老年晕厥居家康复指导方案

老年晕厥居家康复指导方案演讲人01老年晕厥居家康复指导方案02老年晕厥居家康复指导方案03引言：老年晕厥的严峻挑战与居家康复的核心价值引言：老年晕厥的严峻挑战与居家康复的核心价值随着我国人口老龄化进程加速，老年晕厥的发病率逐年攀升，已成为威胁老年人健康与生命安全的重要公共卫生问题。流行病学数据显示，65岁以上老年人每年至少发生1次晕厥的比例高达20%，其中30%的患者会反复发作，且晕厥导致的跌倒、骨折、颅脑损伤等严重并发症，不仅显著降低老年人的生活质量，还给家庭和社会带来沉重的照护压力与经济负担。在临床实践中，我深刻体会到，多数老年晕厥患者经急性期救治后仍需长期康复管理，而居家环境作为老年人最熟悉、最依赖的生活场所，其康复优势在于既能减少医院获得性感染风险，又能通过家庭支持系统提升患者的康复依从性与心理安全感。然而，当前我国老年晕厥居家康复体系尚不完善，多数家庭缺乏科学的康复知识与技能，导致预防不到位、应急处理不及时、康复训练不规范等问题突出。基于此，本文将从老年晕厥的病理特点出发，结合循证医学证据与临床实践经验，构建一套涵盖评估、预防、应急、训练及长期管理的全流程居家康复指导方案，旨在为老年晕厥患者及其照护者提供系统、可操作的实践指引，最大限度降低晕厥再发风险，助力老年人安全、独立地享有高质量晚年生活。04老年晕厥的概述与居家康复的理论基础老年晕厥的定义与临床特征老年晕厥是指老年人因一过性全脑血流灌注不足导致的突发、短暂意识丧失伴肌张力消失，能自行恢复且无后遗症的临床综合征。与中青年人群相比，老年晕厥具有显著特点：一是“多因性”，常合并高血压、糖尿病、心脑血管疾病等多种基础疾病，且受多重用药（如降压药、利尿剂、抗心律失常药）影响；二是“隐匿性”，前驱症状不典型（如仅表现为乏力、视物模糊而非典型的头晕、恶心），易被忽视；三是“高危性”，晕厥发作时多伴有跌倒风险，且部分为心源性晕厥（如室性心动过速、主动脉瓣狭窄），可能猝死。老年晕厥的常见病因分类1根据病理生理机制，老年晕厥主要分为以下类型，其居家康复策略需因病因而异：21.血管迷走性晕厥（VVS）：最常见类型（占50%以上），由情绪紧张、久站、闷热环境等触发，通过迷走神经兴奋导致心率减慢、血压下降；32.体位性低血压性晕厥：多与高龄、自主神经功能障碍、血容量不足（如腹泻、利尿剂使用）相关，从卧位/坐位突然站立时发生；43.心源性晕厥：包括心律失常（如病态窦房结综合征）、器质性心脏病（如心肌梗死、主动脉瓣狭窄），预后最差，需优先干预；54.脑源性晕厥：由脑血管狭窄、短暂性脑缺血发作（TIA）等引起，常伴局灶性神经功能缺损（如肢体麻木、言语障碍）；65.药物性晕厥：降压药、镇静剂、降糖药等通过影响血压、心率或血糖诱发。居家康复的必要性与可行性032.个性化支持：照护者（家属或护工）可提供一对一陪伴，根据患者作息、习惯调整康复计划；021.环境优势：家庭环境熟悉，可减少陌生环境带来的焦虑情绪，避免“医院恐惧症”对自主神经的负面影响；01老年晕厥的康复目标不仅是减少晕厥发作，更要改善患者的平衡功能、肌力、日常生活活动能力（ADL）及心理状态。居家康复的可行性体现在：043.成本效益：相比机构康复，居家康复可节省医疗费用，尤其适合病情稳定、无需持续监护的患者。05老年晕厥的居家评估：精准识别风险与制定康复方案的基石老年晕厥的居家评估：精准识别风险与制定康复方案的基石居家康复的前提是对患者进行全面、动态的评估，明确晕厥病因、风险分层及功能状态，为后续干预提供依据。评估需由专业医护人员指导，照护者协助完成，内容包括以下几个方面：病史采集：聚焦“三史一诱因”病史评估是晕厥诊断的核心，需重点收集以下信息并记录在《晕厥发作日记》中：1.晕厥发作史：首次发作时间、发作频率（如近1个月发作2次）、持续时间（多数为1-2分钟，超过5需警惕心源性）、前驱症状（如眼前发黑、出汗、恶心、心悸）、发作后状态（如意识恢复后有无乏力、肢体麻木）；2.基础疾病史：高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、帕金森病、自主神经功能障碍等疾病的病程、控制情况；3.用药史：当前服用药物（包括处方药、非处方药、中药）、用药剂量、服药时间，尤其关注降压药（如硝苯地平）、利尿剂（如呋塞米）、抗抑郁药（如阿米替林）等可能诱发晕厥的药物；4.诱发因素：如快速体位变化（从卧位突然站起）、情绪激动（争吵、惊吓）、闷热环病史采集：聚焦“三史一诱因”境、过度劳累、排尿/排便困难、大量出汗等。临床案例：78岁李大爷，因“反复晕厥3次”就诊，病史采集发现其近1周因感冒自行服用“复方感冒灵”（含抗组胺成分），且每日晨起时发作，结合卧立位血压测量（立位收缩压下降40mmHg），诊断为“药物性体位性低血压晕厥”，通过停用感冒药、调整起床姿势后未再发作。体格检查：重点监测“血压、心率、神经系统”体格检查需在安静、温暖环境下进行，避免因环境因素导致血压波动：1.生命体征评估：-血压测量：采用标准方法（安静休息5分钟后，取坐位测量右上臂血压，连续测量3次取平均值），重点进行“卧立位血压监测”：平卧10分钟测血压，然后站起1分钟、3分钟、5分钟各测1次，若立位收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，且伴头晕等症状，可诊断为体位性低血压；-心率与心律：触诊桡动脉或听诊心音，观察心率（是否<50次/分或>100次/分）、节律（是否整齐，如早搏、房颤），必要时进行家庭心电图监测（如推荐患者使用家用动态心电图仪）；体格检查：重点监测“血压、心率、神经系统”ABDCE-脑神经：观察瞳孔是否等大等圆，眼球运动是否自如，面部有无歪斜；-感觉功能：用棉签轻触肢体皮肤，判断有无感觉减退或异常；-意识状态：通过简单问答（如“您叫什么名字？”“现在是上午还是下午？”）判断定向力；-运动功能：嘱患者抬眉、鼓腮、伸舌，观察有无面瘫；让患者抬腿、抬手，评估肌力（0-5级分级法）；-反射检查：叩击肱二头肌、膝腱反射，观察反射是否对称、活跃或减退。ABCDE2.神经系统检查：辅助检查：居家可及与医院复查相结合1.居家可及检查：-血糖监测：采用便携式血糖仪，空腹血糖、三餐后2小时血糖及睡前血糖，尤其注意排除低血糖晕厥（血糖<3.9mmol/L）；-血氧饱和度监测：指夹式血氧仪，静息状态下SpO₂应≥95%，若低于90%需警惕肺部疾病或心衰导致的脑缺氧；2.医院定期复查项目（每3-6个月1次）：-动态心电图（Holter）：监测24小时心率、心律变化，捕捉心律失常事件；-心脏超声：评估心脏结构（如瓣膜狭窄、心肌肥厚）和功能（如射血分数）；-颈动脉超声/经颅多普勒（TCD）：检查颅内动脉狭窄或血流动力学异常；-直立倾斜试验（Tilttest）：评估血管迷走性晕厥的敏感性（需在医院进行）。危险分层：区分“高危”与“低危”患者根据评估结果，将患者分为高危和低危两级，指导居家康复的干预强度：在右侧编辑区输入内容②晕厥发作时伴抽搐、大小便失禁（需排除癫痫）；在右侧编辑区输入内容-高危患者（需立即转诊医院）：在右侧编辑区输入内容③动态心电图提示室性心动过速、高度房室传导阻滞；在右侧编辑区输入内容①晕厥伴胸痛、呼吸困难、心悸、剧烈头痛；在右侧编辑区输入内容④卧立位血压下降≥30mmHg且伴明显器官灌注不足（如视力模糊、晕厥前兆）；-低危患者（可居家康复）：①单纯性血管迷走性晕厥或体位性低血压晕厥，无严重基础疾病；在右侧编辑区输入内容②晕厥发作频率低（<1次/月），发作后快速恢复；在右侧编辑区输入内容③血压、心率控制稳定，无恶性心律失常证据。在右侧编辑区输入内容06老年晕厥居家预防策略：从“源头阻断”晕厥再发老年晕厥居家预防策略：从“源头阻断”晕厥再发基于评估结果，针对可控危险因素制定个性化预防方案，是降低晕厥再发的核心环节。预防策略需涵盖生理、环境、行为及药物管理四个维度，强调“个体化”与“可操作性”。生理因素干预：稳定内环境，优化基础疾病管理1.血压管理：-目标值：老年高血压患者血压控制在130-139/80-89mmHg（避免过度降压导致脑灌注不足）；-监测频率：每日固定时间（如晨起后、睡前）测量并记录，血压波动>20mmHg时及时就医调整药物；-用药原则：避免突然停药或减量，优先选择长效制剂（如氨氯地平），避免使用α受体阻滞剂（如哌唑嗪）等易引起体位性低血压的药物；2.血糖管理：-糖尿病患者空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/L，避免发生低血糖（尤其夜间低血糖，可诱发晨起晕厥）；-推荐使用动态血糖监测仪（CGM），及时发现无症状性低血糖；生理因素干预：稳定内环境，优化基础疾病管理3.血容量与电解质平衡：-心衰、肝硬化患者需限制钠盐摄入（<5g/天），但避免过度限盐导致血容量不足；-长期服用利尿剂者，定期监测血钾（目标3.5-5.0mmol/L）、血钠（135-145mmol/L），防止低钾、低钠血症诱发心律失常或血压下降；4.贫血与营养不良纠正：-每月检查血常规，血红蛋白<110g/L时，明确贫血原因（缺铁、肾性贫血等），遵医嘱补充铁剂、促红细胞生成素或维生素B12；-保证优质蛋白摄入（1.0-1.2g/kgd），如鸡蛋、牛奶、瘦肉，预防肌肉减少症导致的跌倒风险增加。环境改造：打造“零跌倒”居家安全空间2.光线照明：03-走廊、楼梯安装声控或感应夜灯（亮度≥100lux），卧室床头灯开关伸手可及；-避免强光直射（如窗户未拉窗帘）或光线昏暗（如走廊仅1个瓦数低的灯），减少视觉干扰；1.地面与通道：02-地面采用防滑材料（如防滑瓷砖、地板），避免铺设地毯（尤其是边缘卷起的地毯）；-客厅、卧室、卫生间通道宽度≥80cm，避免堆放杂物（如鞋柜、花盆），保证轮椅或助行器通过；环境因素是老年晕厥后跌倒的重要诱因，需对照《居家环境安全评估表》进行改造：01在右侧编辑区输入内容环境改造：打造“零跌倒”居家安全空间3.家具与设施：-家具边角安装防撞角（如泡沫、橡胶材质），避免尖锐棱角；-床铺高度以患者坐时膝盖呈90、双脚平踏地面为宜，避免过高（起身费力）或过低（起身后仰）；-卫生间安装扶手（马桶旁、淋浴区）、防滑垫（带吸盘），配备洗澡椅（高度可调节）、坐便器（带扶手）；4.辅助工具：-行走不稳者配备助行器（优先选择带轮子的助行器，减少体力消耗）或拐杖（高度调整为站立时手柄与患者股骨大转子平齐）；-视力障碍者使用语音提示药盒、带放大镜的指甲刀等辅助工具。行为习惯指导：建立“科学作息-缓慢活动”模式1.体位变化“三步法”：-卧→坐：平醒后先睁眼静躺30秒，再缓慢坐起，双腿垂于床边30秒；-坐→站：扶床或椅子站立30秒，确认无头晕、眼花后再迈步；-站→走：行走前先原地踏步2-3次，适应后再起步，避免突然转身或弯腰；2.避免诱发行为：-久站（如排队、做饭超过20分钟）、久蹲（如择菜、洗衣）后需缓慢起身；-饱餐（尤其高碳水化合物饮食）、饮酒（酒精扩张血管）、洗热水澡（水温>40℃，导致血管扩张）后30分钟内避免突然活动；-排便困难者使用坐便器（避免蹲便），必要时遵医嘱使用开塞露或缓泻剂（如乳果糖），防止腹压骤增诱发晕厥；行为习惯指导：建立“科学作息-缓慢活动”模式AB-选择宽松、棉质的衣物，避免穿紧身衣（如勒腰的裤子、塑身衣）影响静脉回流；A-穿着合脚、防滑的鞋子（如鞋底带纹路的软底鞋），避免穿拖鞋（易滑脱）或高跟鞋。B3.合理着装：用药管理：警惕“药物性晕厥”，优化治疗方案-每年至少进行1次用药重整，由医生或临床药师审核处方，停用不必要的药物（如镇静催眠药、抗胆碱能药）；-避免同时使用3种以上作用于中枢神经系统的药物（如抗抑郁药+镇静药+止痛药）；1.多重用药评估（PIMs）：12.药物服用时间与方式：-降压药、利尿剂等易引起体位性低血压的药物，建议睡前服用（减少白天活动时血压波动）；-降糖药（如胰岛素、磺脲类）需与餐同服或餐后立即服用，避免空腹服用；-吞咽困难者使用药物研磨器（将药片磨成粉末）或改用口服液，避免强行吞咽导致呛咳、误吸；2用药管理：警惕“药物性晕厥”，优化治疗方案3.药物不良反应监测：-服用新药后3天内密切观察有无头晕、乏力、视物模糊等不适，如有异常立即停药并就医；-建立《用药记录表》，记录药物名称、剂量、服用时间及不良反应，供医生参考。五、老年晕厥居家应急处理流程：把握“黄金5分钟”，降低二次伤害尽管预防措施到位，晕厥仍可能突然发作，照护者掌握正确的应急处理流程至关重要。核心原则是“保障安全、快速识别、及时呼救”，具体步骤如下：第一步：立即平卧，确保呼吸道通畅-发现患者晕厥倒地后，立即轻拍其肩膀并大声呼唤（如“张阿姨！您能听到我说话吗？”），判断意识状态；01-若意识丧失，立即将其平放于硬板床上（或地面），解开衣领、领带、腰带，保持头部偏向一侧（防止舌后坠或呕吐物误吸）；02-抬高患者下肢20-30（利用重力回流增加脑部供血），若怀疑骨折（如髋部、脊柱疼痛），则保持平卧，避免随意搬动。03第二步：快速评估生命体征，区分“高危”与“低危”在等待救援的同时，快速评估以下指标，判断病情紧急程度：1.呼吸与心跳：观察患者胸廓有无起伏，听有无呼吸音（5-10秒）；同时触摸颈动脉（喉结旁开2cm）有无搏动（5-10秒）；-若呼吸心跳停止，立即启动心肺复苏（CPR）：胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）、人工呼吸（30:2），直至急救人员到达；2.伴随症状：-伴胸痛、大汗、濒死感→提示急性冠脉综合征，立即舌下含服硝酸甘油（0.5mg，5分钟后可重复1次）；-伴呼吸困难、咯粉红色泡沫痰→提示急性左心衰，让患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；第二步：快速评估生命体征，区分“高危”与“低危”-伴肢体麻木、言语不利、口角歪斜→提示脑卒中，立即记录发病时间（溶栓黄金窗口为4.5小时），避免喂水喂药；3.发作后状态：-若患者数秒后自行清醒，醒后诉乏力、头晕，无后遗症→多为血管迷走性晕厥，可暂观察；-若清醒后仍意识模糊、肢体活动障碍→提示脑部或心脏损伤，需立即送医。第三步：科学呼救，转运注意事项1.呼救时机：-高危患者（如呼吸心跳停止、胸痛、脑卒中症状）立即拨打120，清晰说明患者年龄、症状、地址及联系方式；-低危患者（如单纯性晕厥、自行清醒且症状轻微）可在家观察30分钟，若再次发作或出现不适再送医；2.转运准备：-搬动患者时保持头、颈、躯干在同一直线（尤其怀疑颈椎损伤时），2-3人协作平托至担架；-转运途中密切观察患者呼吸、面色变化，若再次晕厥，立即让患者平卧，抬高下肢；3.物品准备：携带《晕厥发作日记》、近期体检报告、用药清单，便于医生快速了解病情。第四步：发作后记录与随访患者清醒后，立即补充记录《晕厥发作日记》，内容包括：01-发作时间、持续时间、前驱症状（如“晨起5分钟，突然眼前发黑”）；02-发作时活动（如“从卫生间站起后”）、体位（如“坐位→立位”）；03-处理措施（如“立即平卧，抬高双腿，3分钟后清醒”）；04-发作后感受（如“清醒后乏力，无胸痛、肢体麻木”）。05每次晕厥发作后（无论轻重），均需在1周内复诊，医生根据记录调整康复方案。0607老年晕厥居家康复训练方案：循序渐进，重建功能老年晕厥居家康复训练方案：循序渐进，重建功能康复训练是改善老年晕厥患者平衡功能、肌力及耐力的核心手段，需遵循“个体化、循序渐进、量力而行”原则，分阶段实施：（一）急性期康复（晕厥发作后1-3天）：以“预防并发症”为目标此阶段患者需绝对卧床休息，训练以被动活动为主，避免加重脑部缺血：1.体位管理：-采用低半卧位（床头抬高30），每2小时更换1次体位（如左侧卧→平卧→右侧卧），预防压疮；-每日进行2次踝泵运动（仰卧位，脚踝缓慢勾绷10次，每组30秒，每日3组），促进下肢静脉回流，预防深静脉血栓（DVT）；老年晕厥居家康复训练方案：循序渐进，重建功能2.呼吸功能训练：-腹式呼吸法：患者取半卧位，一手放胸前，一手放腹部，用鼻缓慢吸气（4秒），腹部鼓起，然后用口缓慢呼气（6秒），腹部回缩，每次10-15分钟，每日3次；3.被动关节活动：-照护者握住患者手腕、脚踝，缓慢进行屈、伸、外展、内旋动作（每个关节5-10次），避免暴力，防止关节损伤。（二）恢复期康复（发作后1周-1个月）：以“改善平衡与肌力”为目标患者生命体征稳定、意识清醒后，逐步开展主动训练，重点提升从卧位到站位的转移能力及平衡功能：老年晕厥居家康复训练方案：循序渐进，重建功能-步骤1：从卧位→坐位（双手支撑，缓慢坐起，双腿垂于床边），保持10秒，若头晕则停止；-步骤2：无支撑坐位（双手交叉于胸前），逐渐延长时间至5分钟，每日2次；-步骤3：坐位躯干左右旋转（双手平举，缓慢转向左侧→回正→转向右侧），每侧10次，每日2次；1.床旁坐位平衡训练：1-扶站训练：扶床沿或助行器，双脚与肩同宽，站立30秒，逐渐延长时间至2分钟，每日3次；-重心转移训练：双脚交替前后站立（前腿屈膝，后腿伸直），每侧保持10秒，交替10次，每日2次；2.站立位平衡训练：2老年晕厥居家康复训练方案：循序渐进，重建功能3.下肢肌力训练：-坐站训练：坐于椅子上，双手交叉于胸前，缓慢站起（不用手支撑）→缓慢坐下，10次/组，每日2组；-踮脚尖训练：扶墙站立，缓慢踮起脚尖→保持5秒→缓慢放下，15次/组，每日2组；4.有氧耐力训练：-室内散步：在照护者陪伴下，从5分钟/次开始，逐渐增加至15分钟/次，每日2次（速度以“能正常交谈”为宜，避免过快）。（三）维持期康复（发作后1个月以上）：以“提升ADL能力、预防再发”为目标此阶段患者可独立完成日常活动，训练重点是提高生活自理能力及环境适应能力：老年晕厥居家康复训练方案：循序渐进，重建功能1.功能性动作训练：-转身训练：模拟日常取物（如从衣柜取衣服），缓慢转身（避免突然扭转），每侧10次，每日2次；-上下楼梯训练：遵循“好腿先上，坏腿先下”原则（如右腿不便，上楼先迈左腿，下楼先迈右腿），扶扶手，缓慢进行，5层/次，每日2次；2.太极/八段锦训练：-推荐练习“八段锦”中的“调理脾胃须单举”“双手托天理三焦”“双手攀足固肾腰”等动作，每个动作重复8-12次，每日1次（每次20-30分钟），可改善平衡功能、调节自主神经；老年晕厥居家康复训练方案：循序渐进，重建功能3.耐力与协调性训练：-固定自行车训练：坐位，阻力调至“轻度”，15-20分钟/次，每周3-4次（注意避免过度疲劳）；-抛接球训练：与照护者坐位抛接软球（直径10-15cm），距离1米，逐渐增至2米，10分钟/次，每日2次（提升手眼协调能力）。特殊人群康复调整方案1.合并骨质疏松患者：-避免跳跃、快速扭转等动作，训练时佩戴护腰；-增加抗阻训练（如弹力带踝背伸），每周2次，预防肌肉萎缩；2.合并帕金森病患者：-加强“冻结步态”训练（如跨越障碍物训练，在地上放置10cm高的小障碍物，缓慢跨越），每日10分钟；-配合音乐节拍行走（如选择节奏明快的音乐），改善步态协调性；3.合并脑卒中后遗症患者：-重点训练患侧肢体肌力（如坐站训练时患腿先发力），结合镜像疗法（用镜子遮挡健侧，观察患侧动作），促进神经功能重塑。08照护者培训与家庭支持：构建“医-护-家”协同康复网络照护者培训与家庭支持：构建“医-护-家”协同康复网络老年晕厥康复离不开照护者的参与，其照护能力直接影响康复效果。需对照护者进行系统培训，明确职责与技能，同时提供心理支持，避免照护倦怠。照护者核心职责1.日常监测：每日测量血压、血糖，记录《晕厥发作日记》，观察患者精神状态、食欲、睡眠；3.应急处理：熟练掌握晕厥发作时的平卧、呼救等流程，能区分高危与低危症状；2.康复协助：协助患者完成康复训练（如站立位平衡训练时提供保护），确保动作规范、安全；4.心理支持：倾听患者焦虑、恐惧等情绪，鼓励其表达感受，避免过度保护（如限制其活动）。照护者技能培训内容1.血压测量技术：-示范正确测量方法（安静休息5分钟→坐位→右上臂与心脏同高→袖带下缘距肘窝2-3cm→缓慢充气至听诊消失后20mmHg→缓慢放气）；-讲解“白大衣高血压”“隐匿性高血压”的识别（家庭血压值<135/85mmHg为正常）；2.康复辅助工具使用：-助行器调整：根据患者身高调节手柄高度（站立时肘关节呈20-30）；-洗澡椅使用：患者坐稳后，双手扶扶手缓慢站起→进入淋浴区→缓慢坐下，全程照护者需在旁保护；照护者技能培训内容-压疮：每2小时协助翻身，使用气垫床，保持皮肤清洁干燥；01-DVT：每日进行踝泵运动，避免长时间下肢下垂；02-呛咳：进食时取坐位或半卧位，食物做成糊状（如粥、肉泥），避免进食过快。033.并发症预防：家庭沟通与协作机制2311.建立康复日记：记录患者每日血压、血糖、康复训练完成情况、情绪变化，每周与社区医生或康复治疗师沟通1次，调整方案；2.家庭会议：每月召开家庭会议，讨论康复进展与困难（如“患者不愿进行站立训练”），共同制定解决方案（如“将训练改为游戏模式，如‘扶墙数数’”）；3.社会资源链接：联系社区养老服务中心、志愿者组织，提供上门康复指导、日间照料等服务，减轻照护者压力。照护者自我关怀照护者长期处于高压状态，易出现焦虑、抑郁情绪，需注意自我调节：2.寻求支持：加入“照护者互助小组”，与其他照护者交流经验，宣泄情绪；1.保证休息时间：每天至少有1小时的“自我时间”（如阅读、散步），避免24小时连续照护；3.专业帮助：若持续情绪低落、失眠，及时寻求心理咨询或治疗。09长期管理与随访：实现“持续康复、质量提升”长期管理与随访：实现“持续康复、质量提升”老年晕厥康复是长期过程，需通过定期评估、动态调整方案、健康教育，实现“预防-发作-康复-再预防”的闭环管理。定期评估与方案调整1.居家自我评估：每周使用《老年晕厥康复评估量表》（包括平衡功能、肌力、ADL能力等）进行自评，若评分下降（如平衡功能评分减少2分），需暂停训练并就医；2.医院复查：每3-6个月复查1次，内容包括：-动态心电图、心脏超声（评估心功能）；-颈动脉超声（评估血管狭窄情况）；-康复功能评估（如Berg平衡量表、6分钟步行试验），根据结果调整训练强度；