南京某医院医疗废弃物处置与应急处理规定

[南京某医院]医疗废弃物处置与应急处理规定第一章总则

第一条为有效预防、及时控制和妥善处理医疗废弃物处置过程中的突发事件，提高[南京某医院]快速反应和应急处理能力，健全医疗废弃物处置与应急处理机制，最大程度地减少突发事件及其造成的损害，保障[员工]生命和财产安全，维护[医院]正常的教学、工作、医疗秩序，根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等规定，结合[南京某医院]实际，制定本规定。

第二条工作原则

1.统一指挥，快速反应。医院成立医疗废弃物处置与应急处理领导小组（以下简称领导小组），全面负责医院医疗废弃物处置与应急处理工作的统一指挥和协调指挥，形成处置医疗废弃物突发事件的快速反应机制，确保发现、报告、指挥、处置等环节紧密衔接，做到快速响应，科学处置，有效控制。

2.分级负责，属地管理。发生医疗废弃物处置突发事件后，遵循分级负责、属地管理原则，由领导小组根据事件等级启动相应的应急预案。医院各部门、各科室主要负责人是本单位医疗废弃物处置与应急处理工作的“第一责任人”。

3.预防为主，及时控制。坚持预防为主、防治结合的原则，建立健全医疗废弃物排查、风险评估和监测机制，强化日常管理，及时发现和消除隐患。加强风险研判，争取早发现、早报告、早隔离、早处置，将事件控制在萌芽状态，防止事态蔓延。

4.系统联动，群防群控。发生医疗废弃物处置突发事件后，相关科室和部门要立即启动应急响应，控制现场。形成领导小组、各科室、各部门系统联动的群防群控处置工作格局，整合资源，协同作战。

5.区分性质，依法处置。在处置医疗废弃物突发事件过程中，要严格区分事件性质，依法依规进行处置，保护[员工]的合法权益，做到合情合理、依法办事，维护医院正常的教学、工作、医疗秩序，确保[医院]和[社会]的安全稳定。

第三条适用范围

本规定所称突发事件，是指在医院[企业内]突然发生，造成或者可能造成[员工]身体严重损害、死亡，或是公共财产受到损失，医院正常的教学、工作、医疗秩序受到影响，医院声誉受到损害的事件。本规定所指的突发事件主要包括以下几个方面：

1.社会安全类突发事件。包括：医院[企业内]或[辖区内]涉及[员工]的各种非法集会、游行、示威、请愿以及集体罢工、罢医等群体性事件，各种邪教的非法传教活动、政治性破坏活动，[员工]的非正常死亡、失踪等可能会引发影响医院稳定的事件。

2.重大治安和刑事类突发事件。发生在医院[企业内]或[辖区内]、造成一定范围内人员伤亡的重大治安和刑事案件，针对[员工]的各类恐怖袭击事件。

3.事故灾害类突发事件。发生在医院[企业内]的建筑物倒塌、火灾、大型设备故障等重大安全事故，安全生产事故，医院[企业内]重大交通安全事故，大型群体活动公共安全事故，重大环境污染和生态破坏事故等。

4.公共卫生类突发事件。突然发生并造成或者可能造成医院[企业内][员工]健康严重损害的医院感染暴发、传染病疫情等事件。包括：在医院[企业内]发生的突发公共卫生事件；医院[企业内]发生的、可能对[员工]健康造成危害的突发公共卫生事件。

5.自然灾害类突发事件。包括：地震、洪水、台风等灾害及由各类自然灾害诱发的各种次生灾害等。

6.网络与信息安全类突发事件。包括：利用医院网络发布有害信息，进行反动、色情、迷信等宣传活动和利用外部公共网络、媒体等发布的有损医院名誉、影响医院稳定的活动；窃取医院保密信息，可能造成严重后果的事件；各种破坏医院网络信息安全的事件。

7.考试安全类突发事件。在国家和医院组织的统一考试中，在命题管理、试卷印刷、运送、保管等环节出现的泄密事件，以及在考试实施、阅卷等过程中发生的违规事件。

8.影响医院安全稳定的其他突发公共事件。

第二章应急组织体系及职责

第四条突发事件应急组织体系

医院成立医疗废弃物处置与应急处理领导小组（以下简称领导小组），领导小组下设办公室，设立社会安全类、重大治安刑事类、事故灾害类、公共卫生类、自然灾害类、网络与信息安全类、考试安全类、信息等八个专项应急处置工作组。

第五条突发事件处置工作领导小组及主要职责

组长：院长

副组长：分管医疗废弃物处置工作的副院长、分管安全工作的副院长

成员：医务处、护理部、院办、保卫处、后勤保障部、感控科、财务处、设备科、药剂科、信息科、各临床科室、医技科室主要负责人。

领导小组职责：负责统一决策、组织、指挥医院医疗废弃物处置与应急处理工作，下达应急处置指令，协调各方资源，对重大问题做出决策，并向上级主管部门报告。

第六条领导小组办公室及主要职责

领导小组办公室设在院办，负责日常工作。

领导小组办公室的主要职责：负责收集、分析和报送医疗废弃物处置与应急处理相关信息，提出处置工作的指导意见和具体措施报领导小组；及时总结医院医疗废弃物处置与应急处理工作的经验和教训；督导、检查各科室落实医疗废弃物处置与应急处理工作的情况。

第七条处置工作组及主要职责

针对各类医疗废弃物处置与应急事件，领导小组下设相应的专项应急处置工作组：

1.社会安全类突发事件应急处置工作组。组长由分管保卫工作的副院长担任，副组长由保卫处处长担任。工作组成员由院办、保卫处、医务处、感控科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在保卫处。

主要职责：负责处置医院[企业内]或[辖区内]涉及[员工]的各种非法集会、游行、示威、请愿以及可能引发影响医院稳定的群体性事件；维护现场秩序，防止事态扩大；配合公安机关处置涉及医疗废弃物处置的治安事件；及时上报事件情况。

2.重大治安刑事类突发事件应急处置工作组。组长由分管医疗废弃物处置工作的副院长担任，副组长由医务处处长担任。工作组成员由院办、保卫处、医务处、感控科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在医务处。

主要职责：负责处置发生在医院[企业内]或[辖区内]、造成人员伤亡的医疗废弃物相关的重大治安和刑事案件；实施现场保护，配合公安机关开展调查取证；救治受伤人员；安抚家属；及时上报事件情况。

3.事故灾害类突发事件应急处置工作组。组长由分管后勤保障工作的副院长担任，副组长由后勤保障部负责人担任。工作组成员由院办、后勤保障部、感控科、设备科、相关科室负责人组成。工作组办公室设在后勤保障部。

主要职责：负责处置医院[企业内]发生的医疗废弃物储存、转运、处置过程中发生的火灾、爆炸、泄漏、设备故障等事故；启动应急响应，组织人员疏散和救援；控制现场污染，防止次生灾害；及时上报事件情况。

4.公共卫生类突发事件应急处置工作组。组长由分管感控工作的副院长担任，副组长由感控科负责人担任。工作组成员由院办、医务处、感控科、药剂科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在感控科。

主要职责：负责处置因医疗废弃物处置不当引发的医院感染暴发、传染病疫情等公共卫生事件；开展流行病学调查，隔离和治疗患者；指导医疗废弃物规范处置；开展健康教育和风险沟通；及时上报事件情况。

5.自然灾害类突发事件应急处置工作组。组长由主管医院行政工作的副院长担任，副组长由分管后勤保障工作的副院长担任。工作组成员由院办、后勤保障部、感控科、相关科室负责人组成。工作组办公室设在院办。

主要职责：负责处置因地震、洪水等自然灾害导致医疗废弃物处置设施损坏、转运中断等事件；组织抢修设施，保障医疗废弃物安全处置；协调受灾科室的医疗救治工作；及时上报事件情况。

6.网络与信息安全类突发事件应急处置工作组。组长由分管信息工作的副院长担任，副组长由信息科负责人担任。工作组成员由院办、信息科、医务处、感控科、相关科室负责人组成。工作组办公室设在信息科。

主要职责：负责处置涉及医疗废弃物处置信息的网络攻击、数据泄露等事件；启动应急预案，恢复信息系统；保护患者隐私和医院数据安全；及时上报事件情况。

7.考试安全类突发事件应急处置工作组。组长由分管医疗教学工作的副院长担任，副组长由教务处负责人担任。工作组成员由院办、教务处、感控科、相关科室负责人组成。工作组办公室设在教务处。

主要职责：负责处置在涉及医疗废弃物处置的考试、培训等活动中发生的突发事件；维护考场秩序，确保考试安全；及时上报事件情况。

8.信息工作组。组长由分管院办工作的副院长担任，副组长由院办负责人担任。工作组成员由院办、医务处、感控科、信息科、保卫处、相关科室负责人组成。工作组办公室设在院办。

主要职责：负责收集、整理、分析医疗废弃物处置与应急处理相关信息；起草信息报告，及时向领导小组、上级主管部门报告事件情况；协调新闻媒体宣传报道工作；及时上报事件情况。

第三章预防和预警机制

第八条预防预警信息管理规范

为确保医疗废弃物处置与应急处理信息的及时、准确、高效传递，特制定本规范。所有科室、部门应高度重视信息报送工作，建立健全信息报送责任制，严格履行信息报送义务。

1.信息报送的核心原则

(1)及时性。信息报送必须迅速及时，确保第一时间掌握和传递突发事件信息。

(2)首报意识。发现突发事件或可疑情况，相关责任人必须第一时间上报，不得延误。

(3)真实性。报送信息必须客观真实，不得隐瞒、虚报、漏报或歪曲事实。

(4)完整性。报送信息应包含应急信息核心要素，确保信息全面、准确。

(5)续报要求。事件处置过程中，应及时续报事件进展、采取的措施和取得的成效，直至事件处置完毕。

2.信息报送流程

(1)[企业内]信息报送流程：发生或接到医疗废弃物处置突发事件的科室、部门应立即向其直接上级报告，同时向医院[企业内]办公室报告；医院[企业内]办公室接到报告后，应立即核实情况，并向领导小组组长报告；领导小组根据事件性质和等级，决定信息报送级别和接收单位，并适时向上一级主管部门报告。

(2)向上级报告流程：根据事件级别和性质，领导小组决定是否以及向何种级别的上级主管部门报告。一般事件向市级主管部门报告，重大事件向省级主管部门报告，特别重大事件向国家主管部门报告。

3.紧急书面信息报送流程

(1)发生重大突发事件后，事发科室、部门应在2小时内将初步情况以书面形式报告至医院[企业内]办公室。

(2)医院[企业内]办公室在接到报告后，应在30分钟内完成信息核实和整理，并以正式文件形式报送至领导小组。

(3)领导小组组长在接到紧急书面报告后，应在1小时内做出决策，并启动相应级别的应急预案，同时将事件信息报送至上级主管部门。

4.应急信息核心要素清单

(1)时间：事件发生、发现、报告的具体时间。

(2)地点：事件发生的具体位置。

(3)规模：事件影响范围、涉及人数等。

(4)伤亡：事件造成的伤亡情况，包括人员失踪、受伤、死亡等。

(5)起因：事件发生的初步原因分析。

(6)评估：对事件性质、危害程度、发展趋势的初步评估。

(7)措施：已采取的应急处置措施和效果。

(8)进展：事件处置的进展情况，包括是否得到控制、有无次生风险等。

(9)其他：与事件相关的其他重要信息，如现场照片、视频等。

5.重大突发事件专项报送要求

下列六类重大突发事件信息须在事件发生后40分钟内通过电话向省委办公厅口头报告，并在2小时内以书面形式正式报送：

(1)重大自然灾害：如地震、洪水、台风等造成医院[企业内]严重破坏或人员伤亡的事件。

(2)重大事故灾难：如火灾、爆炸、设备故障等导致医疗废弃物泄漏、扩散或人员伤亡的事件。

(3)重大公共卫生事件：如医院感染暴发、传染病疫情等可能造成[员工]群体性健康损害的事件。

(4)涉国防、港澳台、外交领域重要紧急动态：如涉及国家安全、政治稳定的紧急事件。

(5)重大预警动向：如可能引发重大突发事件的敏感信息、舆情动态等。

(6)其他涉国家安全和社会稳定的重要紧急情况：如严重影响医院[企业内]安全稳定的其他重大事件。

第九条预防预警行动

在领导小组的统一部署下，各专项应急处置工作组、各部门应切实履行职责，加强医疗废弃物处置与应急处理机制的日常管理，持续提升整体应急能力。

1.加强应急机制日常管理。各工作组、各部门应定期检查、评估现有应急机制的运行情况，及时发现并解决存在的问题，确保应急机制始终保持有效状态。

2.持续完善各类应急预案。根据医疗废弃物处置与应急处理的实际需求以及相关法律法规的变化，定期修订和完善各类应急预案，包括综合预案、专项预案和部门预案，确保预案的科学性、实用性和可操作性。

3.加强应急队伍建设。注重培养和选拔一批政治素质高、业务能力强、责任心强的应急人员，建立专兼结合的应急队伍，并进行必要的专业技能培训，提升队伍的整体素质和应急处置能力。

4.定期组织应急培训和模拟演练。定期组织开展针对不同类型突发事件的应急培训，提高[员工]的应急意识和自救互救能力；定期组织模拟演练，检验预案的可行性、队伍的协调性和各部门的协作能力，并根据演练情况进一步完善应急预案。

5.做好关键应急物资的储备、管理和维护。根据应急预案和实际需求，制定应急物资储备计划，储备必要的应急物资，包括防护用品、消毒用品、应急处置设备等，并建立完善的物资管理制度，定期检查、维护和更新应急物资，确保应急物资的质量和数量满足应急处置需要，确保需要时能充足、及时供应。

第四章应急响应

第十条按事件等级响应

1.事件等级划分

根据医疗废弃物处置突发事件可能造成的危害程度、影响范围和紧急程度，将事件分为四个等级：

(1)I级事件（红色预警）：特别重大事件。指医疗废弃物处置过程中发生，造成或可能造成30人以上死亡或100人以上中毒，重大传染性疾病传播，严重环境污染，医院正常医疗秩序严重瘫痪，或直接影响[社会]稳定的事件。

(2)II级事件（橙色预警）：重大事件。指医疗废弃物处置过程中发生，造成或可能造成10人以上、30人以下死亡或50人以上、100人以下中毒，较大范围传染性疾病传播，较严重环境污染，医院医疗秩序受到严重影响，或对[社会]稳定造成较大影响的事件。

(3)III级事件（黄色预警）：较大事件。指医疗废弃物处置过程中发生，造成或可能造成3人以上、10人以下死亡或10人以上、50人以下中毒，局部地区传染性疾病传播风险，一般环境污染，医院医疗秩序受到一定影响，或对[社会]稳定造成一定影响的事件。

(4)IV级事件（蓝色预警）：一般事件。指医疗废弃物处置过程中发生，造成或可能造成3人以下死亡或10人以下中毒，无传染性疾病传播风险，环境污染范围较小，对医院医疗秩序影响较小，或对[社会]稳定影响较小的事件。

2.各级事件应急响应程序

突发事件发生后，相关科室、部门应立即核实情况，并按照事件等级启动相应级别的应急响应程序。

(1)特别重大事件（I级）应急响应

1)报告与启动预案：事件发生后，事发科室、部门应在20分钟内将初步情况电话报告至医院[企业内]办公室，并立即启动I级事件应急预案。

2)成立现场指挥部：医院[企业内]办公室在接到报告后，应立即核实情况并向领导小组组长报告，领导小组组长应在20分钟内到达现场或指定地点，成立现场指挥部，统一指挥应急处置工作。

3)现场处置：现场指挥部应立即组织人员赶赴现场，开展医疗废弃物泄漏、扩散的控制、人员的疏散和救治、环境的监测和处置等工作。

4)信息报告：现场指挥部应在1小时内将事件情况报告至上级主管部门，并根据事件发展情况及时续报。

(2)重大事件（II级）应急响应

1)报告与启动预案：事件发生后，事发科室、部门应在20分钟内将初步情况电话报告至医院[企业内]办公室，并立即启动II级事件应急预案。

3)成立现场指挥部：医院[企业内]办公室在接到报告后，应立即核实情况并向领导小组组长报告，领导小组组长应在20分钟内到达现场或指定地点，成立现场指挥部，统一指挥应急处置工作。

3)现场处置：现场指挥部应立即组织人员赶赴现场，开展医疗废弃物泄漏、扩散的控制、人员的疏散和救治、环境的监测和处置等工作。

4)信息报告：现场指挥部应在1小时内将事件情况报告至上级主管部门，并根据事件发展情况及时续报。

(3)较大事件（III级）应急响应

1)报告与启动预案：事件发生后，事发科室、部门应在20分钟内将初步情况电话报告至医院[企业内]办公室，并立即启动III级事件应急预案。

2)成立现场指挥部：医院[企业内]办公室在接到报告后，应立即核实情况并向领导小组组长报告，领导小组组长应在20分钟内到达现场或指定地点，成立现场指挥部，统一指挥应急处置工作。

3)现场处置：现场指挥部应立即组织人员赶赴现场，开展医疗废弃物泄漏、扩散的控制、人员的疏散和救治、环境的监测和处置等工作。

4)信息报告：现场指挥部应在1小时内将事件情况报告至上级主管部门，并根据事件发展情况及时续报。

(4)一般事件（IV级）应急响应

1)报告与启动预案：事件发生后，事发科室、部门应在20分钟内将初步情况电话报告至医院[企业内]办公室，并立即启动IV级事件应急预案。

2)成立现场指挥部：医院[企业内]办公室在接到报告后，应立即核实情况并向领导小组组长报告，领导小组组长应在20分钟内到达现场或指定地点，成立现场指挥部，统一指挥应急处置工作。

3)现场处置：现场指挥部应立即组织人员赶赴现场，开展医疗废弃物泄漏、扩散的控制、人员的疏散和救治、环境的监测和处置等工作。

4)信息报告：现场指挥部应在1小时内将事件情况报告至上级主管部门，并根据事件发展情况及时续报。

3.现场指挥部核心任务

现场指挥部是应急处置工作的核心领导机构，其主要任务包括：

(1)控制事态：迅速采取有效措施，控制事件的发展蔓延，防止事态扩大和次生事件发生。

(2)掌握进展：密切关注事件动态，及时掌握事件的发展趋势和处置进展情况。

(3)及时报告：及时、准确、全面地向领导小组和上级主管部门报告事件情况、处置进展和存在的问题。

(4)适时发布信息引导舆论：根据事件性质和处置情况，适时向社会发布信息，回应社会关切，引导舆论，维护[医院]声誉和[社会]稳定。

第五章应急保障

第十一条通讯与信息保障

1.机制健全。建立健全覆盖信息收集、分析、传递、报送、处理全流程的应急信息管理机制，明确各环节的责任部门、工作流程和时限要求，确保信息处理的规范化和高效化。

2.渠道完善。建立多元化的信息传输渠道，包括有线电话、无线通讯、应急广播、专用网络等，确保在突发事件发生时信息能够快速、准确传递。

3.设备完好。定期检查和维护所有通讯与信息设备，确保设备始终处于良好工作状态，保障信息传输的畅通无阻。

第十二条物资与资金保障

1.经费保障。将医疗废弃物应急处置经费纳入医院年度预算，并根据实际需要动态调整，确保应急处置工作有充足的资金支持。

2.物资储备。建立关键应急物资储备制度，包括但不限于个人防护用品、消毒灭菌用品、医疗废弃物专用处置工具、应急照明、应急电源、转运车辆等。物资储备应能满足应急处置需求，并定期检查、补充和更新。

3.物资管理。明确应急物资的保管地点、保管要求、领用程序，确保物资安全、完好和可用。指定专人负责应急物资的采购、储存、维护和管理，并建立台账。特殊应急物资应设专库专人保管，确保物资供应及时、准确。

第十三条人员与技术保障

1.队伍建设。组建常备与预备相结合的医疗废弃物应急处置队伍。常备队伍由医院医务处、护理部、院办、保卫处、后勤保障部、感控科等相关部门的专业人员组成，承担日常应急处置任务。预备队伍由医院各科室人员构成，根据需要随时动员。所有队伍应定期进行培训和演练，保持人员熟练掌握应急处置知识与技能。

2.技术支撑。加强应急处置相关技术的应用与研究，包括医疗废弃物监测预警技术、信息化管理技术等。建立专家咨询机制，邀请相关领域的技术专家提供指导和支持。鼓励引进先进技术设备，提升应急处置的科技含量和专业化水平。

第十四条培训与演练保障

1.人员培训。定期组织开展针对不同岗位人员的应急处置培训，内容涵盖医疗废弃物分类、收集、转运、处置过程中的安全操作规程、应急处置流程、个人防护、应急救护等知识和技能，确保相关人员的应急处置能力满足工作要求。

2.模拟演练。定期组织开展针对不同类型医疗废弃物突发事件的应急模拟演练，检验应急预案的实用性和可操作性，检验队伍的应急响应能力，检验各环节的协调配合能力。演练应注重实战化，并做好评估总结，不断完善应急处置机制。鼓励各科室、部门积极参与演练，并与其他[医院]或相关单位开展联合演练，提升协同应对能力。

第十五条加强保障建设

[南京某医院]应从制度建设、组织架构、物资储备、软硬件设施等全方位加强保障建设，确保应急处置工作