当代社会的医患关系

当代社会的医患关系【摘要】：在时代不断发展和进步的道路上,在许多因素的影响下,医患矛盾日益增多,医患关系越来越紧张,在这种严峻的形势下，增大了医务工作人员的工作压力和心理压力,同时也成为了如何构建和谐医患关系的一个突出问题。【关键词】：医患关系的含义；内容；现状；医患关系不和的原因；构建和谐的医患关系【正文】：一、医患关系的含义医患关系(doctorpaticntrlaionship)有“狭义”和“广义”两种含义。医患关系是医疗活动中最大量、最首要的关系，是医学伦理学的核心问题和主要研究对象。所谓狭义的医患关系特指医师与患者之间的关系。广义的医患关系是指以医师为中心的群体与以患者为中心的群体在诊治或缓解患者疾病过程中所建立的关系。

在广义的医患关系中，“医”不仅仅只包括医师，也包括护理人员、医技人员、药技人员、医疗管理人员及后勤服务人员等，有时还可以包括医疗卫生机构本身;“患”包括患者，也包括与患者利益相关的亲属或监护人、代理人、单位组织等。但是，医患关系中的“患"不一定就是患病的人，也可以是正常的健康人，因为到医院看病的人不一定就是身患疾病的人，如到医院进行常规体检的人、例行进行产前检查的孕妇、打预防疫苗的儿童等，不一定就是患病的人，但对于医务人员来说，他们可以统称为“患者”。所以“医”与“患”是相对而言的，可以把以医师为中心的提供医疗服务的称为“医方”，把以“患者”为中心的需要借助于医疗帮助的称为“患方”。这样，广义的医患关系就是指在医学实践活动中，医方与患方之间的人际关系。医患关系还具有这些特征；明确的目的性和目的的统一性；利益的相关性和价值实现的统一性；医患冲突的敏感性和不可避免性等等。二、医患关系的内容医患关系的内容，是指医患关系主体所享有的权利和应尽的义务，包括法律权利和法律义务、道德权利和道德义务。（一）医方的权利与义务1.医方的权利《中华人民共和国执业医师法》规定了医师的权利有:在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病检查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗方案;按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人活动相当的医疗设备基本条件；参加专业的培训，继续接受医学教育；在执业活动过程中，人格尊严、人身安全不受侵犯；获得相应的工资和津贴，享受国家规定的福利和待遇；对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理等。医师的以上法律权利，同时也是医师的道德权利。除此之外，医师的道德权利还要求患者及其家属配合诊治、还可对患者的不当行为进行特殊的干涉等。2.医方的义务医方的义务这里主要是对医师的义务进行说明。所谓医师的义务是指医师应该尽的责任，它包括医师对患者的义务和对社会的义务两个方面。（1）医师对患者的义务:根据《中华人民共和国执业医师法》等，医师的义务有:遵守法律、法规，遵守技术操作规范;树立敬业精神，遵守职业道德，尽职尽责的、全心全意的为患者服务;关心、爱护和尊重患者，同时也应保护患者的隐私;努力工作，更新知识，提高专业理论水平和技术水平。除此之外,还应包括:对于急救处置不可以拒绝;在医师对患者履行告知义务时，应避免对患者产生不利的后果;不可以利用职务之便获取不正当的利益等。（2）医师对社会的义务:医师对社会的义务具体包括:开展预防保健的义务，主动宣传普及有关医药卫生的知识；参加和支持卫生防疫和环境治理活动等。积极开展医学遗传普及和优生优育宣传教育和计划免疫的工作，提高人们的健康素质;开展关爱生命和临终关怀的教育工作，促进社会的文明和进步。参加社会现场急救的义务。对突发性的自然灾害以及工伤、车祸、地震等意外事故，在需要时医师应该冲锋陷阵，尽医师最大的努力去抢救:在遇到传染病暴发或流行时，一切都要服从组织的统一安排，积极投身防治现场和医疗第一线等。发展医学科学事业的义务。医师应该一丝不苟的钻研新理论、新知识、新技术，具有奉献和实事求是的精神，提高自己的专业的理论水平和技术水平。不断地为促进医学科学的进步而付出努力和奉献自己的力量。（二）患方的权利与义务1.患者的权利患者的权利是患者在就医期间所拥有的权力和应该享有的利益。在医疗活动过程中，患者的权利主要包括法律权利和道德权利，法律权利表述的是患者的基本健康权利，道德权利表述的则是患者的全面健康的权利，它是一种道义上的、以道德的力量来维持的权利。道德权利的实现受医务人员的道德水平、医疗卫生和医学科学发展水平等多种客观因素的制约，脱离和超出社会现实条件，是不可能实现得以普遍实现的。患者拥有的权利主要包括：（1）基本医疗权；（2）知情同意权；（3）隐私保护权；（4）经济索赔权；（5）医疗监督权；（6）社会免责权等。2.患者的义务医患关系的维持不仅仅是靠医方履行自己的责任行使医方的权利，也需要靠患方履行自身的义务。在医疗活动过程中，患者应履行自己应遵循的义务，患者的主要义务包括有：（1）保持和增进健康的义务；（2）配合诊疗的义务，配合主管医生、护士及其他相关医务人员的治疗护理计划和指导，当拒绝治疗或者不遵从指导时，要承担相应的责任；（3）遵守医院规章制度，不可以侵犯医院员工和其他患者的权利；（4）给付医疗费用的义务；（5）支持医学科学发展的义务等。三、医患关系的现状当今世界的大环境对于医生的业务素质要求很高，医生也在朝这方面不断发展。近几年医生与患者之间的信任度降低、沟通减少，医患关系变的越来越紧张，患者在不良社会舆论以及情绪化的状态下，容易与医生出现纠纷，医患纠纷已经成为当代社会的一大焦点问题。处在这样的社会环境下，无疑对医护人员的工作信心产生巨大冲击，患者对医院，对医护人员的不信任，对患者疾病的治疗与康复也有着不利影响。因此，当代医患关系已经成为影响人民幸福指数水平的一大问题。四、医患关系不和谐的原因（一）医患双方沟通不畅患者与医生之间最重要的环节就是沟通，沟通可以使医生充分掌握患者的病情资料，从而更好地治疗疾病。沟通是建立在信任的基础之上，只有患者充分信任医生，才能达到最好的治疗效果。患者对医疗服务的特殊性了解甚少，过高的期望其实给了自己无形中的压力，也加速了医患纠纷的出现。同时也给医务工作者的工作增加了难度。医生在治疗过程中，如果做不到将疾病和患者同等重视，过分注重病情而忽视了患者本人的意向或患者的家庭经济情况，不事先沟通，这必然会造成医患关系的紧张。（二）医方的价值取向有了偏差当今社会经济高速发展，人人都希望有更好更多的经济收入，但是有的医院价值取向发生了变化。作为医院，应当把患者的身体健康与家庭幸福放在首位，而不是一味创造经济效益。我们在中国共产党的领导下才有了今天的幸福生活，所以我们更应该不忘初心，任何时候都将人民利益放在第一位。作为医生，更应该有着大医精诚，胸怀天下苍生的气概，这是古人交给我们的，更应该是我们奉行的。因此，只有端正价值取向，才能更好地为患者服务，当患者看到医院的努力，理解医生的苦心，信任医生，才能有效减少医患纠纷的发生。（三）患者缺乏对医方的理解患者大部分都是普通群众，对专业的医疗知识了解甚少，他们认为治病是件很简单很容易的事。但其实从专业角度来看，疾病的治愈是个复杂的过程。患者不理解医生治疗疾病的过程以及在治疗过程中会出现的各种各样的意外，所以一旦治疗结果没有到达他们的预期，在各方面压力的作用之下以及在情绪的推动之下，就很容易对医生进行攻击，从而出现医患纠纷。（四）政府的因素在医患关系不和谐的关系中，也存在政府的因素。如第一，医疗体制改革不够深入，政府在卫生事业方面投入不足；第二，医疗资源分布和分配不平衡、不公平、不合理；第三，医疗社会保障体系的缺失等等。造成医患关系不和的原因有很多，除了上方的论述还有医务工作人员素质参差不齐，对待病人的态度有好有坏以及医患之间缺乏信任、缺乏理解、不能够换位思考等等都是造成医患关系不和的原因。五、如何构建和谐的医患关系（一）增强医患之间的信任医患之间本应是和谐的关系，医护人员对患者悉心照顾与治疗，患者放心地把自己的生命健康寄托于医生。医生作为行医救人的白衣天使，一定要有一个普世救人的价值观念。对待所有病人都应一视同仁，尽全力去救治病人。对利用自己专业知识为病人诊治的医护人员来说，只有当病人信任他时，才能够使出自己的看家本领，才能够有信心的去挑战高难度的治疗手段;对怀着期待和希望的患者来说，只有相信医护人员，才能够更好地配合医生的诊治，才能够取得理想的治疗效果。患者应当充分的信任医务工作人员，决不能隐瞒与欺骗病情有关的情况，或故意刁难医务工作人员。与此同时，构建相互信任的医患关系，不仅需要双方的换位思考、增进双方之间的理解，由于患者和社会对医务工作人员的要求越来越高，医生也希望患者和家属能够从心理上理解和支持他们的工作，建立和谐的人际关系。（二）强化医患沟通与交流医患沟通是建立和谐关系的必要前提。医患关系首先是人与人的关系，沟通交流是人际交往的基本方式。因此，为了防范医患纠纷，促进医患关系的和谐，必须加强语言和非语言的密切沟通与交流，并且要注意克服彼此的心理障碍、文化差异，医务人员还要主动并正确使用沟通技术，以达到相互之间的了解、理解和发生矛盾时的宽容、谅解，将医患纠纷消灭在萌芽状态。（三）履行医患各自的义务医患双方都要提高认识、端正自己的态度，即认识到履行义务有利于保障自己相应权利的实现。医患关系的协调与缓解医患关系紧张而减少医患纠纷等。医患双方还要克服观念上的一些误区，如医患双方在履行自己的义务的时候，必须认为这是应尽的职责，而不是认为这些义务是约束自己的自由。医患双方在履行自己的义务的时候关键要做到“尊医爱患”。“尊医”就是患者要尊重医务工作人员的人格尊严、权利和劳动价值等，在何种情况下都不可以辱骂甚至殴打医务人员。“爱患”就是就是医务工作人员在治病过程中要关心和爱护患者，不仅仅关爱患者的病情，还要关爱患者的人。（四）正确认识和处理权利与义务之间的关系在医患关系中，医患双方既有法律、道德权利，也有法律、道德义务。但是，医患双方都要认识到:法律权利与法律义务是一致的，互为条件的;而道德权利与道德义务并非必然一致，即履行道德义务时未必以获得道德权利为前提，如医务人员在正常的医疗活动之外救治急危重症患者，就不能以经济回报为条件。一般说来，在医疗实践中医务人员与患者各自的权利与义务，以及医患之间的权利与义务都是统一的。但是，在些特殊的情形下，同一利益主体或不同利益主体之间的权利与义务也会产生冲突和矛盾，这就需要医患双方正确认识和妥善处理权利与义务之间的关系。（五）维护医患双方的权利随着时代的发展，医患双方的权利作为人权的组成部分，受到了医患双方的密切关注，并且大量的事实说明了无论是医生还是患者的任一一方的权利受到伤害都是造成医患纠纷的重要原因之一。所以要防范医患纠纷和促进医患关系的和谐，必须对医务人员和公众普及伦理和法律的知识，使之认识到维护患者的权利是医务人员的和社会的天职，同样维护医务人员的权利也是患者和社会的义务。（六）构建良好的医际关系在医疗卫生保健过程中，医务工作人员之间的相互联系和交往是以患者为中心举行的。医务人员之间的相互支持和密切协作，有利于患者疾病的诊治和康复，因此也有助于医患之间和谐关系的建立。相反，医务人员之间发生矛盾，出现冲突，彼此之间的联系会发生障碍，行动不能很好协调，那么正常的医疗卫生保健活动将受到影响，甚至难以进行。其结果是危及患者的利益，引起医患之间的矛盾或纠纷，从而恶化医患关系。所以，良好的医务人员关系有助于医患关系的融治，促进医患关系的和谐。构建和谐的医患关系的方法有很多，如尊重医学科学、努力提高医务人员的业务素养等等，其中最重要的就是加强医患之间相互沟通和相互信任。六、总结：在当代社会的医疗工作服务中，必须遵循互相沟通、互相尊重、互相理解，只有在这样的条件下一个文明和谐的医患关系才可以形成。所以，增强和提高医患之间的沟通是改善和解决医患关系的有效途