌、崔英子、常天瀛、单慧毓、高春雷、徐寒莹、张艺缤、臧晓宇、李佳欣、

于晓冰。

I

DB22/T3466—2023

脑卒中高危人群中医综合干预规范

1范围

本文件规定了脑卒中高危人群的辨识、中医综合干预和随访监测。

本文件适用于脑卒中高危人群的中医综合干预。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

本文件没有需要界定的术语和定义。

4辨识

40岁以上人群，并符合以下条件中3项以上者判定为脑卒中高危人群:

a)高血压

符合以下任意一条即可：

1)既往病史；

2)本次筛查测量结果显示血压升高。

b)房颤或瓣膜性心脏病

符合以下任意一条即可：

1)既往病史；

2)本次心电图显示心房颤动；

c)吸烟

连续或累积吸烟6个月及以上者；

d)血脂异常

既往病史；

e)糖尿病

符合以下任意一条即可：

1)既往病史；

2)本次现场测量显示血糖升高。

f)很少进行体育活动

以每周运动≥3次、每次中等强度及以上运动≥30分钟或从事中、重度体力劳动者视为经常有体

育锻炼。反之，则为缺乏运动。

g)明显超重或肥胖

BMI≥28。

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h)有脑卒中家族史

i)短暂性脑缺血发作病史

5中医综合干预

5.1风痰上攻证

5.1.1证候

也称风痰上扰证，头部阵发性胀痛、跳痛，眉棱骨痛，或眩晕欲仆，泛恶、呕吐，舌颤，舌质偏红，

舌苔腻，脉弦滑，或伴见头摇颤动，词不达意，目偏斜、复视等症状。

5.1.2治法

化痰熄风，健脾祛湿。

5.1.3方药

半夏白术天麻汤：半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、甘草、大枣、生姜等。

5.2风阳上扰证

5.2.1证候

也称风阳上越证，骤然头痛如裂，眩晕、昏仆，或口眼喎斜，舌强语謇，半身不遂，每因情绪激动、

恼怒而诱发或加重，舌质红，脉弦有力，可伴见心烦、失眠，面红、目赤，耳鸣如蝉等症状。

5.2.2治法

平肝熄风，清热活血，补益肝肾。

5.2.3方药

天麻钩藤饮：天麻、钩藤（后下）、生石决明（先煎）、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、

桑寄生、茯神等。

5.3痰瘀阻络证

5.3.1证候

也称痰瘀滞络证，以心胸憋闷或痛，牵掣后背，动辄尤甚，或气上冲咽，自觉有窒息感，心悸怔忡，

眩晕、痰多，时欲呕呃，肢体麻木，面色晦暗，唇甲青紫，舌质紫暗，舌边尖有瘀点、瘀斑，舌苔腻，

脉弦滑或结代。

5.3.2治法

熄风化痰，活血通络。

5.3.3方药

化痰通络汤：茯苓、半夏、生白术、天麻、胆南星、天竺黄、紫丹参、香附、酒大黄、三七粉。

5.4气滞血瘀证

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5.4.1证候

胸脘满闷，胁肋胀痛，嗳气，情志抑郁，喜叹息，大便不畅，女子月经失调，或皮肤青紫瘀斑，舌

质紫暗，或有瘀点，脉弦涩。

5.4.2治法

疏肝理气，活血化瘀。

5.4.3方药

柴胡疏肝散合血府逐瘀汤：柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、芍药、桃仁、红花、当归、生地黄、

牛膝、川芎、桔梗、赤芍、甘草、柴胡。

5.5痰浊内阻证

5.5.1证候

形体肥胖，脘腹满闷，肢体沉重，头重如裹，嗜食肥甘厚味，时有呕恶眩晕，恶心口黏，嗜睡，舌

质淡红，苔白厚腻，脉弦滑或滑。

5.5.2治法

理气化痰。

5.5.3方药

二陈汤：半夏、橘红、白茯苓、甘草、生姜、乌梅。

5.6肝阳上亢证

5.6.1证候

也称肝阳上扰证、肝阳亢盛证，以头目胀痛，眩晕、耳鸣，颜面潮红，口苦、咽干，急躁、易怒，

烦劳郁怒则加重，甚则不寐，项强、足软，容易仆倒，舌红，苔薄黄或少津，脉弦数或弦细数。

5.6.2治法

平肝潜阳。

5.6.3方药

5.6.3.1镇肝熄风汤：怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生杭芍、玄参、天冬、川楝子、

生麦芽、茵陈、甘草。

5.6.3.2天麻钩藤饮：天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、

朱茯神。

5.7气虚血瘀证

5.7.1证候

也称气虚血滞证、气虚血涩证、气虚血凝证、气虚瘀滞证，以局部刺痛，痛处不移，肌肤甲错，舌

质淡暗或紫，边有瘀点、瘀斑，脉沉细或涩，伴见面色暗淡，身倦、乏力，少气、懒言等特征的证候。

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5.7.2治法

益气活血。

5.7.3方药

补阳还五汤：黄芪、当归、桃仁、红花、赤芍、川芎、地龙。

5.8肝肾阴虚证

5.8.1证候

也称肝肾阴亏证、肝肾虚火证，眩晕，耳鸣，健忘，或小便频数，浑浊如膏，两目干涩，视物模糊，

口干，神疲乏力，五心烦热，盗汗，腰膝酸软，失眠多梦，遗精，皮肤干燥或瘙痒，舌质红，少苔，脉

细数。

5.8.2治法

滋补肝肾。

5.8.3方药

5.8.3.1六味地黄丸：熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。

5.8.3.2杞菊地黄丸：枸杞、菊花、熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。

5.9其他干预方法

5.9.1针刺

5.9.1.1高血压人群

常用穴位太冲、涌泉、行间等。

5.9.1.2糖尿病人群

5.9.1.2.1上消，常用穴位肺俞、脾俞、胰俞、廉泉、承浆、足三里、三阴交；

5.9.1.2.2中消，常用穴位脾俞、胃俞、胰俞、足三里、三阴交、内庭；

5.9.1.2.3下消，常用穴位肾俞、关元、三阴交、太溪。

5.9.2灸法

5.9.2.1高血压人群

常用选穴关元、足三里、涌泉、百会、神阙、足三里等。

5.9.2.2糖尿病人群

常用选穴太溪、三阴交、足三里、合谷、曲池、涌泉、承山、委中、太冲、行间。

5.9.2.3血脂异常人群

常用选穴足三里、三阴交、天枢、丰隆等。

5.9.3推拿

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5.9.3.1手法

点法，按揉法、拿揉法、摩法、擦法、振法等。操作力度合理选择轻、中、重程度。

5.9.3.2高血压人群

头部、四肢；百会、四神聪、足三里、三阴交等。

5.9.3.3糖尿病人群

腹部、背部；脾俞、胃俞、督脉两侧等。

5.9.3.4血脂异常人群

胸腹、四肢；中枢、天枢、气海、关元、带脉、足三里等。

5.9.4中医功法

太极拳，每周运动3次～5次，30分钟/次；八段锦，每周练习5d，每天1次，2遍/次，30min/

次。

5.9.5膳食营养

可提供以下建议：

a)每天饮食种类应多样化，使能量和营养的摄入趋于合理。

b)饮酒者应尽可能减少酒精摄入量或戒酒。男性每日饮酒的酒精含量不应超过25g，女性不超

过12.5g。

c)降低钠摄入量和增加钾摄入量，推荐食盐摄入量≤6g/d。

d)多摄入富含坚果类食物的地中海饮食。

e)增加水果、蔬菜和各种各样奶制品的摄入，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入:

1)每天总脂肪摄入量应小于总热量的30%，反式脂肪酸摄入量不超过2g；

2)摄入新鲜蔬菜400g～500g、水果200g～400g；

3)适量鱼、禽、蛋和瘦肉，平均摄入总量120g～200g；

4)各种奶制品相当于液态奶300g；

5)烹调植物油＜25g；

6)控制添加糖的摄入，每天＜50g，最好＜25g。

6随访