跟骨牵引术术前护理要点

跟骨牵引术术前护理要点演讲人2025-12-02

目录01.患者全面评估07.特殊情况护理03.心理护理策略05.并发症预防措施02.术前准备工作04.牵引体位准备06.术后过渡护理

跟骨牵引术术前护理要点摘要本文详细探讨了跟骨牵引术的术前护理要点，从患者评估、心理护理、体位准备、牵引装置检查、并发症预防等多个维度进行了系统阐述。通过科学严谨的术前护理措施，可以有效提高手术成功率，减少术后并发症，改善患者预后。本文旨在为临床护理工作者提供系统全面的跟骨牵引术术前护理指导。关键词跟骨牵引术；术前护理；患者评估；心理护理；并发症预防引言

跟骨牵引术作为一种重要的骨科治疗手段，在骨折、关节损伤等疾病的治疗中发挥着不可替代的作用。术前护理作为整个治疗过程的重要环节，直接关系到手术效果和患者安全。科学规范的术前护理能够有效缓解患者焦虑情绪，做好生理准备，预防潜在并发症，为后续手术治疗创造良好条件。本文将从专业角度系统阐述跟骨牵引术的术前护理要点，以期为临床护理工作提供参考。01ONE患者全面评估

1病史采集在术前护理工作中，详细采集患者病史是基础环节。护士需要系统了解患者既往病史、过敏史、出血性疾病史、药物使用史等关键信息。特别关注患者是否患有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，这些因素可能影响牵引治疗的效果和安全性。同时，了解患者吸烟史、饮酒史等生活习惯，有助于评估患者整体健康状况和术后恢复潜力。

2生命体征监测术前需要对患者进行全面的生命体征评估，包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标。正常生命体征是实施牵引术的前提条件。若患者存在发热、心率失常、血压异常等情况，应暂停牵引术并积极处理。持续监测生命体征变化，及时发现潜在风险，为临床决策提供依据。

3影像学评估术前影像学检查是评估骨折类型、移位情况、牵引复位要求的重要手段。X光片、CT等影像资料能够为制定牵引方案提供客观依据。护士需要协助医生做好影像学检查前的准备工作，并准确记录检查结果。特别关注骨折部位、程度以及是否存在神经血管损伤等并发症，这些信息对制定牵引方案至关重要。

4心理状态评估心理因素对手术治疗效果有显著影响。术前护士应通过与患者交流、观察等方式评估其心理状态，包括焦虑程度、恐惧心理、对治疗的认知等。对于存在明显心理问题的患者，应采取针对性心理护理措施，帮助其建立治疗信心，积极配合治疗。02ONE术前准备工作

1皮肤准备皮肤准备是预防牵引过程中发生压疮等并发症的关键环节。护士应评估患者牵引部位皮肤状况，若存在破损、红肿等情况，应暂缓牵引术。协助患者进行皮肤清洁，特别是牵引接触部位的清洁消毒。对于长期卧床患者，应重点做好受压部位的护理，预防压疮发生。

2牵引装置准备牵引装置的完好性和准确性直接影响牵引效果。术前护士需对牵引装置进行全面检查，包括牵引架的稳定性、牵引绳的张力、重量调节装置等。确保所有部件功能正常，并按照医嘱设定好牵引重量和方向。对于电动牵引装置，需进行通电测试，确保运行平稳可靠。

3患者教育术前对患者进行充分教育是确保治疗顺利进行的重要环节。护士应向患者详细解释牵引治疗的原理、过程、注意事项等，使其了解治疗的重要性。特别强调保持正确体位、配合牵引重量调整、报告异常情况等要点。通过教育提高患者配合度，减少治疗过程中的不配合行为。

4药物准备根据患者情况，术前需准备必要的药物。包括止痛药物、抗生素、止血药物等。对于需要镇静的患者，需与医生沟通制定镇静方案。确保所有药物在有效期内，并按照医嘱准确给药。同时，需了解患者药物过敏史，避免使用过敏药物。03ONE心理护理策略

1建立良好护患关系良好的护患关系是实施有效心理护理的基础。护士应通过真诚沟通、耐心倾听等方式建立信任关系。主动与患者交流，了解其担忧和顾虑，并给予科学解释和安慰。通过专业性和关怀性的沟通，帮助患者缓解焦虑情绪，增强治疗信心。

2认知行为干预认知行为干预是改善患者心理状态的有效方法。护士可通过认知重构技术，帮助患者调整对治疗的负面认知。例如，将"牵引会很痛苦"等消极想法转变为"牵引虽然不适，但能帮助骨头恢复"等积极认知。通过改变认知模式，减轻患者心理负担，提高治疗配合度。

3放松训练指导放松训练能够有效缓解患者紧张情绪。护士可指导患者进行深呼吸训练、渐进性肌肉放松等技巧。教会患者在牵引过程中如何自我放松，减轻不适感。特别是对于疼痛敏感患者，放松训练能够有效提高疼痛阈值，改善治疗体验。

4社会支持系统动员家庭和社会支持对患者的心理健康有重要影响。护士应鼓励家属陪伴和关爱患者，为患者提供情感支持。同时，可联系患者所在社区或单位，争取更多社会支持。通过构建完善的社会支持网络，帮助患者更好地应对治疗过程中的心理挑战。04ONE牵引体位准备

1仰卧位牵引体位仰卧位是跟骨牵引中常用的体位之一。护士需协助患者采取正确仰卧位，包括头高脚低位以减轻脑部充血，双臂置于身体两侧避免受压。对于跟骨牵引，应特别注意足部位置，确保牵引方向与跟骨长轴一致。使用软枕支撑身体各部位，减轻压迫，预防压疮发生。

2侧卧位牵引体位侧卧位适用于某些特殊类型的跟骨骨折。护士需指导患者采取正确侧卧位，通常为患侧朝下。注意保持骨盆水平，避免扭转。使用枕头支撑身体各部位，特别是腰部和髋部，确保舒适且稳定。对于长期侧卧患者，需定时更换体位，预防压疮和关节僵硬。

3俯卧位牵引体位俯卧位在跟骨牵引中较少使用，但某些情况下是必要的。护士需特别注意面部和胸部保护，使用软枕垫高，避免压迫。保持四肢自然伸展，避免过度屈曲。对于俯卧位患者，需更频繁地检查皮肤状况，预防压疮发生。同时，要确保牵引方向与跟骨长轴一致。

4体位舒适化措施无论何种体位，护士都应采取舒适化措施。包括使用减压垫、调整床铺软硬度、适当使用固定带等。对于肥胖或消瘦患者，需特别调整体位，确保舒适且稳定。定期评估患者体位舒适度，根据需要调整，避免因体位不当影响治疗效果或导致并发症。05ONE并发症预防措施

1压疮预防压疮是长期牵引最常见的并发症之一。护士需采取多方位预防措施，包括定时更换体位、使用减压设备、保持皮肤清洁干燥等。对于高危患者，可使用预防性敷料。定期检查受压部位皮肤状况，早期发现红肿等异常，及时处理。

2关节僵硬预防关节僵硬是牵引后常见的功能受限问题。护士应指导患者进行主动和被动关节活动，特别是踝关节和膝关节。制定系统的康复锻炼计划，循序渐进增加活动范围。对于关节肿胀患者，可采用冰敷等消肿措施。通过早期功能锻炼，预防关节僵硬发生。

3神经血管损伤预防神经血管损伤是牵引术严重的并发症之一。护士需密切观察患者肢体末梢血运和感觉情况，包括皮肤颜色、温度、感觉变化等。对于有糖尿病或周围血管疾病患者，需特别警惕。一旦发现异常，立即调整牵引重量或体位，必要时报告医生。

4深静脉血栓预防深静脉血栓是长期卧床患者的常见并发症。护士应指导患者进行踝泵运动等主动活动，促进血液循环。对于高危患者，可采用梯度压力袜等预防措施。密切观察下肢肿胀、疼痛等情况，早期发现血栓形成迹象。通过综合预防措施，降低血栓发生风险。06ONE术后过渡护理

1生命体征监测术后需持续监测患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。特别关注有无发热、心率失常等异常情况。对于有基础疾病患者，需根据情况调整监测频率。通过严密监测，及时发现潜在问题，为早期干预提供依据。

2疼痛管理疼痛是术后常见症状，有效疼痛管理对恢复至关重要。护士应评估患者疼痛程度，遵医嘱给予止痛药物。同时，可采用非药物镇痛方法，如冷敷、放松训练等。密切观察疼痛变化，必要时调整镇痛方案。通过综合管理，减轻患者疼痛负担。

3活动指导术后早期活动有助于预防并发症和促进康复。护士应指导患者进行踝泵运动、直腿抬高等床上活动。根据恢复情况，逐步增加活动量和范围。对于有骨折患者，需在夹板或石膏保护下活动。通过系统活动指导，促进功能恢复。

4复查准备术后需按时进行复查，评估治疗效果和调整治疗方案。护士应协助患者做好复查准备，包括安排检查时间、准备相关资料等。向患者解释复查目的和注意事项，提高配合度。通过完善复查流程，确保治疗连续性和有效性。07ONE特殊情况护理

1老年患者护理老年患者因生理功能衰退，对牵引治疗反应与其他年龄段患者不同。护士需特别关注老年患者的合并症情况，如心血管疾病、骨质疏松等。调整护理方案以适应老年患者特点，如使用更舒适体位、更频繁皮肤检查等。通过针对性护理，提高老年患者治疗安全性和舒适度。

2儿童患者护理儿童患者因生长发育特点，对牵引治疗有特殊要求。护士需与儿童建立良好沟通，采用儿童友好型护理方法。特别关注儿童骨骼生长情况，避免过度牵引导致生长影响。与家长密切合作，共同参与护理过程。通过专业护理，确保儿童安全有效治疗。

3患有基础疾病患者护理患有糖尿病、高血压等基础疾病患者，对牵引治疗有更高要求。护士需全面评估患者病情，制定个体化护理方案。特别关注血糖、血压控制情况，必要时协助调整治疗方案。通过精细化管理，降低并发症风险，提高治疗效果。结论跟骨牵引术的术前护理涉及多个方面，包括患者全面评估、术前准备工作、心理护理策略、牵引体位准备、并发症预防措施、术后过渡护理以及特殊情况护理等。科学严谨的术前护理能够有效提高手术成功率，改善患者预后。护士应不断提升专业素养，采用个体化护理方法，为患者提供高质量护理服务。通过持续改进护理流程，为跟骨牵引术患者创造最佳治疗体验。