骨科专业知识测试题集锦

骨科专业知识测试题集锦本测试题集锦涵盖骨科基础理论、临床诊疗、影像学判读等核心知识点，适用于骨科医护人员、医学生、规培人员等进行专业知识自查与巩固，通过不同题型的训练，提升对骨科疾病的认知与临床思维能力。一、选择题（每题仅有1个正确答案，特殊标注多选除外）1.股骨颈骨折Garden分型相关判断题干：关于股骨颈骨折的Garden分型，下列描述错误的是（）选项：A.Ⅰ型为不完全性骨折，骨折线未贯穿股骨颈B.Ⅱ型为完全性骨折，但骨折端无移位C.Ⅲ型为完全性骨折，骨折端存在部分移位D.Ⅳ型为完全性骨折，骨折端完全移位E.分型级别越高，股骨头缺血坏死的发生率越低答案：E解析：Garden分型依据骨折移位程度评估股骨头血运破坏程度：Ⅰ型（不完全骨折）、Ⅱ型（完全骨折无移位）对血运破坏较轻；Ⅲ型（部分移位）、Ⅳ型（完全移位）因骨折端对股骨头血供的损伤更重，分型越高，股骨头缺血坏死、骨不连的发生率越高。因此E选项错误。2.脊柱结核的典型影像学表现（多选）题干：脊柱结核患者的影像学检查（X线/CT/MRI）中，典型表现包括（）选项：A.椎间隙进行性狭窄B.椎体骨质虫蚀样破坏C.椎旁“冷脓肿”形成（如腰大肌脓肿）D.椎体单纯压缩骨折（无骨质破坏）E.椎旁软组织肿块伴钙化答案：ABCE解析：脊柱结核由结核杆菌侵犯椎体及椎间盘引起，典型表现为：①椎间隙狭窄（结核破坏椎间盘，区别于外伤/骨质疏松性椎体骨折的椎间隙正常）；②椎体骨质破坏（虫蚀样、溶骨性破坏，而非单纯压缩）；③冷脓肿（椎旁或腰大肌内低密度脓肿，慢性期可钙化）；④椎旁软组织肿块（脓肿或肉芽组织形成）。选项D“单纯压缩骨折无骨质破坏”多见于外伤或骨质疏松，与结核的骨质破坏机制不同，故排除。二、简答题1.简述骨折愈合的生物学分期及各期核心特点题干：请阐述骨折愈合的生物学过程分期，及每一期的主要组织学变化。答案：骨折愈合分为3个核心阶段：1.血肿炎症机化期（伤后6~8小时至2周左右）：骨折端出血形成血肿，启动炎症反应；血肿逐渐被肉芽组织替代，进而机化为纤维结缔组织，初步连接骨折端（“纤维性骨痂”阶段）。2.原始骨痂形成期（伤后2周~3~6个月）：骨内、外膜的成骨细胞增殖，形成骨样组织并钙盐沉积（“膜内成骨”）；同时，骨折端间的纤维组织转化为软骨，再骨化为骨组织（“软骨内成骨”）。两种成骨方式共同形成原始骨痂，使骨折端达到“临床愈合”（可拆除外固定，逐步负重）。3.骨痂改造塑形期（伤后6个月~1~2年）：原始骨痂（编织骨）被板层骨替代，骨髓腔再通；骨痂按应力方向重塑，恢复骨的正常形态与力学强度（“骨性愈合”）。2.颈椎病的临床分型及典型表现题干：颈椎病分为哪几型？各型的典型临床表现是什么？答案：颈椎病主要分为4型（含特殊类型），核心表现如下：1.神经根型：最常见（约60%~70%），因颈椎间盘/骨赘压迫神经根所致。表现为上肢放射性疼痛、麻木（沿神经根支配区分布，如C5根→肩部，C6根→拇指等），颈部活动（如后伸、侧屈）可加重症状，臂丛牵拉试验、压头试验阳性。2.脊髓型：最严重类型，因脊髓受压/缺血导致。表现为四肢无力、行走踩棉感、精细动作障碍（如系扣困难），病情进展可出现大小便功能障碍，查体可见病理征（霍夫曼征、Babinski征）阳性。3.交感神经型：因交感神经受刺激，表现复杂多样，如头晕、视力模糊、心悸、多汗、恶心等（需排除内科疾病），症状与颈部姿势相关。4.椎动脉型：颈椎退变致椎动脉受压/痉挛，表现为发作性眩晕（转头时加重）、复视、猝倒（倒地后可自行站起，无意识障碍），伴耳鸣、听力下降等。*特殊类型：如食管型（颈椎前缘骨赘压迫食管，导致吞咽困难）。*三、病例分析题1.老年股骨颈骨折的诊疗决策病例：患者男性，65岁，在家中不慎跌倒，左髋部疼痛、活动受限2小时急诊入院。既往有高血压病史（规律服药，血压控制可）。查体：左下肢短缩约2cm，外旋畸形（外旋角度约60°），髋关节主动活动完全受限，被动活动时疼痛剧烈。急诊X线示：左股骨颈骨折，骨折端完全移位（GardenⅣ型）。问题：（1）请结合病史、查体、影像学，阐述诊断依据。（2）需与哪些疾病鉴别？鉴别要点是什么？（3）该患者的治疗方案如何选择？依据是什么？答案与解析：（1）诊断依据：外伤史：明确的跌倒致髋部损伤史；症状：髋部疼痛、活动受限；体征：左下肢短缩、外旋畸形（股骨颈骨折典型体征，外旋角度45°~60°提示关节囊内骨折，若>90°需考虑股骨粗隆间骨折）；影像学：X线确诊“左股骨颈骨折（GardenⅣ型）”，骨折端完全移位。（2）鉴别诊断：股骨粗隆间骨折：同样有髋部外伤史、下肢畸形，但外旋角度更大（常>90°），X线可见骨折线位于股骨粗隆间（关节囊外），骨膜反应更明显，愈合率高于股骨颈骨折，但髋内翻畸形风险高。髋臼骨折：多为高能量外伤（如车祸），除髋部疼痛外，常伴骨盆环损伤，X线/CT可见髋臼骨质连续性中断，关节面破坏。（3）治疗方案选择及依据：该患者为GardenⅣ型股骨颈骨折（完全移位），65岁，一般状况可（高血压控制良好），治疗首选人工髋关节置换术（全髋关节置换或半髋关节置换），依据如下：保守治疗（如骨牵引）：需长期卧床，并发症（肺部感染、深静脉血栓、压疮等）发生率高；且GardenⅣ型骨折股骨头血运破坏极重，股骨头缺血坏死率>70%，后期仍需手术，故不推荐。内固定治疗（如空心钉、动力髋螺钉）：适用于GardenⅠ~Ⅱ型（血运破坏轻），但Ⅳ型骨折端血供差，内固定后骨不连、坏死率仍高，且患者年龄>65岁，股骨头自身修复能力弱，故内固定疗效差。人工关节置换：可快速恢复髋关节功能，避免长期卧床并发症；半髋置换（股骨头置换）手术时间短、创伤小，适用于预期寿命较短、活动量小的患者；全髋置换（股骨头+髋臼置换）适用于活动量较大、对关节功能要求高的患者。需结合患者身体状况、活动需求选择术式。2.青少年脊柱侧凸的诊疗思路病例：患者女性，13岁，家长发现“双肩不等高、脊柱向左侧弯”半年，无明显疼痛，查体：站立位C7棘突偏离正中线约3cm，胸椎向左侧凸，剃刀背畸形（弯腰时背部不对称），双下肢感觉、肌力正常，生理反射存在，病理征阴性。全脊柱X线（站立位）示：胸椎侧凸Cobb角25°，Risser征0级（髂骨骨骺未出现）。问题：（1）该患者的诊断及分型（按病因/形态）？（2）治疗方案的选择原则及具体措施？答案与解析：（1）诊断与分型：诊断：青少年特发性脊柱侧凸（AIS）（最常见的脊柱侧凸类型，病因不明，好发于青春期女性）。分型（按形态）：属于胸椎左侧凸（Cobb角25°，属于“轻度侧凸”）；按Risser征（骨龄评估）：Risser0级提示患者处于生长高峰期（月经初潮前后），侧凸进展风险高。（2）治疗原则与措施：青少年特发性脊柱侧凸的治疗需结合侧凸角度（Cobb角）、骨龄（生长潜力）、进展风险综合决策：观察随访：Cobb角<20°，每6~12个月复查全脊柱X线，监测侧凸进展。支具治疗：Cobb角20°~40°，且Risser征<2级（生长潜力大），需佩戴定制脊柱矫形支具（如Boston支具、色努支具），每天佩戴≥16小时，直至骨龄成熟（Risser4~5级）。支具可延缓侧凸进展，但无法完全纠正畸形。手术治疗：Cobb角>40°~50°，或支具治疗后侧凸仍进展（每年Cobb角增加>5°），需行脊柱融合术（如椎弓根螺钉内固定+植骨融合），通过器械矫正畸形并维持脊柱稳定性。该患者Cobb角25°，Risser0级（生长潜力大），治疗方