大学2025年儿科学练习题

大学2025年儿科学练习题考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、名词解释（每题3分，共15分）1.新生儿黄疸2.川崎病3.营养不良（I度）4.急性肾小球肾炎5.先天性心脏病（房间隔缺损）二、简答题（每题5分，共20分）1.简述小儿生长发育的规律。2.简述小儿肺炎合并心衰的主要临床表现。3.简述小儿腹泻病的常见病因。4.简述小儿结核病的预防措施。三、论述题（每题10分，共30分）1.试述小儿呼吸系统感染的常见病原体及其特点。2.详细描述小儿急性淋巴细胞白血病（ALL）的主要临床表现和诊断要点。3.结合病例，分析小儿泌尿系统感染的治疗原则和预防措施。（假设病例：患儿，女，3岁，因“发热、尿频、尿痛3天”就诊）试卷答案一、名词解释1.新生儿黄疸：指新生儿时期由于胆红素代谢异常，导致血中胆红素水平升高，而出现皮肤、巩膜和黏膜黄染的现象。**解析思路：*考查对新生儿黄疸基本概念的掌握。需要理解其核心是胆红素水平升高和临床表现（黄染）。答案应包含病因（代谢异常）和主要特征（黄染）。2.川崎病：又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身性血管炎为主要病理改变的急性发热出疹性疾病，好发于5岁以下儿童，是导致儿童后天性心脏病的主要原因之一。**解析思路：*考查对川崎病定义、主要特征（血管炎、发热、出疹、淋巴结肿大）和临床意义的掌握。需要知道其好发年龄和主要并发症。3.营养不良（I度）：指体重低于同年龄、同身高正常儿均值的15%~25%，或BMI在同年龄、同性别正常儿第3至第5百分位数之间。主要表现为体重不增，皮下脂肪减少，身高影响不大。**解析思路：*考查对营养不良分度（I度）的诊断标准（体重、BMI范围）和主要体格变化（体重不增、皮下脂肪减少）的掌握。需要区分不同度数的营养不良标准。4.急性肾小球肾炎：指一组病因不一的肾小球疾病，临床以急性起病、血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾功能一过性下降为特点的综合征。**解析思路：*考查对急性肾小球肾炎的基本概念和主要临床表现的掌握。需要记住其典型症状群（水肿、高血压、血尿、蛋白尿）。5.先天性心脏病（房间隔缺损）：指在胚胎发育过程中，房间隔发育异常，形成异常通道，导致左右心房间交通分流。根据缺损大小和部位可分为继发孔型和原发孔型。**解析思路：*考查对先天性心脏病分类中的一种（房间隔缺损）的理解。需要掌握其定义（房间隔异常通道）、后果（左右心分流）以及基本的分类方法。二、简答题1.简述小儿生长发育的规律。**解析思路：*考查对小儿生长发育基本规律的综合理解。答案应包含：学前儿童生长发育由慢转快；学前儿童生长发育有一定的个体差异；生长发育有一定的程序性（学前儿童先长身高后长体重）；生长发育受遗传和环境因素双重影响；生长发育的个体差异受遗传和环境因素影响。2.简述小儿肺炎合并心衰的主要临床表现。**解析思路：*考查对肺炎合并心衰临床特征的掌握。答案应包括：呼吸突然加快（>60次/分）；心率增快（婴儿>180次/分，幼儿>160次/分）；心音低钝，奔马律；肝脏迅速增大（肋下≥3cm）；水肿（首先出现于眼睑、面部或下肢）；尿量减少。3.简述小儿腹泻病的常见病因。**解析思路：*考查对小儿腹泻病常见病因的了解。答案应包括：感染性因素（细菌感染如致病性大肠杆菌、沙门氏菌等；病毒感染如轮状病毒、诺如病毒等；寄生虫感染）；非感染性因素（饮食因素如饮食不当、突然改变喂养方式；消化不良；过敏；药物因素；其他如气候改变、心理因素等）。4.简述小儿结核病的预防措施。**解析思路：*考查对小儿结核病预防策略的掌握。答案应包括：控制传染源（主要是筛查和治疗涂阳肺结核患者）；切断传播途径（改善居住环境通风，避免去人群密集场所，戴口罩）；保护易感人群（提倡接种卡介苗；加强营养，增强抵抗力；定期体检，早期发现和治疗潜伏性结核感染）。三、论述题1.试述小儿呼吸系统感染的常见病原体及其特点。**解析思路：*考查对小儿呼吸系统感染病原学知识的系统阐述。答案应分系统阐述：上呼吸道感染（病毒为主，如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等；细菌少见，如溶血性链球菌）；急性支气管炎（病毒多见，与上感常同时存在；细菌少见）；肺炎（婴幼儿以病毒为主，如RSV、腺病毒、肺炎支原体；年长儿细菌多见，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌；支原体、衣原体也是重要病原体，尤其学龄前儿童）。需指出不同年龄段和不同部位感染常见病原体的差异。2.详细描述小儿急性淋巴细胞白血病（ALL）的主要临床表现和诊断要点。**解析思路：*考查对ALL临床特征和诊断依据的全面掌握。临床表现应包含：贫血（面色苍白、乏力、活动后气短）；出血倾向（皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等）；感染（发热、咽痛、咳嗽、口腔溃疡等）；白血病细胞浸润表现（淋巴结肿大、肝脾肿大、骨痛、头痛、神经系统症状、睾丸肿大等）；其他（面色苍白、乏力、食欲不振、体重下降、青春期发育迟缓等）。诊断要点应包括：典型的临床表现；外周血出现原始和幼稚细胞；骨髓象检查显示原始细胞≥20%；免疫分型确认细胞类型（ALL以CD19、CD10阳性为主）；细胞遗传学和分子生物学检查（如Ph染色体、BCR-ABL融合基因阳性支持CML转化或Ph+ALL诊断，特定基因突变可作为分型和预后的指标）；影像学检查（评估淋巴结、肝脾、骨骼等浸润情况）。3.结合病例，分析小儿泌尿系统感染的治疗原则和预防措施。（假设病例：患儿，女，3岁，因“发热、尿频、尿痛3天”就诊）**解析思路：*考查结合临床情境分析泌尿系统感染（UTI）治疗和预防的能力。分析治疗原则需结合病例特点（3岁女童，急性起病，发热、尿频、尿痛），提示可能为急性下尿路感染（BLI）。治疗原则应包括：选用敏感抗生素（根据当地流行病学和药敏结果，或经验性用药）；抗生素选择需考虑儿童特点（如喹诺酮类一般不用于儿童）；保证足够剂量和疗程（下尿路感染通常7-10天，上尿路感染需更长）；充分饮水；对症处理（如止痛）。