儿童支气管激发试验技术规范专家共识2026

儿童支气管激发试验技术规范专家共识Contents目录检查前准备受试者准备常用方法及流程间接激发试验检查前准备01环境要求检查室应保持安静和舒适，以减少外界干扰对检查结果的影响。安静舒适的检查环境02检查室内温度需控制在20～25℃，相对湿度为50%～70%，以确保受试者舒适度并避免环境因素对实验结果的干扰。适宜的温度和湿度控制03检查室必须配备良好的通风系统和有效的消毒设备，保证空气质量和环境卫生，防止交叉感染。良好的通风和消毒设施010203吸氧装置的重要性急救箱的配备脉搏血氧仪的应用在儿童支气管激发试验中，吸氧装置用于确保受试者在紧急情况下能够及时得到氧气供应，维持生命体征稳定。急救箱内应包含常用的急救物品和药品，如止血带、创可贴、消毒液等，以应对突发状况，保障受试者安全。脉搏血氧仪用于监测受试者的血氧饱和度，确保其在试验过程中保持正常水平，及时发现并处理低氧血症等问题。急救设备010203检查室设计临近抢救室或配备急救设备确保随时可用的急救设备检查室的设计应便于快速应对紧急情况，确保在紧急情况下能迅速获取急救物资进行急救。检查室须临近抢救室或配备急救设备，以保证在紧急情况下可以迅速响应和处理。检查室应配备吸氧装置、雾化装置、脉搏血氧仪等急救设备，并确保这些设备随时可用且功能正常。布局要求受试者准备在病史评估中，需明确受试者是否适用于支气管激发试验，以及是否存在任何禁忌症。了解受试者的过敏史及哮喘发作的频率和严重程度，有助于确定试验的适宜性和风险。评估受试者近期使用的药物和是否有呼吸道感染的历史，这些信息对于调整试验方案至关重要。适应证和禁忌证评估过敏史和哮喘发作频率近期用药和呼吸道感染史病史评估直接激发试验时，已常规使用糖皮质激素的患者，若为辅助哮喘诊断或探究撤除抗炎治疗的效果，应在激发试验前停用糖皮质激素12~24h。糖皮质激素的停药与否若用于生物靶向治疗疗效评价，支气管激发试验建议在下一次生物制剂使用前进行。生物靶向治疗疗效评价对于已确诊哮喘且需观察控制用药状态下气道反应性水平的患者，可不停药进行激发试验。控制用药状态下的气道反应性水平影响气道反应性药物检查前应告知受试儿童及家长试验的过程与步骤，解释试验的安全性问题，签署知情同意书。操作人员应鼓励受试者并作简单的指导，避免引起受试者紧张。避免紧张和焦虑直接激发试验时，对于已经常规使用糖皮质激素的患者，停药与否需根据试验目的进行判断：若为辅助哮喘诊断或鉴别诊断，或辅助哮喘降阶治疗，或探究撤除抗炎治疗的效果，应在激发试验前停用糖皮质激素12~24h；若患者已确诊哮喘，需观察控制用药状态下的气道反应性水平，则可不停药；如果用于生物靶向治疗疗效评价，支气管激发试验建议在下一次生物制剂使用前进行。避免使用影响气道反应性的药物病史评估包括适应证、有无禁忌证、过敏史、哮喘发作频率及程度、近期用药、4周内有无呼吸道感染史、既往有无发生过严重气道痉挛等。避免近期呼吸道感染史检查前需避免的事项常用方法及流程010203直接激发试验包括APS法、Astograph法、Cockcroft法和Yan法等，每种方法适用于不同年龄段和配合程度的儿童。直接激发试验方法介绍从药物配置到吸入稀释剂，再到吸入激发剂并重复测定肺功能，最后吸入支气管舒张剂并复测，详细描述了APS法的操作步骤。APS法的具体流程采用强迫振荡技术监测呼吸道阻力变化，适用于5岁及以上且配合良好的儿童，检查耗时短。Astograph法的特点APS法采用一体化自动激发装置，共准备3～5个雾化罐，第1罐为生理盐水，其余为激发剂，浓度逐步递增。药物配置受试者休息15min，测定常规肺通气功能，至少测定3次，按照第1秒用力呼气容积（FEV1）的质量评估分级标准达到A级或B级质控标准，取FEV1最高值作为基线值。检测基线肺功能在吸入激发剂之前首先吸入稀释剂，获取吸入稀释剂后的FEV1，若大于基线值中的FEV1，则选择吸入稀释剂后的FEV1作为新的基线值；若吸入稀释剂后FEV1较吸入前下降≥10%，此时应采用最低浓度（剂量）的激发剂作为激发起始浓度（剂量）。吸入稀释剂和激发剂APS法Astograph法需要12个雾化杯，第1个为生理盐水，其余为浓度递增的激发剂。每个雾化罐加入2～8mL溶液。受试者需取端坐位，头保持水平或微微上仰，含咬口，避免咳嗽、发声、吞咽等动作，进行均匀平静呼吸。首先吸入生理盐水获得稳定的基线气道阻力，若Rrscont≥15cmH2O/（L·s），则不建议进行激发试验；若Rrscont<15cmH2O/（L·s），则依次吸入浓度递增的激发剂，每一浓度激发剂吸入时间为1min，吸入后仪器自动切换为下一浓度。设备配置要求受试者准备试验流程Astograph法间接激发试验010203ECT适用于运动诱发性哮喘的诊断，建议受试者≥6岁且配合良好。在跑步机上逐渐增加跑步速度和坡度，或使用功率自行车逐步增加功率，以在2～3分钟内达到目标通气量或心率。运动时需监测SpO2、血压及心电图，确保受试者的生理状态在安全范围内。ECT的适用范围ECT的运动方案ECT的监测指标ECT高渗盐水激发试验高渗盐水激发试验是一种通过吸入高浓度盐水来诱发气道收缩的间接支气管激发试验方法。高渗盐水激发试验的