工伤待遇申领协议书

工伤待遇申领协议书甲方（申请人）：姓名：性别：身份证号码：联系地址：联系电话：乙方（受托人）：律师事务所名称：统一社会信用代码：地址：联系电话：负责人：律师姓名：律师执业证号：鉴于甲方因工作遭受事故伤害或患职业病，需要申领工伤待遇，乙方系具有专业法律知识和丰富经验的律师事务所，双方经友好协商，达成如下协议：一、服务内容及标的物描述乙方接受甲方委托，为甲方提供工伤待遇申领的法律服务。具体服务包括但不限于：协助甲方收集、整理工伤认定及劳动能力鉴定所需的各类证据材料；指导甲方填写相关申请表格；代表甲方与用人单位、社会保险行政部门、劳动能力鉴定委员会等进行沟通、协商、交涉；参与工伤认定、劳动能力鉴定等程序，维护甲方合法权益；协助甲方办理工伤待遇申领手续，确保甲方依法获得应有的工伤待遇。工伤待遇包括但不限于医疗费用报销、停工留薪期工资福利待遇、伤残津贴、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、生活护理费等各项法定待遇。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定提供法律服务，及时了解服务进展情况。对乙方的服务质量不满意时，有权要求乙方作出解释并采取改进措施。在法律允许的范围内，有权自行决定是否接受乙方的法律建议及解决方案。2.义务如实向乙方陈述与工伤待遇申领相关的事实情况，提供真实、准确、完整的证据材料。因甲方故意隐瞒或提供虚假信息导致的不利后果，由甲方自行承担。积极配合乙方开展工作，按照乙方要求及时签署相关法律文书、办理手续等。按照本协议约定向乙方支付律师服务费。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方如实提供相关材料和信息，以便更好地履行法律服务职责。根据工作需要，有权向用人单位、社会保险行政部门、劳动能力鉴定委员会等相关机构调查取证。按照本协议约定收取律师服务费。2.义务遵守法律法规和职业道德规范，勤勉尽责地为甲方提供优质、高效的法律服务。及时向甲方通报服务进展情况，解答甲方的疑问，根据甲方要求提供法律意见和建议。保守在服务过程中知悉的甲方商业秘密和个人隐私。未经甲方书面同意，不得向任何第三方泄露。对甲方提供的证据材料及信息严格保密，妥善保管，不得遗失、毁损。三、律师服务费及支付方式1.经双方协商一致，甲方应向乙方支付律师服务费人民币[X]元（大写：[大写金额]）。2.支付方式甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内支付律师服务费的[X]%作为预付款，即人民币[X]元（大写：[大写金额]）；在工伤认定决定书下达之日起[X]个工作日内支付律师服务费的[X]%，即人民币[X]元（大写：[大写金额]）；在劳动能力鉴定结论作出之日起[X]个工作日内支付剩余律师服务费，即人民币[X]元（大写：[大写金额]）。乙方应在收到每笔款项后[X]个工作日内向甲方出具合法有效的发票。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定支付律师服务费，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权暂停服务，并要求甲方支付已发生的律师服务费及违约金。甲方逾期支付超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付全部律师服务费及违约金，违约金不足以弥补乙方损失的，甲方还应赔偿乙方因此遭受的全部损失。2.若乙方未按照本协议约定提供法律服务，导致甲方工伤待遇申领出现延误或遭受损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。乙方应退还甲方已支付的律师服务费，并按照律师服务费总额的[X]%向甲方支付违约金。乙方赔偿责任以律师服务费总额为限。3.如因不可抗力或法律法规政策调整等不可预见、不可避免的原因导致一方无法履行本协议约定的义务，该方不承担违约责任，但应及时通知对方，并提供相关证明文件。五、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至甲方工伤待遇申领事宜全部办结之日止。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，双方可