成人慢性甲状旁腺功能减退症治疗指南2026

成人慢性甲状旁腺功能减退症治疗指南目录01020304诊断要点管理目标概述治疗方法详解监测与特殊情况诊断要点持续低血钙且甲状旁腺激素水平低或不适当正常时，应考虑慢性甲状旁腺功能减退症（HypoPT）的诊断。建议通过调整PTH替代治疗的剂量，以实现持续的血钙水平在目标范围内，无需同时使用活性维生素D治疗或钙补充剂。每年测量一次PTH水平，以评估内源性功能是否有可能恢复，是评估治疗效果和调整治疗方案的重要依据。低血钙的诊断标准PTH水平在治疗中的作用PTH水平监测的重要性低血钙与PTH水平在慢性甲状旁腺功能减退症（HypoPT）的诊断中，基因检测有助于识别非手术性HypoPT患者的遗传病因。基因检测的重要性对无其他明显病因的HypoPT患者进行家族筛查，可以发现潜在的遗传风险，为早期干预提供依据。家族筛查的必要性基因检测结果不仅用于确诊，还可用于指导治疗策略和监测疾病的进展，提高患者的管理效率。基因检测结果的应用基因检测建议01.02.03.对于非手术性HypoPT患者，特别是当没有其他明显病因时，进行基因检测和家族筛查是推荐的。通过家族筛查，可以评估患者及其亲属的遗传风险，有助于早期诊断和管理慢性甲状旁腺功能减退症。了解家族病史后，可以采取预防性措施，如定期监测和必要的治疗干预，以减少疾病对患者生活质量的影响。基因检测的必要性遗传风险评估预防性措施家族筛查重要性管理目标概述个体化治疗策略低钙血症的个体化治疗PTH替代治疗的应用维生素D和钙摄入的优化根据患者的具体情况，如血钙水平、症状严重程度及肾功能状况，调整治疗方案。在特定情况下，如频繁血钙波动或生活质量受影响，考虑使用PTH替代治疗。通过活性维生素D类似物、钙补充剂及膳食调整，确保血钙水平维持在目标范围内。提供疾病信息教育识别低血钙或高血钙促进自我管理技能指南建议向患者提供关于HypoPT的信息，帮助他们理解疾病的可能症状和并发症。通过教育，让患者能够识别低血钙或高血钙的症状，及时采取措施避免严重后果。指南强调对患者进行教育，以提升他们的自我管理能力，更好地控制和管理慢性甲状旁腺功能减退症。信息与教育提供尿钙排泄目标设定建议将24小时尿钙排泄量保持在正常范围内，以维持血钙和磷的平衡。尿钙排泄量正常范围在高尿钙的情况下，建议采取措施降低尿钙排泄，包括减少钙补充剂和维生素D类似物的剂量。高尿钙情况下的处理措施定期监测24小时尿钙有助于评估治疗效果，并调整治疗方案以达到理想的血钙水平。监测尿钙排泄的重要性治疗方法详解指南建议针对低钙血症的治疗应考虑患者的整体健康状况，并设定个性化的治疗目标。低钙血症的个体化治疗推荐使用活性维生素D类似物或超生理剂量的维生素D进行治疗，并确保足够的钙摄入来维持血钙水平。维生素D和钙补充剂的应用对于无法通过常规治疗控制的HypoPT症状，推荐使用PTH替代治疗，并在6-12个月后根据治疗目标评估效果。PTH替代治疗的条件与评估低钙血症处理活性维生素D类似物的使用超生理剂量的维生素D应用维生素D补充剂的剂量调整推荐使用阿法骨化醇或骨化三醇，以治疗低钙血症。若活性维生素D类似物不可用，建议使用胆骨化醇（维生素D₃）。根据血钙水平，调整维生素D剂量，确保无症状低血钙和生物标志物在目标范围内。维生素D使用指导01”02”03”钙的日常摄入量推荐钙补充剂的使用时机钙补充剂的服用方式钙摄入与补充剂使用成人每日膳食元素钙的推荐摄入量为800-1000mg。当通过活性维生素D类似物治疗及足够膳食钙摄入无法维持血钙水平时，应使用钙补充剂。如果每日补充的元素钙超过500mg，则应分次服用，并在一天内分散摄入。监测与特殊情况010203推荐定期监测血清离子钙、磷酸盐、镁和肌酐等指标，每3-6个月评估低血钙和高血钙的症状。在治疗方案改变后，建议每1-2周进行一次生化监测，以确保治疗调整的即时效果和安全性。对于接受常规治疗的患者，建议每年进行一次24小时尿钙监测，以评估长期的治疗效果和调整方案。常规生化监测频率治疗方案改变后的监测长期治疗的监测计划生化指标监测频率定期监测肾功能管理高尿钙和肾结石风险特殊情况下的肾脏监测建议通过测量血清肌酐和估算肾小球滤过率（eGFR）来评估肾脏功能，并定期检查以监测任何潜在的肾功能下降。对于常染色体显性低血钙症患者，推荐密切监测钙和活性维生素D治疗，以防止因高尿钙引起的肾结石形成。在怀孕和哺乳期间，需更频繁地监测离子钙和白蛋白调整后的钙水平，确保母体和新生儿的钙水平保持在安全范围内。肾脏健康评估妊娠和哺乳期妇女的特别考虑常染色体显性低钙血症患者的监测新生儿护理与母亲HypoPT情况通知指南建议对孕妇和哺乳期妇女使用活性维生素D类似物和钙补充剂进行治疗，与非孕妇相同。推荐密切监测接受钙和/或活性维生素D治疗的常染色体显性低血钙