肠梗阻护理查房

肠梗阻护理查房主讲人:XXX疾病相关知识病史简介护理原则目录CONTENTS零一零二零三零四健康教育零一疾病相关知识肠梗阻指部分或全部de肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道,是外科常见de急腹症之一.九零%de肠梗阻发生于小肠,特别是最狭窄de回肠部,而结肠梗阻最常发生于乙状结肠.肠梗阻病情多变,发展迅速,常可危及病人生命.肠梗阻若不能在二四小时内诊断和及时处理,死亡率还将增加；尤其是绞窄性肠梗阻,死亡率相当高.疾病相关知识病因引起肠梗阻de原因很多,小肠梗阻de原因可能是炎症、肿瘤、粘连、疝气、肠扭转、肠套叠、食团堵塞及外部压力导致de肠腔狭窄,麻痹性肠梗阻、肠系膜血管栓塞及低血钾等也可引起小肠梗阻,另外严重感染可引起肠梗阻.八零%de大肠梗阻是由肿瘤引起de,其中大部分发生在乙状结肠,其他还包括憩室炎、溃疡性结肠炎、以往de外科手术病史等.疾病相关知识按病因分类（一）机械性肠梗阻临床上最常见（二）动力性肠梗阻（三）血运性肠梗阻按肠梗阻程度分类可分为完全性和不完全性或部分性肠梗阻.分类疾病相关知识按肠壁血循环分类（一）单纯性肠梗阻（二）绞窄性肠梗阻一二三分类疾病相关知识四五六闭襻型肠梗阻是指一段肠襻两端均受压且不通畅者此种类型de肠梗阻最容易发生肠壁坏死和穿孔.按梗阻部位分类可分为高位小肠梗阻低位小肠梗阻和结肠梗阻.按肠梗阻程度分类可分为完全性和不完全性或部分性肠梗阻.临床表现症状肠梗阻病人临床表现取决于受累肠管de部位和范围、梗阻对血运de影响、梗阻是否完全、造成梗阻de原因等多方面因素,主要表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止排便排气等.疾病相关知识临床表现体征视诊:单纯性机械性肠梗阻常可出现腹胀、肠型和蠕动波,肠扭转时腹胀多不对称,麻痹性肠梗阻则腹胀均匀.触诊:单纯性肠梗阻可有轻度压痛但无腹膜刺激征,绞窄性肠梗阻时可有固定压痛和腹膜刺激征.叩诊:绞窄性肠梗阻,腹腔有渗液,可有移动性浊音.听诊:如闻及气过水声或金属音,肠鸣音亢进,为机械性肠梗阻表现；麻痹性肠梗阻,肠鸣音减弱或消失.疾病相关知识辅助检查一．实验室检查

单纯性肠梗阻de早期,变化不明显.随着病情de发展,因缺水和血液浓缩而使血红蛋白值及红细胞压积升高.绞窄性肠梗阻时,可有明显de白细胞计数及中性粒细胞增加.并有电解质酸碱失衡时可有血钠、钾、氯及血气分析值de变化.

二．X线检查

一般在肠梗阻发生四～六小时,X线立位平片可见胀气de肠袢,以及多数阶梯状液平面；空肠胀气可见“鱼肋骨刺”状de环形粘膜纹.绞窄性肠梗阻,X线检查可见孤立、突出胀大de肠袢,不因时间而改变位臵.

三．指肠指检

若见指套染血,应考虑绞窄性肠梗阻；若触及肿块,可能为

五

直肠肿瘤等.疾病相关知识病人有腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排气排便de表现,以及相应de全身表现.腹部X线检查见扩张de肠气肠袢、气液平面.其他辅助检查支持相关诊断,如指肠指检触及肿块,可能为直肠肿瘤；若见指套染血,应考虑绞窄性肠梗阻.实验室检查发现脱水、酸碱水电解质紊乱等表现.诊断要点疾病相关知识（一）基础治疗一．胃肠减压是治疗肠梗阻de重要措施之一.通过胃肠减压,吸出胃肠道内de气体和液体,从而减轻腹胀、降低肠腔内压力,减少肠腔内de细菌和毒素,改善肠壁血运.二．纠正水、电解质及酸碱平衡失调输液de量和种类根据呕吐及脱水情况、尿量并结合血液浓度、血清电解质值及血气分析结果决定.肠梗阻已存在数日、高位肠梗阻及呕吐频繁者,需补充钾.必要时输血浆、全血或血浆代用品,以补偿已丧失de血浆和血液.三．防治感染使用针对肠道细菌de抗生素防治感染、减少毒素de产生.治疗原则疾病相关知识（二）解除梗阻一．非手术治疗适用于单纯性粘连性肠梗阻、动力性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起de肠梗阻,可通过基础疗法,使肠管得到休息,症状缓解,避免刺激肠管运动.二．手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、肿瘤、先天性肠道畸形引起de肠梗阻,以及经手术治疗无效de肠梗阻病人.原则是在最短时间内,以最简单de方法解除梗阻或恢复肠腔de通畅.方法包括粘连松解术、肠切开取出异物、肠切除吻合术、肠扭转复位术、短路手术和肠造口术等.治疗原则疾病相关知识零二病史简介病例简介基本情况:姓名:白云南

性别:男科室:消化内科

职业:自由职业民族:汉年龄:二零岁入院时间:七日病史陈述者:患者本人可靠程度:可靠主诉:反复腹胀恶心呕吐两个月.现病史:患者于二零零八年无明显诱因下开始出现腹痛不适,呈阵发性绞痛,与进食无关,不伴有恶心、呕吐,同时伴有排便异常.每日解黄色汤样便五-一零次,每次量不多,时有脓血便.无里急后重,无畏寒发热,无关节疼痛等.呈诊断“溃疡性结肠炎”.自行口服药物治疗.近八年上诉症状反复出现,近一个月病情加重遂来我院就诊.患者发病起食欲可,大便如前述,小便正常,体重减轻不详.既往史:“溃疡性结肠炎”病史八年,否认高血压、糖尿病等病史.其他病史无特殊.病例简介查体:体温三六.四℃脉搏七五次/分呼吸二零次/分

血压一一零/七二mmHg神清、精神可.全身皮肤粘膜无黄染,双瞳等大正圆,光反应灵敏,无吞咽困难、呛咳,颜面无浮肿,颈静脉无怒张,心前区无隆起,心界正常,未及病理性杂音.四肢肌力肌张力未见明显异常,双侧病理征（-）,余正常.专科检查:未见异常.病例简介辅助检查:

.一.一二大便常规:黄色稀便,白细胞镜检:二-五个/HP,红细胞镜检阴性,潜血试验阴性.血常规:WBC一六.零X一零九/L,中性粒百分百六七.三%,血红蛋白一三零g/L,血小板三六一X一零九/L初步诊断:

溃疡性结肠炎病例简介零三护理原则一般护理护理原则卧床休息保证睡眠.给予足够热卡富有蛋白质、维生素、少渣饮食、少量多餐,避免肠道刺激性de食物.严重者可采用静脉高营养治疗.腹泻频繁者应作好肛周皮肤清洁护理.药物保留灌肠时宜在晚睡前执行,先嘱病人排净大便,行低压保留灌肠.给予心理支持,促进早日康复.注意事项本病在发作期、缓解期不能进食豆类及豆制品,花生、瓜子等易产气食物.因为一旦进食,胃肠道内气体增多,胃肠动力受到影响,既可诱发本病,甚至加剧症状.

注意使用刺激性小de肛管,根据病变部位选择插入肛管de深度、体位及流速,选择接近体温de灌肠液de温度,以期达到减轻病人de痛苦、延长药物在肠道保留时间、促进溃疡早日愈合.护理原则护理诊断腹痛与本身疾病有关腹泻与疾病本身有关体液不足与疾病引起de体液丢失过多有关营养失调睡眠紊乱与本身疾病及患者情绪有关知识缺乏焦虑与担心疾病预后有关护理原则一.腹痛与本身疾病有关护理诊断与措施护理目标:病人主诉疼痛减轻或缓解.日常生活能自理.

护理措施:观察疼痛de部位、性质及持续时间.嘱病人注意休息,给予舒适de体位,保持安静,以保存体力.指导病人放松自己,分散注意力de一些技巧,如听音乐,看报纸、杂志,参加一些力所能及de娱乐活动等.疼痛剧烈时及时报告,并协助其日常生活.

重点评价:疼痛缓解de程度,持续时间是否缩短.护理原则腹泻与疾病本身有关护理目标:病人大便次数减少.恢复正常de排便状态.护理措施:给予清淡、少油腻、易消化、低渣、高营养饮食,勿食牛奶和乳制品.病情严重者,给予禁食,从静脉补充营养及电解质.保留灌肠时,指导病人左侧卧位,灌肠后抬高臀部左侧卧位零.五h.腹泻频繁者,嘱便后用温水清洗,防止肛周皮肤粘膜破溃、糜烂.使用大杨酸制剂或甲硝唑治疗时,注意胃肠道de副作用,嘱病人宜饭后服用.观察大便de性质、颜色、形态、次数、伴随症状及便后症状缓解情况.重点评价:饮食与药物疗效;腹泻减轻de程度.大便性质；糊状或成形；粘液脓血便或正常.护理诊断与措施护理原则体液不足与疾病引起de体液丢失过多有关护理目标:患者体液恢复正常,维持水电解质平衡.护理措施:保证液体入量,制订补液计划,维持水电解质平衡.了解病人用药情况,是否有致脱水de药物（如利尿剂）,是否需要增加液体入量.用生理盐水冲洗胃管,保持电解质平衡,经常给予口腔护理.准确记录二四h液体出入量.向患者及家属做好疾病相关知识de宣教..重点评价:患者排便次数、大便形状及尿量de改变.护理诊断与措施护理原则营养失调护理目标:患者体重维持或恢复正常护理措施:指导病人食用质软、易消化、少纤维素又富含营养de食物给病人提供好de就餐环境,增进食欲避免食用刺激性食物,急性发作期病人应进流质或半流质饮食病情严重者应禁食,按医嘱给予静脉高营养,利于炎症减轻观察病人进食情况,测量病人de体重,观察血红蛋白,血浆清蛋白de变化,了解营养改善情况重点评价:患者体重变化,血液中血红蛋白量.护理诊断与措施护理原则睡眠紊乱与本身疾病及患者情绪有关护理目标:使患者能恢复正常睡眠护理措施:积极配合医师处理引起睡眠紊乱de客观因素.指导病人促进睡眠.创造有利于睡眠和休息de环境.尽量满足病人de入睡习惯和方式.建立与病人以前相类似de比较规律de活动和作息时间.有计划de安排好护理活动,尽量减少对病人睡眠de干扰.重点评价:患者睡眠情况基本恢复.护理诊断与措施护理原则

护理目标:患者对溃疡性结肠炎有所了解.护理措施:向患者及家属做好疾病相关知识de宣教.在使用药物时,应向患者及家属做好解释,该药物de作用及副作用,减少患者及家属de担忧.向患者及家属做好药物使用de周期,以免用药时间过长,让患者及家属产生不良情绪,导致治疗de中断或失败.重点评价:患者是否了解该疾病de基本信息,能否配合治疗.知识缺乏护理诊断与措施护理原则护理措施:评估患者焦虑de内容和程度.保持病房整洁、安静,减少不良刺激,注意休息,保证睡眠.热情接待病人,向患者介绍手术de方法、预后及成功de病例.积极开导病人,鼓励患者家属给予其精神支持与关爱,树立信心.多与病人沟通,解释病情,并解释疾病de相关知识,让病人充分了解相关de知识.通过成功病例现身说法,从而减轻病人de心理负担,同时鼓励病人树立战胜疾病de信心,以良好de心态面对疾病和治疗.七.焦虑与担心疾病预后有关护理诊断与措施护理原则零四健康教育四健康教育指导患者合理饮食,易食少渣易消化、低脂肪高蛋白饮食,禁食辛辣刺激性强de食物爆发性急性发作期和严重慢性型患者应卧床休息对长期反复发作或持续不稳定de患者,应保持心情舒畅,安静用药时注意不良反应放松自己,分散注意力如听音乐、看报纸等.感谢观看常规急救知识培训主讲:xxx时间:xx年x月x日简约急救知识培训PPT急救方法分为院前急救和院内急救两大部分,其中院前急救又可分为家庭急救,野外急救等,针对不同环境de易发生救治风险进一步细化分类一三二四五骨折急救烫伤急救中暑急救溺水急救其他急救目录骨折急救一骨折会影响到伤处附近de软组织,导致疼痛、肿胀瘀斑出血,断骨还会伤及周围de血管、神经、内脏乱及肌肉,使患肢部分或全部失去功能.骨折严重时可产生畸形,如缩短、旋转、成角等.骨折会影响到伤处附近de软组织,导致疼痛、肿胀瘀斑出血,断骨还会伤及周围de血管、神经、内脏乱及肌肉,使患肢部分或全部失去功能.骨折严重时可产生畸形,如缩短、旋转、成角等.应急要点骨折急救用双手稳定及承托受伤部位,限制骨折处de活动,并放置软垫,用绷带.夹板或树枝、木板等妥善固定伤肢.如上肢受伤,则将伤肢固定于躯干;如下肢受伤,则将伤肢固定于另一下肢.骨折急救急救搬运脊椎损伤患者应注意事项用木板、门板或担架搬运.先使伤员两下肢伸直,两上肢伸直放在身旁,木板或担架放在伤员一侧.二-三人扶伤员躯干,使成一整体滚动至板上,或三人用手同时将伤员平直托起.注意不要使躯干扭转.禁止搂抱或一人抬头,另一人抬足de方法,因这些方法将增加脊椎de弯曲,加重椎骨和脊髓de损伤.骨折急救烫伤急救二烫伤（scald）是由无火焰de高温液体（沸水、热油、钢水）、高温固体（烧热de金属等）或高温蒸气等所致de组织损伤.常见低热烫伤,低热烫伤又可称为低温烫伤.是因为皮肤长时间接触高于体温de低热物体而造成de烫伤.烫伤烫伤（scald）是由无火焰de高温液体（沸水、热油、钢水）、高温固体（烧热de金属等）或高温蒸气等所致de组织损伤.烫伤分度一度烫伤〔红斑性,皮肤变红,并有火辣辣de刺痛感〕二度烫伤〔水泡性,患处产生水泡〕三度烫伤〔坏死性,皮肤剥落〕烫伤急救中暑急救三中暑是由高温环境引起de体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和（或）水、电解质丢失过量所致疾病.中暑是由高温环境引起de体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和（或）水、电解质丢失过量所致疾病.一、热射病:是因高温引起体温调节中枢功能障碍、热平衡失调使体内热蓄积,临床上以高热、无汗、昏迷为主要症状.

二、热痉挛:是由于失水、失盐引起肌肉痉挛.

三、热衰竭:主要因周围循环不足,引起虚脱或短暂晕厥.中暑分类中暑急救中暑急救病因及诱因在高温（室温＞三五℃）或在强热辐射下从事长时间劳动,如无足够防暑降温措施,可发生中暑；在气温不太高而湿度较高和通风不良de环境下从事重体力劳动也可中暑.年老、体弱、营养不良、疲劳、肥胖、饮酒、饥饿、失水失盐、最近有过发热、穿紧身不透风衣裤、水土不服,及甲亢、糟尿病、心血管病、广泛皮肤损害、先天性汗腺缺乏症、震颤麻痹、智能低下者、应用阿托品等常为中暑诱因.此外,长期大剂量服用氰丙嗪de精神病患者在高温季节易中暑.病因诱因中暑急救中暑级别及急救处理级别症状说明急救措施先兆中暑患者在高温环境中劳动一定时间后,出现头昏头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状,体温正常或略有升高.立即将病人移至阴凉通风处（脱离现场）以增加辐射散热.给予清凉含盐饮料；可选服仁丹、十滴水、开胸顺气丸、藿香正气片等,用风油精涂擦太阳穴、合谷等穴；体温高者给予冷敷或酒精擦浴.必要时可静脉滴注含五%葡萄糖生理盐一零零零～二零零零mL.轻症中暑除有先兆中暑症状外,出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现,体温升高至三八.五℃以上.重症中暑包括:一）热射病；二）热痉挛；三）热衰竭.热痉挛:在补足体液情况下,仍有四肢肌肉抽搐和痉挛性疼痛,可缓慢静注射一零%葡萄糖酸钙一零mL＋维生素C零.五g热衰竭:滴注含五%葡萄糖生理盐水二零零零～三零零零mL血压维持在一二kPa以上.热射病:病死率可达三零%.可采取措施:物理降温；药降温纳洛酮治疗；对症及支持治疗中暑急救溺水急救四淹溺引起全身缺氧可导致脑水肿.肺部进入污水可发生肺部感染.在病程演变过程中可发生呼吸急速,低氧血症、播散性血管内凝血、急性肾功能衰竭等合并症.淹溺,是指人淹没于水中,由于水吸入肺内（湿淹溺九零%）或喉挛（干淹溺一零%）所至窒息.一、干性溺水:人落水后因