家庭病床签约协议书

家庭病床签约协议书甲方（医疗机构）：名称：法定代表人：地址：联系电话：乙方（患者或患者家属）：姓名：身份证号码：地址：联系电话：鉴于乙方有使用家庭病床服务的需求，甲方具备提供家庭病床服务的资质和能力，经双方友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方为乙方提供家庭病床服务事宜达成如下协议：一、服务内容及要求1.服务内容甲方为乙方提供家庭病床服务，具体包括但不限于定期上门巡诊、护理、康复指导、治疗、送药等医疗服务。服务项目应根据乙方的病情和需求，按照医疗规范和甲方的服务标准进行安排。2.服务要求甲方应安排具备相应资质和经验的医护人员为乙方提供服务，确保服务质量和医疗安全。医护人员应按照约定的时间和频次上门服务，如遇特殊情况需要变更服务时间，应提前通知乙方并说明原因。甲方应根据乙方的病情变化，及时调整治疗方案和服务内容，并向乙方或其家属进行说明。甲方应妥善保管乙方的病历、检查报告等医疗资料，确保资料的完整性和保密性。二、服务期限本协议服务期限自年月日起至年月日止。服务期满前，双方如无异议，则本协议自动延续[X]个月。如需终止协议，双方应提前[X]天书面通知对方。三、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权按照本协议约定收取服务费用。有权根据乙方的病情和身体状况，合理调整服务内容和治疗方案。有权要求乙方或其家属配合提供必要的信息和协助，以便更好地开展服务。2.义务按照国家法律法规、医疗规范和本协议约定，为乙方提供优质、安全、有效的家庭病床服务。对乙方的病情和健康状况进行密切关注，及时发现并处理可能出现的问题。如遇紧急情况，应及时采取相应的医疗措施，并通知乙方或其家属。为乙方建立详细的病历档案，记录服务过程和病情变化情况。病历档案应妥善保管，以备查阅。定期对医护人员进行培训和考核，提高服务质量和业务水平。遵守医疗行业的职业道德和规范，保护乙方的隐私和个人信息安全。未经乙方书面同意，不得向第三方泄露乙方的病情和相关信息。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供服务。有权了解自己的病情和治疗方案，对甲方的服务提出意见和建议。有权在协议期限内，根据自身情况决定是否继续接受服务。2.义务如实向甲方告知自己的病情、病史、过敏史等相关信息，积极配合甲方的服务工作。按照协议约定及时支付服务费用。为甲方的医护人员提供必要的工作条件和协助，确保服务顺利进行。妥善保管甲方提供的医疗设备和药品，如有损坏或丢失，应及时通知甲方并承担相应的赔偿责任。在服务期间，如乙方的病情发生重大变化或出现其他紧急情况，应及时通知甲方，并配合甲方采取相应的措施。四、服务费用及支付方式1.服务费用根据乙方选择的服务项目和服务期限，本协议约定的服务费用总计为人民币元（大写：元整）。具体费用明细如下：巡诊费用：每次元，共计次，合计元。护理费用：每天元，共计天，合计元。治疗费用：每次元，共计次，合计元。康复指导费用：每次元，共计次，合计元。送药费用：每次元，共计次，合计元。其他费用（如有）：元。2.支付方式乙方应在本协议签订之日起[X]天内，向甲方支付服务费用的[X]%作为预付款，即人民币元（大写：元整）。剩余服务费用在服务期满后[X]天内一次性支付完毕。甲方应在收到乙方支付的费用后，向乙方开具合法有效的发票。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定提供服务，或提供的服务不符合国家法律法规、医疗规范和协议要求，甲方应承担相应的违约责任。乙方有权要求甲方采取补救措施或退还部分服务费用。如因甲方的违约行为给乙方造成损失的，甲方应依法赔偿乙方的损失。若甲方医护人员在服务过程中因故意或重大过失导致乙方人身损害或财产损失的，甲方应承担全部赔偿责任。若甲方违反保密义务，向第三方泄露乙方的病情和相关信息，甲方应向乙方支付违约金人民币元（大写：元整），并赔偿乙方因此遭受的损失。如乙方因此遭受的损失难以确定的，甲方应按照本协议服务费用总额的[X]%向乙方支付赔偿金。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定支付服务费用，每逾期一天，应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]天的，甲方有权暂停服务，并要求乙方支付已产生的服务费用及违约金。如乙方仍未支付，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付剩余服务费用及违约金，同时乙方应承担甲方因追讨费用而产生的合理费用（如律师费、诉讼费等）。若乙方违反如实告知义务或不配合甲方服务工作，导致甲方无法正常开展服务或给甲方造成损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。若乙方擅自终止本协议，乙方已支付的预付款不予退还，同时乙方应按照本协议服务费用总额的[X]%向甲方支付违约金。如因乙方擅自终止协议给甲方造成损失的，乙方应依法赔偿甲方的损失。六、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，双方可另行协商并签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处