中国流感治疗与药物预防临床实践指南2026

中国流感治疗与药物预防临床实践指南202601020304指南制订方法学定义与术语抗病毒药物剂量疗程汇总流感的抗病毒治疗CONTENTS目录指南制订方法学指南发起组织指南发起组织方法学指导单位国际注册情况中华医学会呼吸病学分会和感染病学分会联合发起并组织了《中国流感治疗与药物预防临床实践指南（2025版）》的制订工作。指南的方法学指导由国内权威机构提供，包括中国医学科学院循证评价与指南研究创新单元及兰州大学健康数据科学研究院。本指南已在国际实践指南注册与透明化平台PREPARE进行了注册，并上传了计划书，确保其透明度和科学性。本指南由中华医学会呼吸病学分会和感染病学分会发起制订并组织撰写。指南制订单位中国医学科学院循证评价与指南研究创新单元、兰州大学健康数据科学研究院提供指南的方法学指导。方法学指导单位本指南已在国际实践指南注册与透明化平台（PracticeguidelineREgistrationfortransPAREncy，PREPARE）注册并上传计划书。注册平台方法学指导单位通过在PracticeguidelineREgistrationfortransPAREncy（PREPARE）平台上注册，指南的科学性、透明性和适用性得到了国际认可。指南制订团队遵循严格的流程，在PREPARE平台上提交了详细的计划书，确保了指南的透明度和可追溯性。PREPARE平台的注册不仅提高了指南的国际影响力，也促进了临床医师对指南的信任度和使用率。注册与透明化平台的重要性PREPARE平台的注册流程注册对临床实践的影响注册与透明化平台定义与术语在流感流行季节或具有流感流行病学接触史的情况下，出现流感样症状的患者。流感流行季节定义指与国外英文流感指南及相关文献中所指的“atlowriskofprogressiontosevereinfluenza”或“otherwisehealthypeople”相对应。无高危因素人群定义包括咳嗽、头痛、肌肉和关节疼痛、明显乏力、咽喉痛和流涕等症状，可伴或不伴有发热，有时伴有胃肠道症状。疑似流感症状描述疑似流感定义010203根据流感指南，高危患者是指感染流感病毒后更易发生重症或并发症而需要住院的个体。对于疑似或确诊为非重症流感的高危患者，推荐尽早开始抗病毒治疗，并首选玛巴洛沙韦和奥司他韦。高危患者在流感流行季节或具有流行病学接触史时，应采取暴露前预防措施以降低感染风险。高危患者的识别高危患者的治疗建议高危患者的预防措施高危患者定义TITLEHERE重症流感判定标准重症流感的临床表现重症流感表现为肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、感染性休克等严重并发症。重症流感的诊断标准根据流感病毒感染引起的肺炎、发展为重症疾病或慢性基础疾病加重而需要住院治疗的患者，可判定为重症流感。新亚型流感的特别考量对于人感染新亚型流感病毒，即使未完全符合上述重症流感的判定标准，也应被视为重症流感病例。抗病毒药物剂量疗程汇总010203对于疑似或确诊为非重症流感、且无高危因素的患者，若症状出现不足48h，为缩短流感症状缓解时间，可考虑使用抗病毒治疗；若决定启动抗病毒治疗，可选择奥司他韦。对于疑似或确诊为非重症流感的高危患者，推荐常规使用抗病毒治疗，首选药物包括奥司他韦，以加速临床症状缓解和降低住院风险。使用奥司他韦可能会增加轻度恶心、呕吐等不良反应的风险，但不会增加严重不良事件的发生率。安全性方面需综合评估患者的耐受性及病情特点。奥司他韦的推荐使用时机奥司他韦在高危患者中的作用奥司他韦的安全性考量奥司他韦使用建议01.02.03.帕拉米韦适用于重症流感患者的抗病毒治疗，尤其对于不能口服药物或口服耐受性较差的患者。对于疑似或确诊为重症流感的患者，推荐尽早开始使用帕拉米韦，最好在症状出现后48小时内进行。2014年的一项RCT显示，帕拉米韦在重症流感患者中的不良事件和严重不良事件的发生率与安慰剂组相当。帕拉米韦的适应症帕拉米韦的治疗时机帕拉米韦的安全性与效果帕拉米韦使用建议010203奥司他韦的推荐使用帕拉米韦的备选推荐RNA聚合酶抑制剂的研究进展对于疑似或确诊为重症流感的患者，首选抗病毒药物是奥司他韦。对于不能耐受口服治疗的重症流感患者，静脉帕拉米韦可作为备选抗病毒药物。我国新上市的多种RNA聚合酶抑制剂已在非重症、非高危患者中显示出良好疗效，但尚缺乏高危人群的直接证据。其他抗病毒药物推荐流感的抗病毒治疗010203对于疑似或确诊为非重症流感且无高危因素的患者，若症状出现不足48小时，可考虑使用抗病毒治疗以缩短流感症状缓解时间。抗病毒治疗时机在无高危因素的非重症流感患者中，推荐的抗病毒药物包括奥司他韦、帕拉米韦、玛巴洛沙韦等，具体选择应根据患者的耐受性、病情特点及意愿进行综合决策。推荐用药方案使用奥司他韦可能增加轻度恶心、呕吐等不良反应；而PA亚基帽依赖性核酸内切酶抑制剂可能会增加携带PA位点氨基酸替代耐药株的发生率。安全性与耐药性非重症流感治疗策略010203高危患者抗病毒药物选择治疗时机的重要性备选药物与特殊情况对于疑似或确诊为非重症流感的高危患者，推荐使用玛巴洛沙韦和奥司他韦作为首选抗病毒药物。对于疑似或确诊为非重症流感的高危患者，推荐尽早开始抗病毒治疗，最好在症状出现后48小时内进行。对于不能耐受口服治疗的高危患者，可考虑使用静脉帕拉米韦作为备选抗病毒药物。高危患者治疗选择010203治疗时机的重要性推荐用药方案安全