【《北京市Z社区老年人社区居家养老需求现状、问题及完善建议》14000字】

北京市Z社区老年人社区居家养老需求现状、问题及完善建议摘要随着经济的发展，老年人口不断增多，我国老龄化进程呈现加速化趋势，养老已成为社会日益关注的重要问题。因为家庭结构和现代社会就业方式的变化，家庭养老已经不能保证老年人的需求得到满足，社区居家养老模式应运而生，成为应对人口老龄化的重要方法。但随着社会的进步与发展，老年人对养老服务的需求也在改变，服务需求与供给之间的矛盾也日渐突出，准确分析老年人对社区养老服务的需求及未来发展方向，是解决矛盾的关键因素。本文通过对相关工作人员进行访谈了解，并综合运用问卷调查法、访谈法、文献研究法了解现阶段社区居家养老服务的现状。发现目前存在着服务内容形式单调，服务知晓率较低，专业人员缺乏，资金来源渠道单一等问题。并提出了一些建议。第一，加大宣传力度，提高社会认知度；第二，通过智慧养老推动社区居家养老服务建设；第三，整合各类人力资源，培养专业人才；第四，改变资金来源的单一渠道，多渠道筹措资金。目录6566摘要 I121381引言 1307411.1研究背景及意义 1241631.1.1研究背景 1108741.1.2研究意义 1187821.2研究综述 288711.2.1对社区居家养老服务的界定 2303651.2.2对社区居家养老服务存在的问题的研究 256861.2.3对社区居家养老服务的对策的研究 3297411.3研究内容 5139401.4研究方法 5255501.5相关概念界定 695012北京市Z社区老年人社区居家养老需求现状 7213192.1老年人养老方式的选择 8184222.2对社区居家养老服务的了解程度 9112842.3对社区居家养老服务内容的需求 11148882.4对当前社区居家养老服务的评价 1376353社区居家养老存在的问题 15208773.1服务内容形式单一，难以满足实际需求 15166093.2老人对社区居家养老服务知晓度不足 1580133.3专业人员缺乏 16232943.4资金来源渠道单一，政府投入力度不够 1663074对策及建议 18144834.1加大宣传力度，提高社会认知度 1818514.2智慧养老，推动社区居家养老服务建设 1852564.3整合各类人力资源，培养专业人才 19129984.4促进多渠道资金来源机制形成 19122375结论 2029413参考文献 2330411附录A社区居家养老需求调查问卷 2520605附录B 28引言研究背景及意义研究背景据国家统计局第七次全国人口普查公报国家统计局.第七次全国人口普查公报[DB/OL].(2021-5-11)[2021-5-26]./ztjc/zdtjgz/zgrkpc/dqcrkpc/ggl/202105/t20210519_1817698.html数据显示，全国人口中，60岁及以上人口为264018766人，占18.70%，其中65岁及以上人口为190635280人，占13.50%。与2010年第六次全国人口普查相比，60岁及以上人口的比重上升5.44个百分点，65岁及以上人口的比重上升4.63个百分点。国家统计局.第七次全国人口普查公报[DB/OL].(2021-5-11)[2021-5-26]./ztjc/zdtjgz/zgrkpc/dqcrkpc/ggl/202105/t20210519_1817698.html因我国的人口老龄化加速增长，家庭的规模越来越小型化、儿女去外地谋求生计等原因，使传统的家庭养老方式越来越无法满足需求，对于养老的需求总量也正在逐步增加。同时,随着我国社会经济的进步与发展及老年群体所接受的教育程度、生活质量水平的提高,逐渐产生了多层次、多类型、个性化的养老服务需求。另一方面,社会化养老服务方面发展起步晚、养老服务行业发展不成熟，市场发育不充分，普遍存在养老服务的供给的效率较低、有需求无供给或者是有需求但供给的价格不合理、质量差异较大等问题。养老服务的供给和需求之间的结构性冲突日益凸显。且目前的研究成果所提出的对策建议，可操作性不强不适应现实情况，对社区居家养老模式的探索仍处于理论研究阶段，涉及实务的研究较少。因此分析老年人群体对社区养老服务的使用状况和需求，对推动该养老模式的发展具有重要的实践意义。研究意义理论意义：随着老龄化的加速及可自理与半自理老人的增加，对养老服务的需求也在不断增加。本文就北京市社区居家养老服务的现状与问题进行研究并提出对策。一方面有助于丰富社会支持网络理论以及社区照顾理论在服务供给主体以及供给项目和方式方面的内容，另一方面也能够充实我国社区居家养老的相关理论。实践意义：我国在发展社区居家养老的过程中，服务的供给因老年人的不同需求可能会出现供求不符的情况，从而引起资源的浪费。深入研究社区居家养老服务的供求情况，找出供求出现差异的原因，有利于提出相应的对策，对缓解目前老龄化加速的现状具有重要的实践意义。研究综述社会的多元化的发展趋势导致老年人群在生活中对养老的期待值有所提升，传统意义上的机构养老方式已经无法满足老年人对其生活的一种更高水平的需求。我国在对社区居民养老服务的认识和研究方面日渐成熟，为推动我国社区居家养老服务的发展奠定了良好的基础。对社区居家养老服务的界定胡建梅指出社区居家养老是介于家庭养老和社会机构养老之间的一种运用社区资源开展的养老方式，主要是以家庭为核心，以社区为依托，以社会力量为依靠，国家政策法律制度为保证的专业化社区服务为主、家庭照顾为辅的社会化养老模式，老年人按照我国传统生活习惯，在一直以来生活的地方安享晚年胡建梅.对我国社区居家养老模式的思考[J].价值工程，2017，36(07):18-20.。龚志文，李丹认为“居家、社区、机构均为养老模式”——这种认识使我国养老实践走向社区办机构的一个错误道路，阻碍了养老社会化发展胡建梅.对我国社区居家养老模式的思考[J].价值工程，2017，36(07):18-20.龚志文，李丹.从模式到服务：城市社区养老认知的重构——超越养老模式，从养老服务的角度深化养老服务体系[J].河南社会科学，2020，28(11):115-124.丁建定.居家养老服务:认识误区、理性原则及完善对策[J].中国人民大学学报，2013，27(02):20-26.廖鸿冰，李斌认为政府在宣传和教育普及的同时，还应根据不同地区的实际发展情况制定合适的计划、科学规划发展，在精神和物质上真诚地给老人帮助，将养老的社会福利落到实处廖鸿冰，李斌.我国社区居家养老模式的理性选择[J].求索，2014(07):19-23.。崔树义，杨素雯，田杨认为近年来，我国在大力推进社区居家养老服务发展过程中，逐渐形成了一种政府、公办、民办共同参与的多元化的发展方式，尤其伴随着互联网的发展，“互联网廖鸿冰，李斌.我国社区居家养老模式的理性选择[J].求索，2014(07):19-23.崔树义，杨素雯，田杨.供需视角下社区居家养老服务提质增效研究——基于山东省1200名老年人的调查[J].山东社会科学，2020(09):127-133.对社区居家养老服务存在的问题的研究黄少宽提出我国城市社区居家养老服务还在起步发展期，整体发展水平较低，存在服务资金不足、服务网络薄弱、覆盖范围较小、项目内容单一、专业人才严重缺乏等问题，制约了养老服务的发展，让其失去了发挥自己能力的机会黄少宽.国外城市社区居家养老服务的特点[J].城市问题，2013(08):83-88.。桂莉等指出，我国社区居家养老服务供给单一，质量不高。主要集中于老年人的日常生活和医疗保健方面，内容比较单一，还缺少专业的工作人员，大多数都没有经过专门的培训，职业性质不够明显，导致提供的服务很难做到专业化黄少宽.国外城市社区居家养老服务的特点[J].城市问题，2013(08):83-88.桂莉，吴兴卉，张欣宇，陈梅，王佩，王腾.我国城市社区居家养老服务面临的问题与对策探索[J].产业与科技论坛，2015，14(06):12-13.韩非，罗仁朝.基于可达性测度的城市社区居家养老服务供需匹配研究——以南京为例[J].经济地理，2020，40(09):91-101.王振振，何邦倩，雍岚在对均等化概念、衡量标准和分析框架进行阐释的基础上，明确提出居家养老社区服务均等化的概念认知和评判标准。整体来看，居家养老社区服务在地区之间、城乡之间均存在“不均等”现象；分阶段来看，居家养老社区服务在地区之间、城乡之间存在“起点不均等”、“过程不均等”现象，城乡之间已基本实现了“结果均等”王振振，何邦倩，雍岚王振振，何邦倩，雍岚.我国居家养老社区服务均等化分析框架与实证探索——基于北京、南京、咸阳三市的调查[J].科学决策，2020(07):49-69.张磊等认为社区居家养老服务评估网络是进行社区居家养老服务评估分析的关键。目前存在的主要问题有：社区居家养老服务协会活力不足，桥梁作用未充分发挥；居家养老服务信息平台中的信息数据有待挖掘；第三方评估机构存在边缘化的问题张磊，袁竞峰，马俊伟，李灵芝.网络化视角下社区居家养老服务评估模式脆弱性分析张磊，袁竞峰，马俊伟，李灵芝.网络化视角下社区居家养老服务评估模式脆弱性分析——以南京市为例[J].现代城市研究，2020(09):68-77.陈为智.当前社区居家养老服务中的关键问题反思及前瞻[J].西北人口，2016，37(03):100-104.对社区居家养老服务的对策的研究郑研辉，郝晓宁提出应从优化服务供给方式、资金保障机制以及强化服务监督三个方面入手，促进居家养老医养结合服务的持续和发展郑研辉，郝晓宁.社区医养结合服务模式比较研究[J].兰州学刊，2021(01):201-208.。李敏建议给社区分配充足的服务资源李敏.社区居家养老意愿的影响因素研究——以北京为例[J].人口与发展，2014，20(02):102-106.。章晓懿，刘帮成的研究表明，现阶段应该从助洁、助餐、助医的服务质量几方面来评估社区居家养老服务章晓懿，刘帮成.社区居家养老服务质量模型研究——以上海市为例[J].中国人口科学，2011(03):83-92+112.。郑研辉，郝晓宁.社区医养结合服务模式比较研究[J].兰州学刊，2021(01):201-208.李敏.社区居家养老意愿的影响因素研究——以北京为例[J].人口与发展，2014，20(02):102-106.章晓懿，刘帮成.社区居家养老服务质量模型研究——以上海市为例[J].中国人口科学，2011(03):83-92+112.生命，健康，家庭生活和友谊这三大最重要的生活领域，充分结合了福祉与家庭护理服务质量之间的关联。这些发现表明，优质的家庭护理服务可以改善老人在家庭生活和健康以外的幸福感HsiehChang-MingandKenagyGretchenP.Exploringtheassociationbetweenqualityofhomecareservicesandolderadults'well-being.[J].Homehealthcareservicesquarterly，2020，39(2):65-79.。但现在以政府为中心的统一治理机制动力不足，效率不高，如果社区居民委员会、社会团体、社会工作者、社会力量为多元主体“联动”治理机制嵌入社区居家养老，将有效促进社区居家养老的专业化程度和精准化TangJiahui.ResearchonCommunityHome-basedCarefortheagedfromtheperspectiveofLinkageofthefourSocialcommunities[J].TheFrontiersofSociety，ScienceandTechnology，2020，2(18).。HsiehChang-MingandKenagyGretchenP.Exploringtheassociationbetweenqualityofhomecareservicesandolderadults'well-being.[J].Homehealthcareservicesquarterly，2020，39(2):65-79.TangJiahui.ResearchonCommunityHome-basedCarefortheagedfromtheperspectiveofLinkageofthefourSocialcommunities[J].TheFrontiersofSociety，ScienceandTechnology，2020，2(18).陈嘉琳从协同角度出发，提出了由多元主体政府、社会组织、市场组织、志愿者组织等在支持居家养老服务方面要制定一致的服务目标、制造稳定的合作气氛、严格监督服务工作和促进合作资源的对策建议，共同应对人口老龄化给社会所带来的养老压力陈嘉琳.多元主体参与居家养老服务的协同机制研究[J].生产力研究，2019(12):99-104.。而在包容性发展问题上，封铁英，马朵朵为建全养老服务体系等理论选择与实践提供了一个重要方向，就是促进可以满足老年人想就地养老的需求的社区居家养老服务的包容性发展封铁英，马朵朵.社区居家养老服务如何包容性发展？一个理论分析视角[J].社会保障评论，2020，4(03):77-89.。为了实现这种发展，就需要均衡提升不同类型的服务项目质量、提升服务的总体水平、加强社区居家养老提供服务的能力封铁英，马朵朵.包容性发展视域下社区居家养老服务资源密度分布与均等化评估[J].西北大学学报(哲学社会科学版)，2020，50(04):108-119.。陈嘉琳.多元主体参与居家养老服务的协同机制研究[J].生产力研究，2019(12):99-104.封铁英，马朵朵.社区居家养老服务如何包容性发展？一个理论分析视角[J].社会保障评论，2020，4(03):77-89.封铁英，马朵朵.包容性发展视域下社区居家养老服务资源密度分布与均等化评估[J].西北大学学报(哲学社会科学版)，2020，50(04):108-119.综上所述，因为国内老龄化趋势的快速发展、养老问题的严峻，国内学者对于社区居家养老的界定、存在的问题和对其的对策方面的研究较为全面，都有大量丰富的研究成果。普遍认可社区居家养老拥有的优势，且支持其发展。认为社区居家养老是缓解日益严峻的人口老龄化问题的最佳方案之一。这些研究都具有极大的借鉴价值，有助于推动我国社区居家养老服务体系的完善。但仍有一些不足:首先，都认识到了社区居家养老整体处于起步期，存在着服务内容单一，主要集中于生活照料和医疗方面，缺乏心理护理方面的服务；缺少专业人才；供求不匹配等问题，但对此提出的建议都不够细致具体，缺乏针对性。其次，关于社区居家养老的研究，大多是针对某个城市或者某些城市的实践体系的介绍，提出的对策和建议对其他城市的借鉴意义不高，可实施性弱。研究内容首先文章介绍了问题提出的背景和研究意义，并对国内社区居家养老的研究现状进行了梳理归纳以及简要评述。其次这篇文章运用了问卷调查法及访谈法，对城市社区居家养老服务进行了深入研究，对服务的内容、参与主体、使用者的满意度评估、现阶段社区居家养老的问题及发展障碍进行调查，并对结果进行分析。根据结果，提出推动社区居家养老服务体系完善的对策。研究方法问卷调查法：本次调查对象范围为北京市海淀区学院路Z社区60岁以上的老人。本次调查主要采取线下发放问卷，重点对社区居家养老服务的使用者进行调查，了解现阶段社区居家养老服务的现状、问题及发展障碍以及探寻老年人的养老服务需求，养老模式选择和满意度等。问卷发放数量70份，有效问卷63份。63名调查对象中，男性25人，占39.68%；女性38人，占60.32%，女性所占比较大。60-69岁29人，占46.03%；70-79岁23人，占36.51%；80岁以上11人，占17.46%。表1-1样本与变量描述（N=63）名称选项频数百分比(%)性别男2539.68女3860.32年龄60—692946.0370—792336.5180以上1117.46学历高中及以下大专或本科硕士及以上2631641.2749.219.52月收入1000-30003000-50005000以上空212910333.3446.0315.874.76从调查对象的受教育程度来看：学历在高中及以下的人有26人，占41.27%；大专或本科有31人，占49.21%；硕士及以上有6人，占9.52%。其中拥有大专或本科学历的人最多，其次是拥有高中及以下学历的人。就月收入来看：在1000-3000元的人有21人，占33.34%；3000-5000元的人有29人，占46.03%；5000元以上的人有10人，占15.87%。还有3人未回答此问题，占4.76%。从结果看，月收入在3000到5000元的人占多数（见表1-1）。访谈法：对社区里生活能自理的老人和半自理的老人以及社区工作人员，养老驿站、居委会的工作人员共12人展开访谈，列出问题，根据访谈提纲进行深入访谈，了解他们认为养老服务存在的问题和对其的建议。相关概念界定社区居家养老：介于家庭养老和机构养老之间，整合社区资源提供养老服务。是以家庭为核心，以社区为依托，以社会力量为依靠、专业化社区服务为主的养老模式，即服务的来源已经多元化，具有半社会化的特征。按照民族习惯，老年人居住在自己家中继续得到家人的照顾，也享受着社区提供的生活照料、日托、医疗、心理护理、文化娱乐、紧急救助和法律援助等服务。北京市Z社区老年人社区居家养老需求现状本次调查范围在学院路Z社区，该社区有居民3605户，常住人口约7000人，总人数约12000人。60岁以上的老人约3000人，其中80岁以上有1600多人，老龄化程度非常高。是人员流动大、知识结构差异大、产权单位多的老旧小区。老旧社区满足基础养老设施，无法对建筑等做大型改造，养老建设情况在北京市处于平均水平。（1）服务设施Z社区目前能够为社区老年人提供服务的服务设施有社区服务中心、心理疏导所以及养老驿站（2020年12月刚刚设立）。社区服务中心主要为老人免费提供活动室等公益性服务，如舞蹈室、乒乓球室、图书馆借阅等。但基本都是基本可以生活自理的老人参加。心理疏导所由社区运营，免费为老人提供心理咨询、心理调节、疏通不良情绪等服务。如老人与未成年人发生矛盾，就由心理疏导所人员进行介入，解决冲突，帮助老年人心理健康状态。养老驿站由第三方机构运营和提供服务，其具体提供上门服务（护理、居家保洁、洗衣等生活照料）、老年食堂、医疗保健服务、文体娱乐服务、其他志愿服务等。文体娱乐活动基本都是免费，上门服务、食堂都是付费的。老年食堂一般15元一顿饭，使用老年卡时一顿饭的价格是13.5元，另外，这项服务面对80岁以上、空巢、孤寡、失能老人是免费的。Z社区是一个老旧社区，无法做大型改造，现有条件下街道和社区为社区设置了方便出行的坡道、楼梯扶手、轮椅通道，专门为行动不便的老人准备了浴凳、一键呼叫机、智能手环等，无障碍设施基本完善。非正式支持系统Z社区的老年人口众多，老年人主要都是居家养老，大部分与配偶和子女同住，由他们来提供日常照顾。以及还有大学生志愿者等为老人进行帮扶，例如开展教老人使用智能手机、陪老人聊天下棋等活动。还有很多可以自理的老人会主动参加社区志愿服务，如会乒乓球、书法等一技之长的老人在活动室担任教师教其他老人学习新生事物。（3）经济补贴国家每月对80岁以上的老人有100元高龄老人津贴，90岁以上老人500，100岁以上800。社区配合第三方养老驿站每月为如失独不能自理的老人提供养老床位补贴，为能下床、卧床不起的等分为200、300、600三个档。老人在领到补贴后可以从养老机构购买服务和换取东西。老年人养老方式的选择对问卷中的“您最想选择的养老方式是？”这一问题，结果显示选择社区养老的有41人，占调查总人数的65.08%；选择家庭养老的17人，占26.98%；选择养老院养老的有5人，占7.94%。表2-1各特征调查对象与其选择的养老方式的交叉表您最想选择的养老方式是？(%)总计χ²p家庭养老机构养老社区居家养老性别男6(35.29)0(0.00)19(46.34)25(39.68)4.1860.123女11(64.71)5(100.00)22(53.66)38(60.32)年龄60—693(17.65)1(20.00)25(60.98)29(46.03)13.4620.009**70—798(47.06)2(40.00)13(31.71)23(36.51)80以上6(35.29)2(40.00)3(7.32)11(17.46)自理情况自理5(29.41)1(20.00)34(82.93)40(63.49)29.4720.000**半自理12(70.59)3(60.00)7(17.07)22(34.92)不能自理0(0.00)1(20.00)0(0.00)1(1.59)总计1754163月收入1000-30004(25.00)2(40.00)15(38.46)21(35.00)9.9570.041*3000-50009(56.25)0(0.00)20(51.28)29(48.33)5000以上3(18.75)3(60.00)4(10.26)10(16.67)总计1653960*

p<0.05**

p<0.01在与调查对象的性别、年龄、自理情况和月收入进行交叉分析，研究发现：选择的养老方式与性别并没有显著的相关性（见表2-1）。在各年龄段选择社区居家养老的人都比较多，选择社区养老的被访者中，60-69年龄段的人最多，有25人，占60.98%。基于文化水平的提高、生活观念的转变，他们更易于接受养老的新方式、新方法，也就是社区居家养老服务。70-79年龄段也有一半以上的人选择社区居家养老。是否自理与选择的养老方式有着显著相关性，身体情况越好选择社区居家养老的人越多，选择社区居家养老的人里可以自理的有34人，占82.93%。而半自理及不能自理的人有一半以上都选择了家庭养老与机构养老。调查还发现，月收入与养老方式的选择也有着显著的相关性。月收入为1000-3000元的被访者中选择社区居家养老的有15人，占71.43%；月收入为3000-5000元的被访者有20人，占68.97%。而5000元以上的人里选择社区居家养老的人只占40%。由此可知，收入较低者选择社区居家养老的比重要明显高于高收入者。这一结果显示，社区居家养老的这一形式越来越被老年人接受,其未来将成为我国主要的养老模式，国家、社会和家庭需要共同承担对老年人的养老责任。对社区居家养老服务的了解程度对“您对社区居家养老服务的了解程度？”这一问题，选择“非常了解”的有12人，占调查总人数的19.05%；比较了解有41人，占65.08%；不关心有10人，占15.87%。表2-2各特征调查对象与其对社区居家养老服务的了解度的交叉表您对社区居家养老服务的了解程度？(%)总计χ²p非常了解比较了解不关心性别男4(33.33)18(43.90)3(30.00)25(39.68)0.8990.638女8(66.67)23(56.10)7(70.00)38(60.32)年龄60-696(50.00)19(46.34)4(40.00)29(46.03)3.9930.40770-796(50.00)14(34.15)3(30.00)23(36.51)80以上0(0.00)8(19.51)3(30.00)11(17.46)婚姻状况有老伴10(83.33)29(70.73)2(20.00)41(65.08)11.9460.018*老伴已过世1(8.33)10(24.39)6(60.00)17(26.98)离异1(8.33)2(4.88)2(20.00)5(7.94)自理情况自理10(83.33)27(65.85)3(30.00)40(63.49)10.80.029*半自理2(16.67)14(34.15)6(60.00)22(34.92)不能自理0(0.00)0(0.00)1(10.00)1(1.59)居住情况独居2(16.67)5(12.20)0(0.00)7(11.11)19.6120.003**与配偶同住8(66.67)19(46.34)0(0.00)27(42.86)与子女亲戚同住2(16.67)17(41.46)9(90.00)28(44.44)其他0(0.00)0(0.00)1(10.00)1(1.59)总计12411063收入1000-30007(63.64)12(30.77)2(20.00)21(35.00)9.0910.0593000-50003(27.27)22(56.41)4(40.00)29(48.33)5000以上1(9.09)5(12.82)4(40.00)10(16.67)总计11391060*p<0.05**p<0.01通过与调查对象的性别、年龄、婚姻状况，自理情况、居住情况和收入进行交叉分析得出（表2-2），对服务的了解度与性别和收入并没有显著的相关性。60-69岁年龄段中非常了解有6人，占20.69%；比较了解有19人，占65.52%；不关心有4人，占13.79%。70-79岁年龄段中非常了解有6人，占26.09%；比较了解有14人，占60.87%；不关心有3人，占13.04%。80岁以上的老人，非常了解有0人，比较了解有8人，占72.73%；不关心有3人，占27.27%。总的来说老年人对社区居家养老服务的了解程度都比较低，而70-79岁年龄段的老年人比起其他年龄段的老年人对社区居家养老的了解程度相对比较高，他们更关注自己身体健康方面，对医疗方面的服务需求较大，所以会多关注这方面的信息。而在60~69岁的老年人中了解程度较低，因为这些低龄老人大多数身体健康状况良好，基本可以实现日常生活的自我照顾，相对比较关注娱乐方面。80岁以上的老人由于自身身体机能和认知水平的下降，在了解社区居家养老服务时受限也比较多，因此对该服务的了解程度也就更低。不同婚姻状况被访者对社区居家养老模式的了解程度呈现显著区别。可以看出有老伴的老人对养老服务更关心，非常了解有10人，占83.33%；比较了解有29人，占70.73%。身体情况可自理的老人对服务的了解程度更高，非常了解有10人，占83.33%；比较了解有27人，占65.85%；半自理与不能自理的人中对服务不关心的共有7人，占70%。调查还发现，居住情况与老年人对服务的了解度有显著相关性。独居的老人表示对社区居养老服务非常了解的有2人，占16.67%；比较了解有5人，占12.20%。与配偶同住的非常了解有8人，占66.67%；比较了解有19人，占46.34%。独居和与配偶同住的老人对服务的了解较高，与子女亲戚同住的老人主要有家人提供照顾，对社区提供的服务并不是非常关心。对社区居家养老服务内容的需求在服务内容方面，“社区养老可提供的服务日趋多样，您最关注哪些方面？”这一问题，选择生活照料的有17人，占26.98%；医疗保健有47人，占74.60%；日托服务有9人，占14.29%；紧急救助有29人，占46.03%；休闲娱乐活动有26人，占41.27%；知识普及讲堂有27人，占42.86%；心理护理有11人，占17.46%；法律咨询援助有14人，占22.22%；选择无的有5人，占7.94%。见表2-3。表2-3调查对象关注的社区养老服务服务内容频数百分比生活照料1726.98%医疗保健4774.6%日托服务914.29%紧急救助2946.03%休闲娱乐活动2641.27%知识普及讲堂2742.86%心理护理1117.46%法律咨询援助1422.22%无57.94%合计63100.00%表2-4各特征调查对象与关注的养老服务的交叉表服务生活照料医疗保健日托服务紧急救助休闲娱乐活动知识普及讲堂心理护理法律咨询援助无合计60—695(17.24%)25(86.21%)1(3.45%)9(31.03%)21(72.41%)18(62.07%)6(20.69%)10(34.48%)0(0.00%)29年龄70—7911(47.83%)16(69.57%)4(17.39%)14(60.87%)5(21.74%)9(39.13%)4(17.39%)4(17.39%)1(4.35%)2380以上1(9.09%)6(54.55%)4(36.36%)6(54.55%)0(0.00%)0(0.00%)1(9.09%)0(0.00%)4(36.36%)11自理13(32.5%)30(75%)1(2.5%)13(32.5%)25(62.5%)25(62.5%)8(20%)13(32.5%)1(2.5%)40自理情况半自理4(18.18%)17(77.27%)8(36.36%)16(72.73%)1(4.55%)2(9.09%)3(13.64%)1(4.55%)3(13.64%)22不能自理0(0.00%)0(0.00%)0(0.00%)0(0.00%)0(0.00%)0(0.00%)0(0.00%)0(0.00%)1(100%)1随着年龄不断增长与是否能自理方面，低龄老年人与高龄老年人对养老的需求也存在着差异。结果显示（见表2-4），60-69年龄段的老年人选择生活照料的有5人，占17.24%；选医疗保健的有17人，占58.62%；选日托服务的有1人，占3.45%；选紧急救助的有9人，占31.03%；休闲娱乐活动的有21人，占72.41%；选知识普及讲堂的有18人，占62.07%；选心理护理的有6人，占20.69%；选法律咨询援助服务的有10人，占34.48%；可以看出对休闲娱乐活动、知识普及讲堂、心理护理和法律咨询援助服务均显露出较高的需求，他们更加关心怎样丰富自己的老年生活和提高自己各方面的素质。70-79年龄段的老年人选择生活照料的有11人，占47.83%；选医疗保健的有18人，占78.26%；选日托服务的有4人，占17.39%；选紧急救助的有14人，占60.87%；休闲娱乐活动的有5人，占21.74%；选知识普及讲堂的有9人，占39.13%；选心理护理的有4人，占17.39%；选法律咨询援助服务的有4人，占17.39%；选无的有1人，占4.35%。主要是高龄老人随着年龄增长身体状况日渐下降，则对生活照料和医疗护理等服务呈现出较强的需求。居家养老服务面向的虽然同样是全社会的老人群体，但是服务场所是在社区居家养老服务机构以及老人家中，在服务提供上更需要具有灵活性，这也就意味着社区居家养老服务机构在服务内容的制定上要有针对性，也就是对老年人需求有针对性了解，进而提供针对性服务，但是从实际情况来看，是存在问题的。对当前社区居家养老服务的评价在“您对当前所在社区提供的养老服务项目满意吗？”这一问题，满意有19人，占30.16%；一般有38人，占60.32%；不满意有6人，占9.52%。而且通过与调查对象的性别、年龄、婚姻状况，自理情况、居住情况和收入进行交叉分析可以看出（见表2-5），性别、年龄等因素与老人对服务的满意度并没有表现出显著性差异。表2-5各特征调查对象与其对服务满意度的交叉表您对当前所在社区提供的养老服务项目满意吗？(%)总计χ²p满意一般不满意性别男6(31.58)19(43.18)025(39.68)0.7460.388女13(68.42)25(56.82)038(60.32)年龄60-6913(68.42)16(36.36)029(46.03)5.4920.06470-794(21.05)19(43.18)023(36.51)80以上2(10.53)9(20.45)011(17.46)婚姻状况有老伴15(78.95)26(59.09)041(65.08)3.7650.152老伴已过世2(10.53)15(34.09)017(26.98)离异2(10.53)3(6.82)05(7.94)自理情况自理16(84.21)24(54.55)040(63.49)5.1220.077半自理3(15.79)19(43.18)022(34.92)不能自理0(0.00)1(2.27)01(1.59)居住情况独居2(10.53)5(11.36)07(11.11)2.8890.409与配偶同住11(57.89)16(36.36)027(42.86)与子女亲戚同住6(31.58)22(50.00)028(44.44)其他0(0.00)1(2.27)01(1.59)总计1944063收入1000-30007(41.18)14(32.56)021(35.00)0.5240.773000-50007(41.18)22(51.16)029(48.33)5000以上3(17.65)7(16.28)010(16.67)总计1743060*p<0.05**p<0.01社区居家养老存在的问题服务内容形式单一，难以满足实际需求当前的社区居家养老服务内容主要包括日常生活照料、休闲娱乐等基础性项目，缺乏心理开导，法律咨询等精神文化生活需求方面的服务内容，不能满足广大社区老年人多元化的养老服务需求。这些服务大部分老人可能都不是每月都需要的，比如理发老人可能每两个月搞一次，但政府这方面补贴每个月都有，还有一些活动中心，一般都处于闲置状态，浪费了一些资源。而且社区街道程序化，不求无功但求无过的想法让我们驿站也很难发展。（20210425G）老人最希望得到的是关怀，是体贴入微的照顾。北京市目前针对社区居家养老出台了多个文件，已经有很大突破，但是由于老年人需求越来越多元，经济社会发展速度越来越快，还需要进一步完善。（20210425E）就是希望平常能多帮帮忙偶尔讲讲话，心理方面可能最后还是要靠我自己调节，有时候会觉得孤独就太需要有人陪着说说话了。（20210425A）老人对社区居家养老服务知晓度不足研究发现，街道、社区宣传力度不够，老人对社区居家养老的知晓度偏低，对这一养老模式的认知大都停留在日常照料、供餐和组织的一些娱乐活动上。甚至有部分被访者根本不关心，也不知道社区居家养老和家庭养老、机构养老的区别。首先，老人对社区居家养老服务的知晓度不够，他们无法享受应有的服务，导致生活质量下降，且家中子女们的负担。其次，服务的发展立足于老年人使用服务后的反馈，通过不断的更新、完善来满足他们的需求。但老年人并不知晓服务那就无从使用，就导致信息滞后，提供服务的人员就缺乏动力来提高业务水平。最后，人浮于事势必导致社会资源的浪费，阻碍社区居家养老服务体系的完善。社区现在有心理疏导所等服务，但很多老人他不知道，只能我们打电话联系，给他们解释，就需要他们慢慢接受这种事物。（20210425A）以前我都不知道这些，是社区的人有一次打电话问要不要参加活动，那之后才知道的。我就参加参加志愿，也多给别人宣传宣传，觉得老了还能找点事儿干挺好的。（20210425C）专业人员缺乏养老驿站由第三方机构运营和提供服务，工作人员是公司下派，驿站目前规模小，常驻工作人员中缺乏专业的护理人员，主要负责食堂供餐和驿站日常运行方面的工作，涉及专业要求程度不高的服务如打扫卫生、理发等生活照料方面的服务，由公司联系专业机构提供上门服务，更不用说开展心理健康辅导等方面的服务。另外，访谈中笔者发现，Z社区养老驿站并没有完善的考核体系，也没有足够的专业社工人员来提供这些服务。社区的服务基本都是和养老机构等合作，在社区现场常驻办公的从总部配备过来5到6人，都持有健康证、护理证。如果是要上门服务就要约一下，然后总部在调配，因为他不可能常驻，这个时间成本和人力成本都不够。毕竟他企业低成本。（20210425J）目前社区的工作主要由社区的工作人员自己承担，在真正实施过程中很多项目并没有专业人员负责，经常是一个工作人员同时负责数个服务项目。大部分都是40岁左右的人，工资还比较低，很少有年轻人愿意来这里工作，专业的护理人员根本不够.（20210425F）驿站目前规模太小，没有专业的护理人员，上门服务也都是外派家政虽然有心理疏导这类服务，但并不是专业人来做，基本也就是陪老人聊聊天，开导开导。（20210425H)他有些时候我会不太好意思让他帮我做这些事，但他就说这没什么然后就直接上手，也没好好问过我的意见，弄得我以后还是想自己搞。（20210425D)之前呢也有老人反馈说是上门服务很随便，就糊弄，那这边就只能先约谈，不行就只能取缔。建议比较成熟的养老机构投身于居家和社区养老服务中，承接运营日托所或综合养老服务中心，借助养老机构成熟的运营模式和人才队伍，为居家老人提供持续性、专业化的为老服务。（20210425J）对于一些独居、自理困难的老年人来说，最缺乏的就是专业服务人员，但目前从事这方面工作的大部分是缺乏专业知识和专业培训的工作人员和志愿者，且普遍年龄较大、学历层次低，直接影响社区居家养老服务质量和老年人生活状态。这些护理员，他们基本只是在老人生活护理上，按部就班地工作，比如给老人打扫卫生，然后喂喂饭等，其它的就是你教他什么他会什么，不属于专业。但是社工是我们一个不可缺少的一个力量。他会懂得老人的心理状态，换位地去思考，比如老人有老年痴呆症，我怎样说能让他高兴，能让他状态平稳下来。他的心情、精神状态是很关键的，他心情好了，他可能会配合你好多，在你说服他的时候他也会听劝的。（20210425I）。资金来源渠道单一，政府投入力度不够社区居家养老能够持续发展离不开资金的支持，但是目前Z社区开展社区居养老服务的资金主要来源是政府补贴，社区养老存在着资金不足，渠道单一的问题。社区居家养老服务的基础设施建设都是由政府投资设立的。休息日举办的活动，平时上门慰问老人时所用到的物品均是由社会公益组织提供的，但这些公益组织的资金支持也是极其有限的。现在也是物价上涨，食堂这方面价格也是没有变，政府方面继续补贴。第三方公司他们也主要都是盈利为目的，这方面投入也不会太大。(20210425K)许多老年人思想比较传统，还不能及时适应养老服务的收费设置，在老年人眼中，这些都应该免费，所以一旦有服务进行收费，比如中午日间照料中心的午餐服务，老年人便会产生抵触心理导致参与消费养老服务的意愿大打折扣。在服务收费这方面，有些老人就是想占些小便宜，说白了，就是实惠一些的东西。但这方面面确实资金较少，再因为政策的原因，不能给他们按照每个人，只能说是高龄失独，特困家庭等。一般正常情况的老人就还没有这方面的优惠给他们。因为咱们社区街道都有预算，有些只有特定老人能享受免费。（20210425L)总体来看，城市社区居家养老的资金来源渠道单一，来自社会各方面的支持较少。面对日渐增多的养老服务需求，仅依赖政府的投资和有限的资金来源是不能推动社区居家养老的持续稳定发展，满足日益增长的老龄群体需求。对策及建议加大宣传力度，提高社会认知度目前我国老年人大多还是“养儿防老”、“落叶归根”的传统思想，再加之老年人传统的节俭意识，这些严重制约了城市社区居家养老的发展。因此必须积极开拓思路，通过各种方法途径促使社区老年人转变养老观念第一，加大宣传力度，使更多老人接受社区居家养老。可以通过杂志、新闻、组织活动等多种方式对城市社区居家养老的优势进行宣传，让老年人清楚认知到他比起其他养老方式的优点。社区工作人员也可以通过开设小讲堂、组织一些老年人感兴趣的文体活动、开办老年学习班、开展社区内老年人之间的互帮互助活动等，让他们切身感受到社区居家养老的优越性。第二，积极鼓励社区有影响力的社区老人作为榜样，改变老年人对新事物感到不适应的看法，吸引更多老年人加入到享受社区居家养老服务的队伍中。除此之外，鼓励身体健康生活可自理的老年人作为志愿者参与部分工作，让其发挥余热，丰富养老生活。第三，引导老年人改变消费观。政府可以通过补贴的方式扩大老年人市场。尤其可开展体验式消费，让老年人在体验社区居家养老服务的过程中了解到其作用，从而让老年人慢慢接受社区居家养老。智慧养老，推动社区居家养老服务建设首先，要构建社区老年人信息数据库系统。社区利用计算机云收集和整理老年人的相关信息，建立包括老年人的姓名、年龄、过往病史、养老需求及紧急联系方式的信息数据库，为其量身定制专属的养老方案。老年人的身体状况与养老需求是实时变化的，需要工作人员对老年人及时走访、及时调查，及时更新数据库里的相关信息，满足养老的最新需求，为其提供高效精准的养老服务。其次，与多方建立合作关系。让企业通过平台拿到一手资料，及时获取老年人当下对养老的需求，开发满足需求的产品。再由社区为其进行宣传，开设留言反馈等模块，企业再由此进行改进，形成互利双赢的局面。然后还可以与学校进行合作，通过数据库里的信息为老人制定专属课堂，开展线上小课堂进行教学活动。为老人提供新的知识，丰富老年人的养老生活。第三，开设服务评价模块。老年人在享受服务后可以评价服务的质量和使用感受，让其他老人通过这些评价选择适合自己的服务。服务评价还可以帮助改进服务的设置，提高工作人员的积极性，促进提升养老服务质量。整合各类人力资源，培养专业人才社区居家养老服务主要是为了解决日渐严峻的养老问题。加快专业人才的培养是当务之急。目前我国有老年护理相关专业的学校较少，学生数量也有限，但培养专业人才是提高养老服务质量的关键，这还可以提高老年护理队伍的稳定性。因此应鼓励开设老年护理相关专业，为这方面工作人员提高薪酬待遇，加大扶持力度，争取更多的政策优惠。此外，制定劳动制度，明确专业身份与地位，提高社会对养老服务的认可度；出台职位晋升的政策，提高薪酬待遇，使老年护理人员能够树立行业自信，，使更多人愿意从事老年护理工作，并长期在这个岗位发展。还可开办老年护理培训课程，面向社会招收人员，开展规范化岗前培训和转岗培训，建立工作人员入岗标准、考核标准，考核合格后发放资格认证，实行持证上岗。促进多渠道资金来源机制形成改变资金的单一筹集途径，多渠道地筹措项目经费，采用政府拨款、社会力量集资、募捐、赠送、街道及居委会共同组织出资等多种手段来解决社区养老服务项目经费严重短缺的问题。首先，政府要发挥主导作用，进一步细化养老服务领域优惠扶持政策，做好文件各项政策措施的落实工作。加强对社区居家养老资金的投入，并且要根据每年实际情况加大财政投入比例。其次，要降低社会力量参与养老服务业的制度性成本，在保障老年人生命健康和合法权益的前提下，全面放开养老服务市场，激起社会资本投资的积极性。着力解决社会资本参与养老服务业发展面临的税费、成本等方面的实际困难，推进社区居家养老服务的试行，进一步加大对成果明显的地方的支持力度，开拓其发展空间，制造公平的环境，以此吸引更多的社会力量参与养老服务建设。第三，实施服务收费，可以根据老年人家庭经济状况的不同，形成不同档位的收费服务，这样给了老年人的选择的空间，也满足了有较高经济承受能力的老年人对高水平服务的需求。结论社区居家养老具有的优势让其成为了目前我国缓解人口老龄化问题的最佳解决方案之一。他既可以满足老年人居住在习惯的环境之下的需求，又可以缓解养老机构缺乏的问题和弥补家庭养老的不足。社区居家养老服务的发展可以推动我国社会制度的完善，也为经济可持续发展奠定了基础。本文采用问卷调查法和访谈法，对北京市Z社区的社区居家养老服务现状及存在问题进行分析。了解到在各年龄段倾向于选择社区居家养老的人都比较多，基于文化水平的提高、生活观念的转变，老年人越来越能接受社区居家养老。身体情况好的老人一半以上选择了社区居家养老，半自理及不能自理的人更多选择家庭养老与机构养老。调查还发现低收入者选择社区居家养老的比重要明显高于高收入者。年龄与身体情况对社区居家养老服务的知晓度也有着影响作用。70-79岁年龄段的老年人比起其他年龄段的老年人对社区居家养老的了解程度相对比较高，他们因为自己的身体状况，对医疗方面的信息会多加关注。低龄老人大多数可以实现日常生活的自我照顾，相对比较关注娱乐方面。80岁以上的高龄老人由于自身身体机能和认知水平的下降，相应的对服务的知晓度较低。老年人的居住情况对社区居家养老服务的了解也有着影响。独居和与配偶同住的老人对服务的知晓度较高，与子女亲戚同住的老人主要有家人提供照顾，对社区提供的服务并不是非常关心。随着年龄不断增长与是否能自理方面，低龄老年人与高龄老年人对养老的需求也存在着差异。可以看出低龄老年人对休闲娱乐活动、知识普及讲堂、心理护理和法律咨询援助服务均显露出较高的需求，他们更加关心怎样丰富自己的老年生活和提高自己各方面的素质。而高龄老人随着年龄增长身体状况日渐下降，则对生活照料和医疗护理等服务更加关心。将老年人对社区居家养老服务的评价与调查对象的性别、年龄、婚姻状况，自理情况、居住情况和收入进行交叉分析得出，这些因素与老人对服务的满意度并没有表现出显著性差异。龚志文的研究龚志文，李丹.从模式到服务：城市社区养老认知的重构——超越养老模式，从养老服务的角度深化养老服务体系[J].河南社会科学，2020，28(11):115-124.得出老年人的性别、年龄、身体状况与对社区居家养老服务的满意度影响并不显著；婚姻状况、居住情况和经济状况均显著影响社区养老服务满意度。然而我的分析得出，老人对服务的满意度龚志文，李丹.从模式到服务：城市社区养老认知的重构——超越养老模式，从养老服务的角度深化养老服务体系[J].河南社会科学，2020，28(11):115-124.目前社区居家养老服务存在服务内容形式单调，服务知晓率较低，专业人员缺乏，资金来源渠道单一等问题。对以上这些问题，本文也提出了一些建议，主要包括加大宣传力度，提高社会认知