丹参川芎嗪注射液治疗30例稳定型心绞痛患者的临床疗效观察

丹参川芎嗪注射液治疗30例稳定型心绞痛患者的临床疗效观察摘要目的观察在治疗稳定型心绞痛疾病过程中丹参川芎嗪注射液的临床疗效。方法用对照方式随机抽取选自实习期间收集的30例本院在院患者病历形成各15例的治疗组与对照组。进行常规基础治疗(对照组)和常规基础治疗加用丹参川芎嗪注射液静脉滴注(治疗组)的观察，对合并其他疾病的患者均给予对症治疗，保证两组患者疗效具有可比性，治疗结束后作两组数据最终对比。结果对照组用药效果低于治疗组，差异符合统计学意义(P<0.05)。结论本次观察发现将最终数据作对比后，稳定型心绞痛疾病的治疗中使用丹参川芎嗪注射液对于该疾病是有效的，且本药在使用过程中安全性高。关键词丹参川芎嗪注射液；稳定型心绞痛；临床疗效观察冠心病在临床上有一类型为稳定型心绞痛，动脉粥样硬化病变使血管腔狭窄或阻塞，此时心肌负荷增加会引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧[1]，稳定型心绞痛在临床上就表现为这样的一组临床综合征。该疾病对人类的健康有着严重的威胁，近年来在此疾病的治疗中，中医药发挥着独特优势，依据中医理论的指导，将中药制剂运用于临床疾病的治疗能够获得独到且有效的治疗疗效。实习期间收集到30例本院在院的稳定型心绞痛患者病历，对治疗组与对照组使用的两种治疗方法所得疗效结果进行观察、总结和分析。1资料与方法1.1临床资料具体资料见表1。此次临床疗效观察的数据选自实习期间在院的30例稳定型心绞痛患者，对照观察治疗组和对照组两组数据，患者疾病命名及诊断均符合WHO制定标准。表1两组患者临床资料(P>0.05)男性女性年龄平均年龄病程伴高血压伴糖尿病PCI术后对照组5例10例46~81岁66.1岁3~10年6例3例2例治疗组5例10例52~83岁64.5岁5~10年7例1例1例1.2方法此次观察的30例患者以住院时间随机抽样分为两组(治疗组和对照组，各15例)。常规基础治疗为给予口服药、静脉滴注用药。予口服药单硝酸异山梨酯片扩冠每次20mgbid，阿司匹林肠溶片抗血小板聚集每次100mgqd，阿托伐他汀钙片调脂每次10mgqd，酒石酸美托洛尔片控制心室率每次50mgbid，盐酸曲美他嗪胶囊抗心绞痛每次20mgtid，予注射用环磷腺苷葡胺改善循环5%葡萄糖注射液200ml溶解后静脉滴注，qd，每次80mg，两组患者中合并有高血压、糖尿病的都实施降压、降糖对症治疗。对照组用常规基础治疗，治疗组用常规基础治疗+注射用丹参川芎嗪注射液（5ml/支)5%葡萄糖注射液或生理盐水250ml稀释后静脉滴注，每次10ml，1次/天治疗一周，症状未完全控制的患者可继续用药。1.3观察指标所有患者在治疗前所需要的检查数据有血常规、血凝分析+D二聚体、尿常规、粪便常规、生化全项、乙肝表面抗原（金标法）、丙肝抗体、入院心电图。在治疗过程中两组患者的每日血压、心率，心绞痛发作时的诱因、疼痛部位、程度、持续时间、频率，给予治疗后的硝酸脂类药物用量、治疗前后心电图变化、不良反应作及时记录，治疗结束后所有患者需再次检查血常规、血凝分析+D二聚体、尿粪常规、生化全项、常规心电图，最后对所有指标加以对比。1.4疗效评定标准1.4.1心绞痛症状疗效评定参照《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》(1979)评定[1]。1.4.2心电图疗效评定参照《中药新药临床研究指导原则》(2001年)[1]。1.5统计学方法数据记录:均数±标准差（`x±s），检验方法:独立样本t检验，P<0.05表示差异有统计学意义,P>0.05表示差异无统计学意义。2结果2.1症状改善的疗效比较数据结果比较见表2。两组数据具有可比性（P<0.05），通过对治疗前后两组患者的数据比较观察到治疗组疗效>对照组。2.2心电图疗效比较数据结果比对见表3。两组数据具有可比性（P<0.05），治疗结束后数据显示心电图总有效率治疗组>对照组。2.3对血脂的影响数据结果比较见表4。两组数据有可比性（P<0.05），收集数据、作分析比较，最终显示治疗组治疗前后四项血脂指标有明显改善，而对照组治疗前后上述四项变化不大。表2两组症状改善的疗效比较n(%)组别例数显效有效无效总有效率治疗组15例6例(40.0)8例(53.33)1例(6.67)14例(93.33)对照组15例2例(13.33)6例(40.0)7例(46.67)8例(53.33)表3两组心电图的疗效比较n(%)组别例数显效有效无效总有效率治疗组15例3例(20.0)7例(46.67)5例(33.33)10例(66.67)对照组15例1例(6.67)5例(33.33)9例(60.0)6例(40.0)表4两组治疗前后血脂比较(`x±s,mmol/L)组别总胆固醇甘油三酯低密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇治疗组治疗前4.63±1.152.43±2.542.53±0.931.36±0.37治疗后4.17±0.831.90±1.602.16±0.531.17±0.34对照组治疗前4.70±1.431.92±0.692.83±0.941.29±0.47治疗后4.52±1.241.79±0.682.71±0.851.22±0.362.4不良反应两组病例的常规治疗和对伴有高血压、糖尿病疾病的对症治疗前后均无变化，监测的血压、血尿常规、肝肾常规前后均无明显变化。治疗组有一例在用药后出现了一过性的头晕症状，经过减慢输液处理后症状消失。治疗过程中对照组患者并未见明显过敏现象和不适症状。3讨论稳定型心绞痛主要因冠状动脉在固定狭窄或部分闭塞的基础上发生需氧量的增加，狭窄或闭塞使血管扩张性减弱，心肌供血量减少且相对固定[1]。血液的供应条件和充分循环保证着心脏的活动代谢，正常情况下一定程度上的血液供应出现改变，可通过心脏自身代偿维持，如果此时心肌血供减低后可维持日常心脏活动代谢的需要,患者静息时可无症状。但劳力、激动等诱发后，心脏负荷突然增加，心率增快、心肌张力和心肌收缩力增加加剧心肌耗氧，冠脉供血不足维持心肌对血液的需求，会引发心绞痛[2]，本次实验中我们发现这些患者多有可放射至左肩背的心前区阵发性压榨疼痛[3]，疼痛还会逐步加重，在持续3~6分钟后疼痛的症状可逐渐消失，通常休息、舌下含用硝酸甘油等硝酸酯类药物可不同程度的缓解[3.4]。稳定型心绞痛属中医"胸痹"、"心痛"范畴，气血不足、脉络瘀阻发展为本虚标实之证，可用活血祛瘀法治疗[5]。丹参与川芎作为临床上常用的两种中药，安全性高且疗效稳固，临床上丹参功效有活血祛瘀、通脉止痛，川芎功效有活血行气、化瘀止痛，丹参川芎嗪注射液中含有的丹参酮类化合物和川芎生物碱有效单体分离物，将丹参与川芎的功效有效结合，在治疗稳定型心绞痛患者的过程中发挥了益气活血、通络止痛的功效，在本次患者治疗前后的临床观察中发现丹参川芎嗪注射液能够有效改善微循环，减轻外周血管的阻力，改善心肌缺血状况[6]，抑制血小板聚集、抗血栓形成及抗再灌注损伤疗效明显[7]；此外，上述成分能够保护血管内皮细胞，降低血液粘稠度，防止冠状动脉痉挛，减轻缺血所致的心肌损伤。临床上血脂异常是冠心病的重要危险因素，对于血脂的检查能够进一步观测患者病情发展。目前，改善冠状动脉血流量、降低血液粘稠度为治疗冠心病心绞痛的有效方向[8]。治疗组所用治疗方法能够使患者心绞痛发作次数减少，提高其生活质量，并且在本次临床疗效和毒副作用观察中发现该注射液不良反应少，安全性高。观察对血脂影响的数据可以发现使用丹参川芎嗪注射液治疗后，患者治疗前后的血脂指标均明显减少，在这个过程中，丹参川芎嗪注射液有效的改善了患者的血流动力学，血小板聚集被抑制、血液较前稀释，红细胞流速的加快使细胞携氧更好，微循环被有效改善调节着脂类代谢，血管舒张能力提高，活血化瘀通络得以实现，心肌缺血缺氧状态改善，心肌细胞得以保护[9]。本次临床观察研究结果显示，对比两组数据，对照组患者在症状改善、心电图、血脂指标方面难以达到治疗组效果，这表明若只给予常规基础治疗，疗效将明显低于常规基础治疗与丹参川芎嗪注射液联合运用的疗效，在观察中还发现临床上使用丹参川芎嗪注射液在有效降低血脂指标的同时，不易发生不良反应，大大降低了冠心病的危险因素，是一种安全有效的治疗冠心病稳定型心绞痛的药物。参考文献[1]刘亚娟刘天骄.稳定型心绞痛97例临床疗效观察[J].中国中医药现代远程教育,2009(01):55-56.[2]王向伟.曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛临床观察[J].中国实用医药,2015(16):160-161.[3]张晓柏张立平李成.心绞痛误诊为茎突过长综合征2例分析[J].中国社区医师(医学专业),2012(21):278-278.[4]王静.丹参、川芎嗪注射液治疗冠心病稳定型心绞痛疗效观察[J].中国医学创新,008(027):44-45.[5]鹿暖.稳定型心绞痛循证病机—证治体系构建研究[D].[6]曹兴海.丹参川芎嗪注射液治疗冠心病48例临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,