医院应急演练应急演练应急撤离预案

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页医院应急演练应急演练应急撤离预案一、总则

1适用范围

本预案适用于本院范围内发生的，可能导致人员伤亡、财产损失或环境污染的各类突发事件的应急响应与疏散撤离工作。涵盖但不限于火灾、医疗急救事故、自然灾害、公共卫生事件及恐怖袭击等场景。以突发心脏骤停事件为例，若病区发生3例以上心脏骤停事件，即触发二级响应，启动跨科室协同撤离程序。突发事件的严重程度应参照《生产安全事故应急响应分级》（GB/T29639-2020）中关于人员伤亡、影响范围及控制能力的量化指标进行判定。

2响应分级

依据事故危害程度、影响范围及本院应急处置能力，将应急响应分为三级。

（1）一级响应。适用于重大事故，如病区同时发生10例以上危重伤病员，或发生化学泄漏导致30人以上中毒，需启动全院联动应急机制。以2019年某三甲医院烧伤事件为参照，当烧伤面积超过体表60%且合并吸入性损伤时，即启动一级响应，由医务部统一调度急诊、ICU及后勤保障资源，疏散半径设定为200米内所有病区。

（2）二级响应。适用于较大事故，如病区发生5-9例心脏骤停事件，或火灾导致1-2个楼层疏散。以呼吸衰竭集中爆发为例，当同一时间点3个以上病区出现急性呼吸衰竭患者，且院外急救资源无法及时补充时，启动二级响应，重点保障核心功能科室（如手术室、血库）人员安全撤离。

（3）三级响应。适用于一般事故，如单科室发生3例以下轻症伤害事件，或局部电路故障。以患者跌倒为例，若伤者经初步评估无需转运至急诊，仅需科室内处理，则按三级响应执行，由科室护士长负责现场处置与撤离协调。分级原则遵循“分级负责、逐级提升”原则，避免响应范围盲目扩大，同时确保关键节点响应不过度滞后。

二、应急组织机构及职责

1应急组织形式及构成单位

成立医院应急指挥部，下设现场处置组、疏散引导组、医疗救护组、安全保卫组、后勤保障组及舆情应对组。指挥部由院长担任总指挥，分管副院长担任副总指挥，各职能科室负责人为成员单位。总指挥负责应急决策与资源调配，副总指挥协助指挥并分管具体工作组。各小组构成及职责如下：

2工作小组构成及职责分工

（1）现场处置组

构成：医务部、护理部、相关科室主任、急救团队。职责：评估现场风险等级，执行初期控制措施，如火灾场景下启动消防系统并关闭相关阀门；医疗急救场景下实施伤员分类（Triage）与优先救治。行动任务包括设立临时警戒区，禁止无关人员进入，配合公安或消防部门开展专业处置。

（2）疏散引导组

构成：院感科、各病区护士长、行政后勤部。职责：根据疏散信号制定并执行病区撤离路线图，利用应急广播系统发布分级撤离指令。行动任务需确保“先危后重、先内后外”原则，对行动不便者提供协助，统计并上报撤离人数至指挥部。

（3）医疗救护组

构成：急诊科、ICU、各科室骨干医师护士。职责：建立临时救治点，对疏散伤员实施院前急救或分诊。行动任务包括储备至少200套急救箱，开通绿色通道同步转运危重伤员至手术室或上级医院，必要时启动区域医疗联动机制。

（4）安全保卫组

构成：保卫科、保安队、各楼层安保人员。职责：维护疏散秩序，排除疏散通道障碍，配合公安部门进行现场警戒。行动任务需重点监控电梯运行状态，对堵塞通道者进行劝导，确保消防通道畅通无阻。

（5）后勤保障组

构成：设备科、药剂科、信息科、食堂。职责：保障应急照明、供水供电，调配药品耗材，提供应急膳食。行动任务包括启动备用电源系统，优先供应急救药品库存的50%以上，确保通讯系统可用率98%以上。

（6）舆情应对组

构成：宣传科、医务部、法律顾问。职责：监测媒体动态，发布权威信息，处置不实言论。行动任务需在2小时内发布初步声明，每日更新处置进展，避免次生舆情风险。各小组需定期开展协同演练，确保职责边界清晰且无交叉盲区。

三、信息接报

1应急值守电话

设立24小时应急值守热线（内线代码：8001），由总值班室统一受理各类突发事件信息。值班人员需佩戴应急通讯设备，确保通讯畅通率100%，同时掌握至少两种备用联络方式（如对讲机频道、行政楼专线）。

2事故信息接收与内部通报

（1）接收程序：值班人员接报后，需在2分钟内核实信息要素，包括事件类型、发生地点、初步影响范围、报告人联系方式等，使用标准化接报单（电子版录入ERP系统，纸质版存档）。

（2）通报方式：

①重大事件（如三级以上响应）即时向医务部、护理部、保卫科同步通报，采用加密电话或内部APP推送。

②一般事件通过OA系统发布《内部紧急通知》，明确处置要求与联络人。

通报责任人需在接报后5分钟内完成首次通报，并全程跟踪信息流转状态。

3向上级主管部门及单位报告事故信息

（1）报告流程：启动一级响应后30分钟内，总指挥通过政务服务平台向卫生健康行政部门提交《突发事件报告表》，包含事件概述、处置进展、资源需求等核心要素。启动二级响应需在60分钟内完成报告。

（2）报告内容：遵循“简明扼要、突出重点”原则，首次报告必须涵盖事件性质、伤亡情况、已采取措施、潜在影响等，后续报告按每日或进展变化动态更新。

（3）报告时限：重大事件首报不超过30分钟，续报不超过2小时/次；较大事件首报不超过60分钟，续报不超过4小时/次。

（4）责任人：总指挥为报告总责任人，医务部指定专人负责信息审核与跨部门协同报告。

4向本单位以外的有关部门或单位通报事故信息

（1）通报方法：通过政府应急平台、公安内部网或行业主管部门指定的联络渠道。如发生化学品泄漏，需在1小时内向环保部门、公安交管部门通报，通报内容含泄漏介质、扩散范围、应急隔离措施等。

（2）通报程序：由保卫科汇总信息，经分管副院长审批后对外发布。涉及敏感信息需同时抄送法务部进行风险评估。

（3）责任人：保卫科科长为对外通报第一责任人，需保留所有通报记录及反馈确认函。必要时可启动第三方（如公关公司）协助专业媒体沟通。

四、信息处置与研判

1响应启动程序与方式

（1）启动程序：应急指挥部接报后，现场处置组在30分钟内提交《事件初步评估报告》，包含危害标识（如风险矩阵评估结果）、影响要素（人员密度、疏散难度）、控制能力（可用资源与缺口）。指挥部根据评估结果，对照响应分级标准（如伤亡人数、财产损失阈值）作出决策。

（2）启动方式：

①人工触发：当评估结果明确达到相应级别条件时，由总指挥签发《应急响应启动令》，通过内部广播、对讲机同步发布。以群体性食物中毒为例，确认发病人数超过50人且出现重症病例，即启动二级响应。

②自动触发：针对特定阈值事件（如消防报警系统连续触发火警且确认无手动复位），系统自动联动启动一级响应，同时指挥部10分钟内完成人工确认与指令优化。

3预警启动与准备状态

（1）预警启动条件：事件未达正式响应门槛，但可能发展为更高级别，如出现疑似传染病病例但样本检测阴性。应急领导小组经研判后，可决定启动预警状态。

（2）准备任务：预警期间，指挥部下达《应急准备指令》，要求各组完成以下事项：

①疏散引导组检查应急照明、疏散指示标志完好率；

②医疗救护组补充急救药品至饱和库存；

③安全保卫组开展重点区域巡逻频次加密；

④信息科确保应急通讯线路冗余切换。

预警状态持续不超过12小时，期间指挥部每2小时召开短会研判事态。

4响应级别动态调整

（1）调整条件：响应启动后，任何小组发现初始评估存在重大偏差（如伤员数量超出预期、次生灾害风险显现），需在15分钟内提交《响应调整建议》，经指挥部联合会商决定是否升级。

（2）降级程序：当事故得到完全控制，残余风险低于次级响应标准时，由现场处置组提交《风险解除评估》，指挥部审核通过后可依次降级。

（3）调整原则：避免响应滞后（如烧伤面积扩大至70%未及时升级）或范围虚化（如低级别事件启动高级别资源），要求每次调整均有明确依据，调整后的资源需求需重新校核。

五、预警

1预警启动

（1）发布渠道：通过院内应急广播（频率：88.8MHz）、专用对讲机频道（代码：777）、电子显示屏滚动字幕及各科室内部通讯群组发布。涉及外部影响时，由保卫科通过110/119接口发布区域警示。

（2）发布方式：采用标准化预警信号（如三短一长音警报），信息发布需同步触发电信系统自动通知（短信/APP推送）至所有成员单位。

（3）发布内容：包含事件类别（如“疑似流感聚集性疫情”）、影响范围（划定警戒半径200米）、防护建议（佩戴口罩、限制探视）、咨询电话（内线8002）及发布时间戳。

2响应准备

预警启动后，指挥部10分钟内完成以下准备工作：

（1）队伍准备：启动“AB角”值班制度，抽调后备应急队员（每科室至少3人）到指定集结点待命，必要时实行轮岗巡查。

（2）物资准备：药库、血库、检验科启动一级备货清单，优先补充隔离防护用品（N95口罩储备率提升至150%）、消毒剂（84消毒液储备量增加50%）及应急药品（心电监护仪备用电池、除颤仪片剂）。

（3）装备准备：设备科检查负压吸引系统、呼吸机、输液泵等关键设备运行状态，确保维护记录更新于3日前。消防控制室提升火警探测灵敏度，手动报警按钮检查覆盖率100%。

（4）后勤准备：食堂调整菜单增加高能量食品供应，后勤部准备应急帐篷（数量满足200人避难需求）及照明设备。

（5）通信准备：信息科测试紧急会商系统、卫星电话、备用电源切换方案，确保指挥部与各小组通讯损耗率低于5%。

3预警解除

（1）解除条件：

①经专家组（由医务部、院感科、相关科室主任组成）评估，事件风险降低至可控水平（如传染病发病率连续3天低于0.5/千人）；

②相关区域检测指标达标（如空气采样合格率连续6小时维持在95%以上）；

③次生风险完全消除（如化学品泄漏点完全封堵且环境检测无异常）。

（2）解除要求：由总指挥签发《预警解除令》，通过原发布渠道同步撤销。解除后7天内维持一级准备状态，直至无异常情况。

（3）责任人：总指挥负总责，医务部、保卫科、院感科分别负责医学、安全、防疫评估的最终确认。解除指令需经分管副院长审核。

六、应急响应

1响应启动

（1）响应级别确定：参照事件分类标准（如《突发公共卫生事件分型标准》），结合伤亡指数（I-R值）、影响指数（E-A值）及控制指数（C-T值），由指挥部在60分钟内确定响应级别。例如，涉及5类传染病传播期且波及3个科室，即启动二级响应。

（2）程序性工作：

①应急会议：启动后2小时内召开首次指挥部扩大会议，必要时邀请外部专家参与。会议纪要需明确责任分工、时间节点及关键风险点。

②信息上报：启动一级响应后30分钟内完成向市级卫健委报送《突发事件信息报告卡》，内容包含事件要素、处置方案、资源消耗预估。

③资源协调：医务部汇总伤员分类（Triage）需求，药剂科、血库同步调拨；后勤部启动应急采购程序，优先保障医疗物资供应。

④信息公开：宣传科根据指挥部授权，通过官网、官方新媒体发布统一口径信息，首条信息发布时限不超过4小时。

⑤后勤及财力保障：财务部划拨应急预备金（首批500万元），保障应急处置费用；食堂、水电等部门实行“特需供应”模式，确保人员基本生活需求。

2应急处置

（1）现场管控：

①警戒疏散：保卫科在30分钟内完成事件周边500米范围警戒，设立3道防线；疏散引导组利用声光系统发布分级撤离指令（疏散路线图需提前绘制并张贴于各病区）。

②人员搜救：对于灾难现场，由急诊科、ICU骨干组成搜救小组，携带生命探测仪（探测距离≥15米）、破拆工具（液压钳、切割器）开展搜寻。

（2）医疗救治：

①医疗通道：建立“绿色通道”，ICU床位预留率提升至40%，重症监护团队每2小时评估调整救治方案。

②分级救治：参照《严重创伤救治指南》，对伤员进行ABC分类，优先救治特重（TT）伤员（预计生存率≥50%的伤员）。

（3）监测与支持：

①现场监测：院感科部署环境采样点（每100平方米设1点），检测空气、表面微生物负载，结果每小时上报。

②技术支持：检验科开通“急诊检测绿色通道”，重点检测血常规、生化指标、传染病标志物；影像科实行双机并行，缩短CT/MRI检查时间。

（4）工程抢险：设备科、总务科组成抢修组，负责受损设施修复（如消防管道漏水、电梯困人救援），制定“先生命后财产”抢修原则。

（5）环境保护：环境监测科检测水体、土壤、空气指标，必要时启动“应急洗消通道”，对接触人员实施终末消毒。

（6）人员防护：所有现场处置人员必须佩戴符合标准的防护装备（如化学事故中需使用防化服、正压呼吸器），实行“单向流动”原则，离开现场后进行强制淋浴。防护用品使用记录需与个人健康档案关联。

3应急支援

（1）外部支援请求：

①程序：现场处置组评估确认本机构资源无法满足处置需求（如危重伤员数量超过ICU床位40%），立即向指挥部汇报，由副总指挥通过政务平台或专线向市应急管理局申请支援。

②要求：支援请求需包含事件简报、资源缺口清单（分项列出药品、设备、人员数量）、现场位置坐标及联络人。

（2）联动程序：

①医疗联动：与区域中心医院建立“1+1”帮扶机制，启动时30分钟内完成医疗队抵达。

②公安联动：保卫科与辖区派出所签订联动协议，共同维护现场秩序，重点区域部署警力（如停车场、外围道路）。

③消防联动：消防队到达后接管现场灭火救援指挥权，本院指挥部转为协助角色，主要负责伤员转运协调。

（3）指挥关系：外部救援力量到达后，由市级应急指挥部指定总指挥，原现场指挥部转为执行层，接受统一调度。必要时设立联合指挥中心，通过加密频道保持信息同步。

4响应终止

（1）终止条件：

①事件危害已完全消除（如污染源切断、传染病传播链中断）；

②现场得到有效控制（如警戒区内未再发生次生事件）；

③伤员全部转运（或救治完毕），环境监测指标持续达标（如空气合格率连续12小时≥98%）。

（2）终止要求：由总指挥组织评估组（包含指挥、医疗、安全等3个专业小组）开展实地核查，形成《应急终止评估报告》，经市卫健委审核后正式宣布终止。

（3）责任人：总指挥为终止决策第一责任人，评估报告需经院长、分管副院长双签字。终止后7天内需开展复盘会，分析处置过程中的关键节点与改进空间。

七、后期处置

1污染物处理

（1）现场处置：事件消除后12小时内，由院感科牵头，环境监测科配合，开展全面污染物检测与处置。包括但不限于：

①对受污染区域（如病房、走廊、医疗器械）实施专业消毒（采用含氯消毒剂或过氧化氢消毒雾化），确保表面细菌总数≤10²CFU/cm²；

②化学污染物泄漏时，启动“吸附-覆盖-固化”流程，使用活性炭、吸附棉处理残留物，并采用轻型水泥进行封存；

③生活废弃物按医疗废物标准分类收集，خصوصا受血源污染的废弃物，需使用专用包装袋（3层聚乙烯）并做压力蒸汽灭菌（121℃，15分钟）。

（2）监测要求：恢复期间每周进行2次环境采样，直至连续3次检测合格。必要时引入第三方检测机构进行独立验证。

2生产秩序恢复

（1）医疗秩序：启动“分区分级诊疗”模式，优先保障急危重症患者救治资源，待病情稳定后逐步恢复常规诊疗。检验科、影像科实行“加急优先”制度，确保日常诊疗需求。

（2）运营恢复：总务部在污染物处理完毕后24小时内完成水电暖等基础设施检修，确保正常运行；设备科协调维修受损医疗设备（如损坏率超过5%的需申请外部维修）。

（3）心理干预：医务部联合心理科开通“心理援助热线”（内线8003），为事件相关人员进行创伤后应激障碍（PTSD）筛查与干预，重点关注一线医务人员。

3人员安置

（1）内部安置：对参与应急处置的人员，后勤部协调提供临时休息场所（配备床铺、餐饮），并开展健康状况跟踪（每日体温、症状监测），必要时安排集中隔离观察。

（2）外部安置：若事件导致患者或家属需要临时安置，由社会事务部联系协议酒店，提供优惠价格住宿，并协调交通、生活必需品供应。需制定《临时安置区服务方案》，明确床位分配、医疗保障、信息通报等细则。

（3）善后工作：医务部、护理部、法务部联合成立善后工作组，处理医疗纠纷、死亡证明开具、保险理赔等事宜，确保每例事件均在30日内完成初步协调。

八、应急保障

1通信与信息保障

（1）保障单位及人员：指挥部指定信息科作为通信中枢，配备总值班电话（内线8001）、应急广播系统管理员（2名）、卫星电话调度员（1名）。各临床科室、后勤部门均需指定1名联络员，保持24小时通讯畅通。

（2）联系方式和方法：建立《应急通讯录电子版》，包含各级指挥部成员、外部协作单位（市卫健委、公安、消防）及内部关键岗位人员电话。优先保障有线电话、对讲机（频道分配：内线8002-8009）、应急广播系统（测试每月1次）的可用性。

（3）备用方案：

①主用通信中断时，切换至备用线路（如移动/联通专线）；

②无线通信失效时，启用卫星电话或无人机载通讯中继设备；

③网络瘫痪时，通过纸质传令（由专人传递）下达指令至关键岗位。

（4）保障责任人：信息科科长为第一责任人，分管副院长负总责，确保所有通讯设备维护记录完整，每月组织通讯系统测试。

2应急队伍保障

（1）人力资源构成：

①专家组：由院内外相关领域专家组成（如传染病、创伤、消防、法律），院感科负责日常联络，每年更新专家名单及资质；

②专兼职队伍：

a.医疗救援组：由急诊科、ICU、各科室骨干医师护士构成（人数≥100人），每季度开展桌面推演；

b.后勤保障组：总务部、设备科人员（人数≥50人），负责物资运输、设施抢修；

c.安全保卫组：保卫科保安及医务人员（人数≥30人），负责现场警戒与秩序维护。

③协议队伍：与市消防支队、红十字会签订合作协议，明确支援条件与联络渠道。

（2）队伍管理：医务部、护理部、保卫科分别负责医疗、后勤、安保队伍的日常培训与考核，确保关键岗位人员持证上岗（如急救员证、消防证）。

3物资装备保障

（1）物资与装备清单：建立《应急物资装备台账》，内容包括：

①急救类：急救箱（含200套外伤包）、呼吸机（20台）、除颤仪（10台）、心电监护仪（50台），要求性能检测合格率≥98%，每半年校准1次；

②防护类：防护服（5000套）、医用外科口罩（100万只）、护目镜（2000副），要求库存满足30天常规消耗，每月盘点更新；

③消防类：灭火器（按规范配置，每年检测）、消防水带（100卷）、消防服（50套），存放于各楼层的指定消防柜，总务科每月检查；

④后勤类：应急照明灯（300套）、担架（200副）、移动厕所（5个），存放于地下库房，由总务科统一管理。

（2）存放与运输：

①物资分类分区存放，危险品（如氧气瓶）需隔离存放，并标识清晰；

②运输要求：紧急情况下，优先保障救护车、消防车通行，后勤部需储备备用车辆钥匙及司机联系方式。

（3）更新与补充：

①急救药品、防护用品每月盘点，低于警戒线（30%）的3日内补充；

②消防器材按国家规定报废年限（如灭火器5年）执行，过期物资及时更换；

③每年结合演练结果，评估物资需求，更新台账。

（4）管理责任人：总务科科长为第一责任人，院感科、医务部、设备科分别为医疗物资、药品、设备类物资的管理责任人，需公开联系方式并保持信息更新。

九、其他保障

1能源保障

（1）电力保障：由设备科牵头，与供电公司签订应急供用电协议，确保双回路供电。启动应急响应时，启动备用发电机（容量满足30%负荷需求），重点保障手术室、ICU、血库、消防系统供电。定期测试发电机启动时间（≤5分钟）及并网成功率（≥95%）。

（2）燃油储备：储备柴油（满足72小时发电机运行需求），存放于地下专用油库，由总务科指定专人管理，每季度检查油量及设备完好性。

（3）照明保障：各病区、公共区域应急照明灯完好率≥98%，每月联合电工进行检查，确保电池组功能正常。

2经费保障

（1）应急预备金：财务部设立应急专项账户，初始储备资金500万元，由院长授权审批。用于支付应急处置费用（如医疗耗材、专家咨询费、运输费）。

（2）经费使用：建立《应急费用审批单》，明确支出范围（含劳务费、交通费、物资购置费），实行“实报实销+总额控制”模式。重大事件超出预备金时，由院务会审议追加预算。

3交通运输保障

（1）车辆调配：总务部管理应急车辆（救护车3辆、消防车1辆、运输车2辆），建立车辆使用台账，确保车况良好率100%，油料充足。

（2）交通管制：保卫科负责与交警部门协调，必要时实施现场周边道路管制，开辟救护车专用通道。

4治安保障

（1）现场秩序：保卫科在事件发生后2小时内完成警戒区域设置，部署警力（每100米配备1名），禁止无关人员进入。

（2）反恐防范：对重点区域（如挂号处、缴费处）安装视频监控系统（覆盖率≥100%），实行24小时监控。

5技术保障

（1）信息系统：信息科负责保障医院信息系统（HIS、EMR）稳定运行，建立数据备份机制（异地容灾），确保患者信息、医疗记录可追溯。

（2）远程支持：与设备供应商建立远程诊断平台，为故障设备提供实时技术支持。

6医疗保障

（1）院前急救：与120急救中心签订合作协议，明确出车时间（≤5分钟响应）、人员配置（医师+护士）、绿色通道对接流程。

（2）院内协同：启动“多学科诊疗（MDT）应急模式”，由医务部统筹，小时内组建多学科团队（含麻醉、ICU、检验等）参与危重症救治。

7后勤保障

（1）餐饮供应：食堂调整供餐方案，优先保障一线医务人员三餐（错峰就餐+送餐上门），必要时启动外部餐饮配送。

（2）住宿安排：预留部分宿舍楼作为临时安置点，配备基础生活设施，由总务科管理。

十、应急预案培训

1培训内容

培训内容覆盖应急预案核心要素，包括但不限于：事件分类标准（如《突发公共卫生事件分型标准》）、分级响应流程（明确响应启动阈值与指挥权交接）、现场处置技术（如伤员分类Triage、气道异物清除、心脏骤停心肺复苏流程）、个人防护装备（PPE）正确穿戴与维护、应急通信系统操作（对讲机频道切换、卫星电话设置）、以及跨部门协同机制（如医疗救援组与安全保卫组的配合）。结合案例教学，引入真实事件（如某医院群体性食物中毒事件）进行情景分析，重点讲解信息报告的时效性与准确性要求。

2关键培训人员

识别科室主任、护士长、应急小组成员长、以及各专项小组（如医疗救护组、疏散引导组）的核心骨干作为关键培训人员。要求其掌握本部门应急处置职责、指挥协调技巧，以及应急预案的动态修订方法。通过角色扮