重科院拓展训练及户外运动课件02户外运动损伤的判定及处理（二）

户外运动损伤的判定及处理

（二）包扎一、概述

通常在止血之后，搬运之前都需要包扎伤处，它的一般用途有下列几种：１.固定敷料、夾板与受伤部位。２.支托伤部，使伤部舒適安定。３.止血。４.保护伤口，減少感染和再受傷。５.防止肿胀。二、包紮的材料１.敷料：其作用是蓋在傷口上，以使止血，防止感染吸收滲出液，並保護傷口，一般無菌敷料都有密封的外包裝，若封口已打開許久，就不要使用，以免污染傷口，使用敷料前，儘可能先洗手。在緊急情況下，可就地取材，任何乾淨、乾燥、有吸收性的材料，例如手帕、毛巾、紙巾都可應用。２.捲軸繃帶：由紗布、棉布、彈性繃帶、與自黏繃帶等製成，寬度有2.5公分（一吋）、5公分（二吋）7.5公分（三吋）10公分（四吋）12.5公分（五吋），15公分（六吋）等規格，使用時視傷口大小及傷處部位選擇適當寬度的繃帶，以能完成包紮傷處的目的為原則。３.三角巾：一平方公尺布料對摺為三角形，沿對角線剪成二塊三角巾，可為棉布、麻布，需柔軟、堅固、無縫邊，它也可當作寬窄繃帶使用，及作環形布墊使用。１.繃帶包扎法：1.(1)捲軸繃帶展开之一端为帶端ａ，另一端為捲軸ｂ，包紮時右手緊握捲軸，左手提帶端，繃帶外面貼附患者包扎部位。(2)包紮時先固定繃帶，（A）使帶端斜置包紮部位之下方，把繃帶環紮，（B）將斜出之一角露出，（C）再把斜出部份下折，（D）環紮二至三圈。3)包紮完畢可用下列方法固定：A.

用膠布或安全別針固定之。B.

以繃帶留適當長度剪開。C.

再打平結。(4)包紮完畢固定時須注意：1.不可在受傷面或炎症部位打結。2.不可在關節面或骨突處打結。3.不可在受壓部位或肢體內側打結。4.不可在常磨擦處打結。(5)基本繃帶包扎法：A.

環狀包紮法：用於定帶（固定）或結帶（結束），及包紮粗細相同部位。B.

螺旋包紮法：用於粗細相同肢體。C.

疏鬆螺旋包紮法：如繃帶長度不夠時可用。D.

螺旋回返法：用於細長或粗細不同肢體。E.

’８’字形包紮法：多用於固定关节敷料。F.

人字形包紮法：多用於包紮手掌、足掌部位。

G.

手指包紮法：a.

指尖受傷

b.手指受伤２.三角巾包扎法(1)使用形式：可將三角巾摺成不同形式使用。(2)使用時應注意：１.包紮後，使用平結法打結。２.不可在頸後，鎖骨上面打結，其他與捲軸繃帶相同。３.懸掛手臂應使其肘關節略曲向上，手腕不可下垂。(3)基本三角巾包紮法：1.頭部包紮法（使用全巾）：用於頭部外傷時，如圖。2.額頭包紮法（使用窄帶）：用於額頭外傷時，如圖。3.頷部及耳部包紮法（使用窄帶）：用於頷部或耳部外傷時，如圖。4.胸部或背部包紮法（使用全巾）：用於胸部或背部外傷時，三角巾頂點需置於傷側，如圖。5.托臂包紮法（使用全巾）：用於臂部外傷時，如右手臂受傷則以三角巾包紮，三角巾之等腰頂點需能綁著托住手肘，手臂需置略高於水平面，如圖。6.手掌包紮法（使用窄摺帶）：用於手掌部外傷時，如圖。7.全手掌包紮法（使用全巾）：用於手掌部外傷時，如圖。8.手掌部壓迫包紮（使用寬摺帶）：用於手掌部外傷並需壓迫止血時包紮，如圖。9.肘及膝部包紮（使用寬帶）：用於肘及膝部外傷時，如圖。

肘部:膝部:10.肩部及上臂部包紮法（使用全巾、窄帶各一）：用於肩部及上臂部外傷時，如圖。11.臀部包紮法（使用全巾、窄帶各一）：用於臀部外傷時，如圖。12.足关节包紮（使用窄帶）：用於足部外傷時，如圖。失温

失温的急救造成失温的原因为：海拔愈高，气候的变化愈大，当缺乏适当的保暖设备，或长期暴露在气候恶劣的低温环境下，特别是精疲力竭、衣物潮湿的情况下时，会产生体温下降的生理反应。当体温降到摄氏３５度以下时，人体即已进入失温状态。失温的症状有：感觉寒冷、皮肤苍白、四肢冰冷、剧烈而无法控制的颤抖、言语含糊不清、肌肉不受意志控制、反应迟钝、性情改变或失去理性、脉搏减缓、失去意识等。患者一旦进入失温状况，可能在数小时之内死亡，严重者可能心跳极慢，呼吸细微，即使呼吸及心跳停止，也不可认定患者已死亡，应立即施以急救处理。失温最重要的急救原则是防止患者继续丧失体温，并逐步协助患者获得正常体温，将患者带离恶劣的低温环境，移至温暖的帐篷或山屋内。脱掉潮湿冰冷的衣物，以温暖的衣物、睡袋等裹住患者全身。若患者意识清醒，则可让他喝一些热而甜的饮料，若已不省人事，则让他以复原姿势躺着。可给与患者热水瓶或施救者以体温传导，以防患者体温再度下降。若患者呼吸及心跳停止，应展开心肺复苏术，并尽快送医。切记不可给患者喝酒，亦不可擦拭或按摩患者四肢。冻伤

冻伤的急救

冻伤的原因是因为身体循环系统的末端如手指、脚趾、耳朵、鼻子等，因长时间暴露在冰冷或恶劣的气候环境中，或者接觸冰雪，因而產生皮膚或皮下組織凍結傷害。冻伤的症状有：患处刺痛并逐渐发麻、皮肤感觉僵硬，呈现苍白或有蓝色斑点、患处移动困难或迟钝。初期，是皮肤或深部冻伤，很难分辨出来，其症状相差不大。此外，冻伤可能伴随失温现象，急救时应先处理后者。若只有冻伤现象，应慢慢地温暖患处，以防止深层组织继续遭到破坏。尽快将患者移往温暖的帐篷或山屋中，轻轻脱下伤处的衣物及任何束缚物，如戒指、手表等，可用皮肤对皮肤的传热方式，温暖患处，或以温水将患处浸入其中，冻伤的耳鼻或脸，可用温毛巾覆盖，水温以伤者能接受为宜，再慢慢升高。如果在１小时内患处己恢复血色及感觉，即可停止「加温」的急救动作。其次，抬高患处以减轻肿痛。以紗布三角巾或軟質衣物包裹或輕蓋患部。除非必要，尽可能不要弄破水泡或涂抹药物。尽速送医。尤需注意不可磨擦或按摩患处，亦不可以辐射热使患处温暖。温暖后的患处不宜再暴露于寒冷中，也不要以「解冻」的脚走路。雪盲

雪盲的急救

造成雪盲的原因是因为双眼暴露在雪地中，没有墨镜保护的眼角膜很容易受伤，因为无论是否有阳光照射，雪地的反光都非常强烈，若是艳阳天在雪地中活动，在数小时之内即可造成严重的雪盲。雪盲的症状为眼睛非常疼痛，眼睛感觉像充满风砂，眼睛发红，经常流眼泪，对光线十分敏感，甚至很难张开眼睛等，若发生雪盲，可施行以下的急救措施：以冷开水或眼药水清洗眼睛，其次，以眼罩或类似物（干净之手帕、纱布等）轻轻敷住眼睛。尽量休息，避免勉强使用眼睛。若有必要，送医处理。雪盲的症状通常需要５～７天才会消除。溺水

溺水的急救溺水是指大量水液被吸入肺内，引起人体缺氧窒息的危急病症。多发生在夏季，游泳场所、海边、江河、湖泊、池塘等处。溺水者面色青紫肿胀，眼球结膜充血，口鼻内充满泡沫、泥沙等杂物。部分溺水者可因大量喝水入胃、出现上腹部膨胀。多数溺水者四肢发凉，意识丧失，重者心跳、呼吸停止。

急救措施

(1)将溺水者搭救上岸后，立刻撬开牙齿，清除口腔和鼻腔内杂物。

(2)使其俯卧位，腹垫高呈头低位，以利于呼吸和排出积水。

(3)然后使其仰卧，尽快施行人工呼吸和体外心脏按摩一直等到医务人员到来，或确认没有救活希望为止。有条件的地方可同时叫救护车。

(4)如溺水者仅有意识丧失，可掐人中、内关、涌泉、足三里等穴位。

注意事项

人工呼吸1.施救者右手托住伤员颈部，

2.左手维持头部后仰位，

左手使伤员头部后仰

右手将下颌朝前位

人工呼吸3.施救者吸入新鲜空气

4.对伤员口对口吹气，每5秒钟反复毒蛇咬伤急救毒蛇咬伤判定一是看蛇形：毒蛇的头多呈三角形，身上有彩色花纹，尾短而细；无毒蛇头多呈椭圆形，身上色彩单调，尾细而长。最好将咬人的蛇打死以供诊断参考。

二是看伤口：毒蛇咬伤的伤口表皮常有一对大而深的牙痕，或两列小牙痕上方有一对大牙痕，有的大牙痕里甚至留有断牙；无毒蛇咬伤则无牙痕，或有两列对称的细小牙痕。如果蛇咬伤发生在夜间无法看清蛇形，从伤口上也无法分辨是否为毒蛇所伤时，万万不可等待伤口情况是否发生变化来判断是否被毒蛇咬伤。此时必需按毒蛇咬伤进行处理。毒蛇咬伤急救１、立即用止血带：为防止与减缓毒素继续吸收和扩散在肢体创口的近心端绑扎止血带。绑扎不能过紧过久，要间断放松，防止远端肢体缺血坏死。伤肢制动、抬高，以减少毒素吸收和水肿。２、尽快排出伤口毒液：创口用清水、肥皂水或高锰酸钾溶液反复冲洗。用手由上向下、周围向创口中心挤压，或用吸吮器、拔火罐吸出创口毒液。急救时也可用口直接吸吮，但口腔粘膜有损伤者不可，以防毒液则损伤处进入救护者体内。３、用蛇药片（如南通季德胜蛇药片）口服，或将蛇药片用清水溶成糊状涂在创口四周。４、急送医院处现。毒蛇咬伤预防

１、在蛇区行走时，扎好裤脚，穿好鞋袜，在草丛中行走时，手持一棍棒，边走边打算，起到打草惊蛇的作用。２、常备一些蛇咬伤的治疗药品，以防万一。户外生存之药物宝典

抗生素类药物

氟哌酸胶囊用于呼吸道、泌尿道、消化道、妇科、皮肤、五官和软组织等器官和部位的感染。

麦迪霉素用于金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、淋球菌引起的各种炎症和肿毒。

头孢氨苄胶囊用于各种炎症，每次服２～４粒，每日３～４次，儿童酌

减。青霉素过敏者忌用。

乙酰螺旋霉素片用于金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、淋球菌、梅毒螺旋体所引起的感染，也可用于支原体肺炎。

四环素片用于呼吸道、肠道、泌尿道感染。每次服２片，每日４次。孕妇和婴儿慎用。

土霉素片作用、剂量、服用次数和禁忌同四环素片。

黄连素片用于肠道感染。每次服２～３片，１日２次，饭后服。孕妇慎用。

复方新诺明用于呼吸道、泌尿疲乏、肠道感染。每次服２片、１日２次，

饭后服。对磺胺药物过敏者禁用。

黄连上清片清热解毒、抗菌消炎，用于咽炎、牙龈炎、通便。每次４片，

１日２次。

牛黄解毒片清热解毒、抗菌消炎，用于咽炎、扁桃腺炎、牙龈炎、口腔溃疡、

急性结膜炎、疖肿。

抗病毒药物

病毒灵（吗啉双胍）对多种病毒有抑制作用。用于感冒等。每次０.１克，

１日３次。

金刚烷胺抗亚洲甲Ⅱ型流感病毒及其它病毒，用于流感。每次

０.１克，

１日２次。

板蓝根冲剂

清热、解毒，有抗病毒作用，主要用于感昌、上呼吸道感染和咽炎。每次冲服１～２包，１日２～３次。

板蓝根片作用同板蓝根冲剂。每次服４片，１日３次。

呼吸系统常用药

速效伤风胶囊用于感冒发热。每次服１粒，１日３次，血液病患者慎用。

银翘解毒片用于感冒初起。每次服４～６片，１日２次。

羚翘解毒片用于感冒初起和发热较高者，每次服４～６片，１日２次。

羚翘解毒丸作用同羚翘解毒片。每次服１～２丸，１日２次。

咳必清用于无痰干咳，每次服２５毫克，１日３～４次。

复方甘草片镇咳祛痰。每次服１～２片，１日３次。不能长期服用。

复方川贝片镇咳祛痰，用于热咳。每次２～３片，１日３次。

维Ｃ银翘片用于流感、急性热病发热、头痛咳嗽、四肢怠倦咽喉红肿。

每次服２～３片，每日３次。

喉痛灵糖衣片用于急性化脓性咽喉炎、扁桃腺炎、感冒发热、上呼吸道炎、

疗疮。每次服４～６片，１日３～４次，儿童酌减。

喘定用于支气管嘟喘。每次服１～２片，１日３次。

牡荆油丸镇咳、祛痰、平喘，用于慢性支气管炎和支气管哮喘。每次

服１～

２丸，１日３次。

六神丸消肿解毒，用于急性扁桃腺炎、咽炎、痈疽、疮疖等，内服

外敷。每次服１０粒，１日１～２次，以含服疗效更佳。儿童酌减量。外敷可用开水调成糊

状涂患处。孕妇禁用。

喉症丸同六神丸。

草珊瑚含片抗菌消炎、止血止痛，用于口腔及咽喉炎症。每次含服

１～２片，每小时内２～４次，１日１０～２０片。

消化系统常用药

雷尼替丁抗酸，保护溃疡面，用于胃溃疡、胃酸过多、胃痛。每次服１５０毫升，１日２次，４～６周为一疗程。

西咪替丁（甲氰咪胍）作用同雷尼替丁，但疗效不如雷尼替丁，且副作用比较多。

每次服２００毫克，１日３次，临睡前加服４００毫克，

４～６周为一疗程。

胃舒平抑制胃酸，保护溃疡面，用于胃酸过多、胃溃疡、胃痛。每次嚼服２～４片，１日３～４次。不宜与四环素同用，青光眼患者忌用。

普鲁本辛用于胃溃疡、胃酸过多、胃炎、胃肠痉挛。每次服１５～３０毫克，１日３次。青光眼病人忌用。

颠茄浸膏片解胃肠痉挛性疼痛。每次服８～１５毫克，１日３次。青光眼病人忌用。

胃复安用于呕吐、暖气、胃酸过多、胃胀。每次服４～３毫克，

１日３次。

多酶片帮助消化，增进食欲。每次服１～２片，１日３次。

藿香正气丸（水）清暑化湿、和胃止呕，用于腹胀、呕吐、中暑头痛。每次服

１管，１日２～３次。

痢特灵（呋喃唑酮）用于治疗细菌性痢疾、消化性溃疡、泌尿道感染、伤寒、副伤寒。

果导片（酚酞）缓泻作用，用于习惯性便秘。

防晕车、船药

乘晕宁行前半小时服５０毫克，可１日３次。

乘晕静同乘晕宁。

抗过敏药

息斯敏片每次服１片，１日１次。

扑尔敏每次服４毫克，１日２～３次。

非那根每次服１２.５～２５毫克，１日２～３次。

赛庚啶每次服４毫克，１日３次。

退热、止痛药

去痛片每次服１片，１日３次。

扑热息痛片每次服０.５克，１日３次，儿童酌减。

消炎痛用于关节炎等炎症性疼痛。每次服２５毫克，１日２３次。消化道溃疡痛人慎用。

炎痛喜康（吡罗喜康）有消炎、镇痛、退热的作用，与消炎痛基本同功。饭后服，

１日总量限４０毫克以内。血液病，有胃溃疡史病人慎用。

牙痛一粒丸牙痛或龋齿痛时，用１粒填在牙痛处。

镇静、安眠药

安定镇静、安定神经，帮助睡眠，但作用较弱。睡前服２片。

青光眼病人禁用。

氟安定有显著促眠作用，服后２０分钟内起作用，持续７～