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文档简介
工伤赔偿私聊协议书甲方(赔偿义务人):姓名:性别:年龄:身份证号码:联系电话:家庭住址:乙方(赔偿权利人):姓名:性别:年龄:身份证号码:联系电话:家庭住址:鉴于乙方在[工作单位名称]工作期间遭受工伤事故,现甲乙双方就乙方工伤赔偿事宜,经平等、自愿、充分协商,达成如下协议:一、工伤事故基本情况乙方于[工伤发生日期]在[工作地点]因[具体工作任务]过程中,不慎受到工伤伤害。经[医院名称]诊断,乙方的伤情为[详细伤情描述,如骨折部位、程度等]。乙方随后按照相关规定进行了治疗,目前仍在恢复阶段。二、赔偿项目及金额1.医疗费:甲方同意支付乙方因本次工伤事故产生的全部医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。截至本协议签订之日,乙方已产生的医疗费用共计人民币[X]元,甲方应于本协议签订后[X]日内一次性支付给乙方。2.误工费:根据乙方的伤情及恢复情况,甲方同意赔偿乙方误工费。误工费计算标准为乙方受伤前月平均工资[X]元,误工期限自工伤发生之日起至[预计误工结束日期]止,共计[X]天。因此,甲方应向乙方支付误工费人民币[X]元,支付方式为一次性支付,支付时间为本协议签订后[X]日内。3.护理费:考虑到乙方受伤后生活需要他人护理,甲方同意按照每天[X]元的标准向乙方支付护理费。护理期限自工伤发生之日起至乙方恢复生活自理能力之日止,经双方协商确定为[X]天。护理费共计人民币[X]元,甲方应在本协议签订后[X]日内支付给乙方。4.伤残补助金:经[专业鉴定机构名称]鉴定,乙方的工伤构成[伤残等级]伤残。根据《工伤保险条例》及相关法律法规的规定,甲方应向乙方支付伤残补助金。伤残补助金计算方式为乙方受伤前月平均工资[X]元×[伤残补助金月数]个月,共计人民币[X]元。甲方应于本协议签订后[X]日内将伤残补助金支付至乙方指定的银行账户。5.一次性工伤医疗补助金:按照当地工伤保险政策规定,甲方应向乙方支付一次性工伤医疗补助金。一次性工伤医疗补助金标准为[具体金额或计算方式],共计人民币[X]元。甲方应在本协议签订后[X]日内支付给乙方。6.一次性伤残就业补助金:鉴于乙方因工伤导致部分劳动能力丧失,甲方同意向乙方支付一次性伤残就业补助金。一次性伤残就业补助金标准为[具体金额或计算方式]元,甲方应于本协议签订后[X]日内支付给乙方。7.后续治疗费:考虑到乙方的伤情可能需要后续治疗,甲方同意一次性支付乙方后续治疗费人民币[X]元。乙方后续因本次工伤所需的治疗费用,如超出本协议约定的后续治疗费金额,由乙方自行承担;如未超出该金额,剩余部分由甲方补足。甲方应在本协议签订后[X]日内支付后续治疗费。以上各项赔偿金额总计人民币[X]元(大写:[大写金额])。三、权利义务1.甲方权利义务甲方有权要求乙方提供与工伤事故相关的证明材料,如医院诊断证明、病历、工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论等,以便核实乙方的工伤情况及赔偿金额。甲方应按照本协议约定的时间和方式向乙方支付各项赔偿费用。甲方支付赔偿款后,乙方不得就本次工伤事故再向甲方主张任何其他赔偿或费用。2.乙方权利义务乙方有权要求甲方按照本协议约定支付赔偿费用。乙方应向甲方如实提供与工伤事故相关的信息和证明材料,不得隐瞒或虚报伤情及损失情况。乙方收到甲方支付的赔偿款后,应出具收款凭证,并承诺不再就本次工伤事故向甲方提出任何索赔要求。乙方应积极配合甲方办理与工伤赔偿相关的手续,如提供必要的协助、签字等。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿费用及违约金,违约金金额为未支付金额的[X%]。2.若乙方违反本协议约定,向甲方隐瞒或虚报伤情及损失情况,导致甲方支付的赔偿费用超出合理范围,乙方应退还甲方多支付的赔偿款,并按照多支付金额的[X%]向甲方支付违约金。3.如一方违反本协议约定,给对方造成其他损失的,违约方应承担相应的赔偿责任。五、争议解决如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方(签字/盖章):签订日期:年月日乙方(签字/盖章):签订日期:年月日以上协议内容符合《民法典》相关规定,双方应严格按照协议履行各自的权利义务,以确保工伤赔
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