行为治疗医学知识专题讲座专家讲座

行为治疗

Behaviortherapy

张俐心理健康教育中心

2025/12/9第1页绪论基本标准行为与行为改变测量降低问题行为方法建立与增加希望行为方法其它行为治疗方法行为治疗

Behaviortherapy第2页行为与行为改变测量行为观察和统计用图表统计行为和测量改变第3页定义目标行为统计准备工作选择统计方法选择统计工具反应观察者信度行为观察和统计第4页用图表统计行为和测量改变图表组成部分使用行为数据制图研究设计第5页基本标准反应性条件反射操作性条件反射行为强化行为消失处罚刺激控制：刺激区分和刺激泛化模仿学习第6页反应性条件反射反应性条件反射定义条件刺激和非条件刺激时间次序高级条件反射条件情绪反应反射行为分化和泛化条件反射消失影响反应性条件反射原因第7页操作性条件反射行为强化行为消失处罚刺激控制：刺激区分和刺激泛化第8页行为强化行为强化定义逃避行为和预防行为非条件刺激与条件刺激影响行为强化效果原因行为强化程序第9页行为消失行为消失定义消失暴发自发恢复行为消失方法影响行为消失原因第10页处罚处罚定义正性处罚与负性处罚非条件处罚原因和条件处罚原因行为强化和处罚对比影响处罚效果原因使用处罚方法要考虑问题第11页刺激控制

刺激区分和刺激泛化刺激控制定义刺激控制形成：刺激区分训练三段一致性刺激泛化第12页降低问题行为方法经过功效评定了解问题行为消退应用差异强化降低问题行为前提操作降低问题行为使用处罚：罚时出局和反应代价正性处罚程序系统脱敏满灌疗法第13页功效评定定义功效评定得到信息功效评定方法间接法直接观察法试验法功效评定实施经过功效评定了解

问题行为第14页系统脱敏法

Systematicdesensitization系统脱敏法创始人系统脱敏操作方法系统脱敏法疗程系统脱敏法案例第15页系统脱敏创始人南非精神病学家沃尔普（J.Wolpe）第16页系统脱敏试验1947--1948，沃尔甫用猫做试验。不良反应

特定刺激（焦虑、恐惧）互不相容

正常反应（放松）松弛活动中枢兴奋来抑制焦虑中枢兴奋，对引发焦虑刺激不太敏感。第17页系统脱敏操作方法确立：靶事件（或行为）判断程度：恐惧或焦虑设计：不适层次表松弛训练脱敏：想象脱敏、幻灯和现场脱敏第18页判断恐惧、焦虑程度

主观不适单位

subjectiveunitofdisturbance,SUD

0——100或0——5或0——10012345

心极轻中重极

情小度度度端

平恐恐恐恐恐

静惧惧惧惧惧第19页设计不适层次表恐惧或焦虑事件按由小到大次序等级排列5——10个，不超出20个惧怕手术病人不适层次表事件SUD

想到一周手术1

想到明天手术2

在去手术室路上3

在手术台上等候4

医护人员准备手术5

第20页想象脱敏最低层次开始脱敏闭眼想象，手势示意告之焦虑、恐惧程度放松全身肌肉，心情平静后示意重复，想象一周后手术时，不再担心或恐惧如法炮制，最终想象医护人员准备手术仍无担心

第21页系统脱敏疗程疗程：8——10次每日1次或隔日1次每次30——40分钟第22页放松训练普通放松法想象放松法精神放松练习深呼吸放松法渐进性肌肉放松法第23页施加厌恶刺激施加厌恶刺激定义施加厌恶刺激操作方法施加厌恶刺激注意点第24页施加厌恶刺激定义施加厌恶刺激：轻微处罚来消除适应不良行为治疗方法。轻微处罚：

轻微电击、针刺、催吐厌恶情景（开除、拘留、歧视等）其它：皱眉、摇头、训诫

痛苦刺激厌恶体验

不适行为+痛苦刺激厌恶体验

不适行为厌恶体验第25页施加厌恶刺激操作方法药品厌恶法电击厌恶法想象厌恶法第26页差异强化定义差异强化种类零比率行为差异强化低反应比率差异强化替换行为差异强化差异强化降低问题行为第27页前提操作降低问题行为前提操作概念前提操作步骤前提操作类型有效使用前提操作降低问题行为第28页前提操作:

改变问题发生前物理或社会环境，以降低问题行为发生可能性方法。前提操作概念第29页识别与问题行为相关前提；识别哪个前提事件可操纵，使行为发生改变；操纵那些经当事人或改变代理人同意前提。前提操作步骤第30页前提操作类型操纵SD或提醒消除问题行为SD或提醒对适宜替换行为提供SD或提醒操纵既成操作消除或降低问题行为既成操作建立适宜行为既成操作操纵反应力度加大问题行为反应力度降低适宜行为反应力度第31页使用处罚

罚时出局和反应代价罚时出局反应代价第32页罚时出局罚时出局概念罚时出局类型罚时出局同时进行强化使用罚时出局应作考虑第33页排斥性罚时出局：当事者从问题行为发生房间（强化环境）离开，并被带到另一个房间。当事者离开全部正强化起源。非排斥性罚时出局：当事者留在房间，但失去靠近正强化物机会。罚时出局类型第34页问题行为功效是什么？考虑到实际情况，罚时出局可行性怎样？罚时出局安全吗？罚时出局时间短吗？1～10分钟，或短时延长15秒～1分钟使用罚时出局应作考虑第35页能否预防从罚时出局时中逃脱？罚时出局期间能防止相互作用吗？现有情形下，罚时出局是可接收吗？使用罚时出局应作考虑第36页反应代价反应代价定义比较反应代价、罚时出局和消退反应代价合并使用分化使用反应代价需要做多方面考虑第37页反应代价：依据问题行为出现是否，拿走一定数目标强化物。反应代价定义第38页比较反应代价

罚时出局和消退消退程序:问题行为强化物不跟随。罚时出局:问题行为失去靠近强化全部起源。反应代价:问题行为后，一定数量强化物被拿走（但不是问题行为强化物）。第39页比较反应代价

罚时出局和消退第40页使用反应代价需要做

多方面考虑要拿走哪个强化物？强化物是立刻失去还是延搁一段时间？强化物损失是道德吗？反应代价是能够接收吗？第41页正性处罚程序进行厌恶活动矫枉过正随因练习引导服从身体限制施加厌恶刺激第42页进行厌恶活动定义

进行厌恶活动：依照问题行为出现，必须参加他厌恶活动，结果问题行为发生可能性降低了。第43页矫枉过正矫枉过正:要求当事者在每次问题行为发生一段时间内进行费劲活动。主动训练:问题行为后，当事人必须在主动练习中重复采取正确行为。

过分赔偿:问题行为后，当事者必须纠正问题行为造成环境影响并把环境恢复到比问题行为发生前时还要好。第44页随因练习随因练习：问题行为发生后，必须进行某种形式体力劳动（与问题行为无关），其结果是问题行为未来发生可行性降低。第45页引导服从引导服从:问题行为发生后,当事者在进行要求完成活动时,一直受到身体引导。第46页建立与增加

希望行为方法差异强化塑造刺激控制促进和转移链接行为技能训练前提控制法第47页差异强化差异强化定义什么时候能够利用差异强化怎样利用差异强化第48页塑造塑造定义塑造应用怎样用塑造第49页塑造定义第50页塑造定义塑造：使个体行为不停靠近目标行为而最终做出这种目标行为差异强化过程。用于建立简单新行为。初始行为或初级靠近：塑造开始，你要确认个体一个靠近目标行为令人兴奋行为。第51页塑造应用第52页怎样用塑造定义行为目标；判定塑造对患者是不是最适当方法；确认初始行为；选择塑造步骤；选定强化刺激；对各个连续趋近行为实施差异强化；按照适当速度完成塑造各步骤。第53页刺激控制促进和转移促进定义渐消定义促进类型刺激控制转移怎样利用促进和刺激控制转移第54页链接刺激——反应链分析任务分析链接方法怎样利用链结技术第55页刺激——反应链分析第56页行为链：按照次序发生，由许多部分组成行为。刺激——反应链：每一个行为链都包含一些独立、依次发生刺激——反应部分，所以，一个行为链又通常称为刺激——反应链。刺激——反应链分析第57页任务分析任务分析（taskanalysis）:将一个行为链区分成一个个单一刺激——反应进行分析过程称之。任务分析不一样方法：观察胜任这项工作人进行该工作；向擅长这项工作人请教；自己进行此工作并统计下每个反应步骤。第58页链接方法链接方法：教复杂任务（行为链）策略。包含对行为链中每个刺激—反应步骤进行系统地应用促进和消退技术。逆向链接前进链接完成任务展现行为链教学其它办法第59页行为技能训练行为技能训练定义行为技能训练步骤行为技能训练和三项因果关系行为技能训练应用怎样应用行为技能训练法第60页行为技能训练定义行为技能训练（behaviorskillstrainingprocedures,BST）：示范、指导、演练和反馈，在训练中结合使用，帮助个体熟悉有用行为技能（社会技能或与生活相关技能）。第61页行为技能训练步骤示范指导演练反馈第62页演练演练（rehearsal）：接收指导和