后续治疗费赔偿协议书

甲方（赔偿方）：

法定代表人：

地址：

联系方式：乙方（受偿方）：

法定代表人：

地址：

联系方式：鉴于：

1.[具体事件]导致乙方身体受到伤害，经治疗后仍需进行后续治疗。

2.甲乙双方就乙方后续治疗费赔偿事宜，在平等、自愿、公平的基础上，经充分协商，达成如下协议。一、后续治疗项目及费用预估1.后续治疗项目（1）根据乙方的伤情及医疗诊断，后续治疗项目包括但不限于[具体列举治疗项目，如康复训练、二次手术、药物治疗等]。

（2）若在后续治疗过程中，因病情发展需要增加或调整治疗项目，乙方应及时通知甲方，并提供相关的医疗证明文件。经双方协商一致后，可对本协议约定的后续治疗项目进行相应调整。2.费用预估（1）经甲乙双方共同认可的专业医疗机构评估，乙方后续治疗费用预估为人民币[X]元。该费用包括但不限于治疗费、检查费、药费、康复费等与后续治疗直接相关的费用。

（2）上述费用预估仅为参考，实际发生的后续治疗费用可能会因治疗方案的调整、医疗市场价格波动等因素而有所不同。若实际费用超出预估费用，乙方应提供详细的费用清单及相关医疗票据，经甲方核实后，甲方应按照实际费用进行赔偿；若实际费用低于预估费用，甲方按照实际发生的费用进行支付。二、赔偿方式及时间1.赔偿方式（1）甲方同意以[具体支付方式，如银行转账、现金支付等]的方式向乙方支付后续治疗费赔偿款。

（2）若采用银行转账方式，甲方应将赔偿款支付至乙方指定的以下银行账户：

开户银行：[银行名称]

账号：[账号号码]

户名：[账户持有人姓名]2.赔偿时间（1）本协议签订后[X]个工作日内，甲方应向乙方支付第一笔赔偿款，金额为预估后续治疗费用的[X]%，即人民币[X]元。

（2）在乙方完成[具体治疗阶段或项目]后，经甲方确认治疗效果及费用支出情况后，甲方应在[X]个工作日内支付第二笔赔偿款，金额为人民币[X]元。

（3）后续治疗结束后，乙方应在[X]个工作日内向甲方提供完整的费用清单及相关医疗票据。甲方在收到上述材料并核实无误后，应在[X]个工作日内支付剩余的赔偿款。三、双方权利与义务1.甲方权利与义务（1）权利-甲方有权要求乙方提供与后续治疗相关的所有医疗文件和费用凭证，以便对治疗情况和费用支出进行核实。

-在乙方不按照本协议约定的治疗方案进行治疗或存在故意扩大治疗费用等不合理行为时，甲方有权提出异议，并要求乙方作出合理解释。若乙方无法提供合理说明，甲方有权拒绝支付不合理部分的费用。（2）义务-按照本协议约定的方式和时间向乙方支付后续治疗费赔偿款。

-保守乙方的个人隐私和医疗信息，未经乙方同意，不得向任何第三方披露。2.乙方权利与义务（1）权利-按照本协议约定获得后续治疗费赔偿款。

-自主选择符合国家规定资质的医疗机构进行后续治疗，但应提前告知甲方所选医疗机构的名称、地址等信息。（2）义务-严格按照本协议约定的治疗方案进行后续治疗，不得擅自更改治疗项目或治疗医院。如因特殊情况需要变更，应提前[X]天书面通知甲方，并获得甲方的书面同意。

-及时向甲方提供与后续治疗相关的医疗文件和费用凭证，包括但不限于病历、诊断证明、费用清单、发票等。

-积极配合甲方对治疗情况和费用支出的核实工作。四、违约责任1.甲方违约责任（1）若甲方未按照本协议约定的时间支付赔偿款，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。

（2）若甲方逾期支付赔偿款超过[X]日，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部剩余赔偿款及逾期违约金。同时，甲方还应承担乙方因主张权利而产生的合理费用，包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。2.乙方违约责任（1）若乙方未按照本协议约定的治疗方案进行治疗或擅自更改治疗项目、治疗医院，导致治疗费用不合理增加的，甲方有权拒绝支付增加部分的费用。

（2）若乙方提供虚假的医疗文件或费用凭证，甲方有权要求乙方返还已支付的赔偿款，并按照已支付赔偿款的[X]%向甲方支付违约金。五、争议解决1.协商解决甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决。协商期限为自争议发生之日起[X]日内。2.诉讼解决若协商不成，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。双方同意，由[甲方所在地/乙方所在地]人民法院作为争议的管辖法院。六、保密条款1.保密内容甲乙双方应对在本协议签订和履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私、医疗信息等保密信息予以保密，不得向任何第三方披露或用于本协议约定以外的其他目的。2.保密期限保密期限为自本协议生效之日起[X]年。在保密期限内，即使本协议终止或解除，双方仍应承担保密义务。3.违约责任若一方违反保密条款，应向对方支付违约金人民币[X]元，并赔偿对方因该违约行为所遭受的全部损失。七、协议变更与解除1.协议变更（1）经甲乙双方协商一致，可以书面形式变更本协议的内容。变更协议应经双方签字（或盖章）确认后生效。

（2）在变更协议生效前，双方仍应按照原协议的约定履行各自的义务。2.协议解除（1）经甲乙双方协商一致，可以解除本协议。

（2）若一方发生严重违约行为，且在对方书面通知后的[X]日内仍未纠正的，对方有权解除本协议，并要求违约方承担相应的违约责任。

（3）因不可抗力等不可预见、不可避免的原因导致本协议无法履行或部分无法履行的，双方互不承担违约责任。但遭遇不可抗力的一方应及时通知对方，并提供相关的证明文件。双方应根据实际情况协商决定是否继续履行本协议或对本协议进行变更、解除。八、其他条款1.协议生效本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.通知与送达（1）甲乙双方在本协议中填写的地址和联系方式为双方有效的通知送达地址。一方变更地址或联系方式的，应提前[X]日书面通知对方。

（2）任何一方按照上述地址和联系方式发出