2025年儿科医师《儿科诊断》专项训练

2025年儿科医师《儿科诊断》专项训练考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题1分，共30分）1.2岁小儿身长95cm，体重14kg，出牙20颗，前囟已闭，能说简单句，其发育阶段属于A.婴儿期B.幼儿期C.学龄前期D.学龄期E.青春期2.小儿体格检查，以下哪项测量指标在2岁时发育最快？A.身高B.体重C.头围D.坐高E.胸围3.6个月婴儿，因发热、咳嗽、气促3天就诊。查体：体温38.5℃，精神稍萎靡，呼吸急促60次/分，双肺呼吸音粗，可闻及少量细湿啰音，心率160次/分，肝肋下3cm。首先考虑的诊断是A.支气管肺炎B.肺炎合并心衰C.感冒合并喉炎D.支原体肺炎E.肺结核4.3岁小儿，发热、咳嗽5天，近2天出现呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀，双肺闻及中细湿啰音及哮鸣音，心率180次/分，肝肋下5cm，心音低钝，奔马律。最可能的诊断是A.重症肺炎B.肺炎合并心衰C.哮喘急性发作D.支气管炎E.败血症5.小儿肺炎合并心衰时，以下哪项指标不是判断心衰的主要依据？A.呼吸急促（>60次/分）B.心率增快（>180次/分）C.肝脏迅速增大（短时间内肋下≥3cm）D.颈静脉怒张E.烦躁不安，面色苍白或发灰6.患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽、流涕3天，加重伴气促1天”来诊。查体：体温39℃，精神尚可，咽部充血，双肺呼吸音稍粗，可闻及少量细湿啰音，心率140次/分，律齐，未闻及杂音，肝肋下2cm。为明确诊断，最有价值的检查是A.血常规B.肺部X光片C.血培养D.肺炎支原体抗体检测E.心电图7.1岁婴儿，发热、咳嗽、流涕3天，伴精神萎靡，嗜睡。查体：体温39.5℃，面色苍白，呼吸急促，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音，心率160次/分，肝肋下3cm，脾肋下未触及，外周血WBC12×10^9/L，N%80%。首先考虑的诊断是A.支气管肺炎B.病毒性肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺炎合并心衰E.败血症8.小儿肺炎治疗时，使用退热剂的主要目的是A.杀灭病原体B.防止热性惊厥C.缓解呼吸困难D.降低体温，减轻中毒症状E.预防肺炎合并心衰9.7岁男孩，因“反复咳嗽、咳痰伴喘息3年，加重1周”就诊。发作时双肺可闻及哮鸣音及少量湿啰音。诊断首先考虑A.支气管肺炎B.慢性支气管炎C.支气管哮喘D.肺结核E.心力衰竭10.小儿支气管哮喘发作时，最典型的体征是A.呼吸急促B.心率增快C.双肺满布细湿啰音D.双肺可闻及哮鸣音E.呼气性呼吸困难11.治疗小儿支气管哮喘急性发作，首选的药物是A.糖皮质激素B.β2受体激动剂C.白三烯受体拮抗剂D.抗生素E.M受体阻滞剂12.4岁女孩，因“发热、咽痛、流涕2天，出疹1天”来诊。查体：体温38.5℃，咽部充血，扁桃体II度肿大，可见白色点状渗出物，耳后及颈部可见细小红色斑丘疹，压不褪色。最可能的诊断是A.麻疹B.水痘C.猩红热D.手足口病E.幼儿急疹13.猩红热最具特征性的体征是A.发热B.咽痛C.杨梅舌D.躯干皮疹E.腹泻14.患儿，男，10个月，发热、咳嗽、气促3天，诊断为“支气管肺炎”。近1天出现嗜睡，面色苍白，呼吸急促，口唇发绀，心音低钝，肝肋下4cm，双下肢可见瘀点瘀斑。首先考虑的诊断是A.肺炎合并心衰B.肺炎合并败血症C.肺炎合并中毒性脑病D.肺炎合并DICE.肺炎合并肺炎支原体感染15.小儿肺炎合并败血症时，主要的治疗措施是A.加强抗感染治疗B.应用利尿剂C.高压氧治疗D.纠正酸中毒E.应用呼吸机16.评估小儿生长发育，以下哪项指标反映营养状况最敏感？A.身高B.体重C.头围D.坐高E.胸围17.小儿体格检查，测量身高的常用姿势是A.仰卧位B.坐位C.立位D.俯卧位E.任意姿势18.2岁小儿，体重12kg，身高85cm，出牙18颗，前囟闭合，能说简单句。按年龄标准，其体重和身高分别是A.低于正常，低于正常B.低于正常，正常C.正常，低于正常D.正常，正常E.低于正常，高于正常19.小儿头围测量值最大的时期是A.出生时B.1岁C.2岁D.6岁E.12岁20.小儿前囟闭合的时间一般在A.出生时即闭合B.3-4个月C.6-8个月D.1-1.5岁E.2-2.5岁21.小儿心脏听诊，肺动脉第二心音（P2）相对主动脉第二心音（A2）而言，以下描述正确的是A.P2总是大于A2B.P2总是小于A2C.新生儿P2=A2，以后P2>A2D.婴幼儿P2=A2，以后P2>A2E.学龄儿P2=A2，以后P2>A222.小儿心脏听诊，位于胸骨左缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音，伴震颤，提示A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄23.小儿生长发育过程中，骨骼钙化开始明显加速的时期是A.出生时B.3个月C.6个月D.1岁E.2岁24.小儿神经系统检查，评估脑膜刺激征的常用方法是A.Kernig征B.Brudzinski征C.Babinski征D.Gower征E.Tone反射25.小儿惊厥发作时，首要的护理措施是A.立即静脉推注地西泮B.立即给予吸氧C.控制环境光线，移除周围危险物D.立即测体温E.立即联系医生26.小儿腹泻病，主要的治疗原则是A.纠正水、电解质紊乱和酸中毒B.使用抗生素C.使用止泻药D.禁食E.补充维生素27.小儿腹泻病，中度脱水的主要临床表现不包括A.精神萎靡或烦躁B.口唇干燥，眼窝凹陷C.皮肤弹性尚可D.尿量明显减少E.血压下降28.小儿秋季腹泻最常见的病原体是A.轮状病毒B.致病性大肠杆菌C.沙门氏菌D.病毒E.真菌29.小儿结核病最常见的类型是A.粟粒性肺结核B.肺外结核C.支气管淋巴结结核D.肺结核E.结核性脑膜炎30.小儿结核病，确诊的重要依据是A.病史和接触史B.临床表现C.PPD试验阳性D.痰结核菌检查阳性E.肺部X光片二、简答题（每题5分，共20分）31.简述小儿肺炎诊断的主要依据。32.简述小儿肺炎合并心衰的诊断依据。33.简述小儿支气管哮喘急性发作期的治疗原则。34.简述小儿腹泻病中度脱水的临床表现。三、案例分析题（每题10分，共30分）35.患儿，女，1岁半，因“发热、咳嗽、喘息3天”来诊。查体：体温38℃，精神可，呼吸急促，鼻翼煽动，三凹征阳性，双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音，心率150次/分，律齐，未闻及杂音，肝肋下2cm，脾肋下未触及。外周血WBC10×10^9/L，N%70%。(1)最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？(2)如该患儿出现烦躁不安，口唇发绀，呼吸更急促，心率180次/分，肝肋下3cm，心音低钝，奔马律，如何判断是否合并心衰？若合并心衰，简述其治疗原则。36.患儿，男，6个月，出生后母乳喂养，未添加辅食。因“发热、咳嗽、气促5天”来诊。查体：体温39℃，精神萎靡，呼吸急促60次/分，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音，心率160次/分，律齐，肝肋下4cm，脾肋下未触及。外周血WBC15×10^9/L，N%85%。胸片示双肺纹理增粗，可见片状阴影。(1)最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别诊断？(2)若考虑金黄色葡萄球菌肺炎，其临床特点有哪些？37.患儿，女，3岁，因“发热、咽痛、流涕2天，出疹1天”来诊。查体：体温39℃，咽部充血，扁桃体II度肿大，可见白色点状渗出物，颈部及耳后可见细小红色斑丘疹，压不褪色，躯干可见数个细小丘疹，部分融合，无水疱。心肺腹查体未见明显异常。(1)最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？(2)该病主要的传播途径是什么？如何预防？(3)治疗该病的关键措施是什么？试卷答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.B2.B3.A4.B5.D6.B7.C8.D9.C10.D11.B12.C13.C14.B15.A16.B17.C18.C19.B20.D21.C22.A23.D24.A25.C26.A27.C28.A29.C30.D二、简答题（每题5分，共20分）31.小儿肺炎诊断主要依据：①病史：有上呼吸道感染或其他感染病史，表现发热、咳嗽、气促等。②症状：发热、咳嗽、呼吸困难、肺部啰音等。③体征：呼吸急促、鼻翼煽动、三凹征、肺部细湿啰音或哮鸣音、肺部叩诊浊音等。④辅助检查：胸部X光片显示肺部炎症改变。需结合病史、症状、体征及辅助检查综合诊断。32.小儿肺炎合并心衰诊断依据：在肺炎基础上出现以下一种或多种表现：①呼吸急促（>60次/分）。②心率增快（婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，学龄儿>140次/分）。③心音低钝，奔马律。④肝脏迅速增大（肋下≥3cm）。⑤颜面、口唇发绀或苍白。⑥烦躁不安或萎靡不振。⑦尿量减少。33.小儿支气管哮喘急性发作期治疗原则：①迅速缓解气道痉挛：使用短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）。②降低气道炎症：使用糖皮质激素。③控制感染：根据病原体选用抗生素。④纠正水、电解质紊乱。⑤预防和处理并发症。34.小儿腹泻病中度脱水临床表现：①精神状态：萎靡或烦躁。②皮肤黏膜：口唇干燥，眼窝轻度凹陷，皮肤弹性稍差。③尿量：明显减少，尿色加深。④末梢循环：尚好，毛细血管充盈时间正常或稍延长。三、案例分析题（每题10分，共30分）35.(1)最可能的诊断是小儿支气管肺炎。诊断依据：年龄为1岁半，有发热、咳嗽、喘息症状；查体有呼吸急促、鼻翼煽动、三凹征阳性、双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音，提示存在呼吸道梗阻和感染，符合肺炎表现。(2)判断是否合并心衰：需结合肺炎症状体征加重情况。若出现烦躁不安、口唇发绀、呼吸更急促、心率增快、肝肿大、心音低钝、奔马律等，即可判断为心衰。若合并心衰，治疗原则是：①积极控制感染。②纠正水、电解质紊乱和酸中毒。③使用强心剂（如地高辛）。④使用利尿剂。⑤吸氧。⑥对症支持治疗。36.(1)最可能的诊断是小儿支气管肺炎。需与以下疾病鉴别诊断：①病毒性肺炎：症状可能较轻，啰音可能不典型。②重症肺炎合并心力衰竭：表现为严重呼吸困难、循环衰竭。③支气管异物：突然起病，剧烈咳嗽，可闻及喘息或异物声。④先天性心脏病合并肺炎。(2)金黄色葡萄球菌肺炎临床特点：①起病急，病情重，病情变化快。②全身中毒症状明显，易合并并发症（如脓胸、脓气胸、肺大疱、败血症等）。③肺部体征出现早，常伴有细湿啰音，易形成肺脓肿、肺气囊肿。④外周血白细胞计数常升高，中性粒细胞比例增高。⑤对青霉素敏感，但易产生耐药性。37.(1)最可能的诊断是猩红热。诊断依据：年龄为3岁，有发热、咽痛、流涕等上感症状；