消化内科常见中医病证

消化内科常见中医病证演讲人：日期:目

录CATALOGUE02肝胃不和证01脾胃湿热证03脾虚湿困证04寒邪客胃证05胃阴不足证06气滞血瘀证脾胃湿热证01病机与诱发因素病机脾胃湿热是由湿热邪气蕴结于脾胃，导致脾胃运化失常，湿热上蒸，引起口腔、食管、胃肠等病症。01诱发因素饮食不洁、过度进食肥甘厚味、嗜酒、感受湿热邪气等。02典型症状与舌脉表现脘腹胀满、食少纳呆、恶心呕吐、口苦口黏、口渴不欲饮、反酸烧心、肢体困重、大便黏腻不爽等。典型症状舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。还可出现口腔溃疡、牙龈肿痛、黄疸等症状。舌脉表现治则清热化湿、理气和中。代表方剂连朴饮加减。常用中药有黄连、厚朴、半夏、黄芩、栀子、豆蔻、薏苡仁等。加减运用时可根据患者具体症状进行调整，如湿重者加苍术、茯苓；热重者加滑石、茵陈等。治则与代表方剂肝胃不和证02气机失调机制解析肝失疏泄肝气郁结，气机不畅，影响脾胃升降功能。01胃气上逆胃失和降，胃气上逆，出现嗳气、反酸等症状。02肝胃气滞气机阻滞于肝胃之间，导致脘胁胀痛等症状。03脘胁胀痛特征伴随症状嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等。03胀痛为主，时轻时重，与情志有关。02疼痛性质疼痛部位脘胁部胀痛，有时可放射至背部或肩部。01疏肝和胃调治方案采用疏肝理气的药物，如柴胡、香附等，以缓解肝气郁结。疏肝解郁运用和胃降逆的药物，如半夏、生姜等，以调和胃气。和胃降逆通过针灸、推拿等方法，调整肝胃气机，达到疏肝和胃的目的。调理气机脾虚湿困证03运化失职病理特点脾虚湿困证的核心病理特点是脾胃虚弱，表现为运化无力，升降失常。脾胃虚弱湿邪内停气血生化乏源湿邪是脾虚湿困证的重要病理因素，湿性重浊、黏滞，易阻遏气机，导致脾胃运化失职。脾胃虚弱，气血生化乏源，全身各脏腑组织器官失于濡养，功能失调。纳呆便溏体征纳呆脾虚湿困证患者常伴有纳呆，即食欲不振，饮食无味，甚至不思饮食。01便溏脾虚湿困证患者大便多不成形，或先干后稀，或次数增多，质地溏薄。02肢体困重湿邪重浊，脾虚湿困证患者常感到肢体沉重，困倦无力，甚至出现浮肿。03健脾化湿干预策略饮食调养多食用健脾化湿的食物，如山药、扁豆、芡实等，避免生冷、油腻、甜食等容易助湿的食物。03通过针灸脾经、胃经等经络穴位，调理脾胃功能，促进湿邪排出。02针灸治疗健脾祛湿中药如党参、白术、茯苓等，具有健脾益气、祛湿止泻的功效。01寒邪客胃证04寒邪直接侵袭胃部，导致胃脘疼痛、拘急冷痛，甚至寒战、发热等。寒邪直中寒邪凝滞于胃，导致胃气失和，胃气阻滞，不通则痛。寒性凝滞寒邪伤及胃阳，导致胃阳不足，胃失温煦，从而出现胃痛、消化不良等症状。寒邪伤阳外寒内侵致病原理冷痛泛清水表现胃痛剧烈，遇冷加剧，得热则减，痛势绵绵，喜温喜按。胃痛吐清水寒性症状胃中清水涎沫上泛，呕吐清水或痰涎，伴有饮食减少、消化不良等。畏寒肢冷，口淡不渴，或渴喜热饮，舌淡苔白滑，脉沉紧或弦。温中散寒对症处理温中散寒选用温中散寒的药物，如干姜、吴茱萸、附子等，以温胃散寒、行气止痛。01和胃降逆选用和胃降逆的药物，如陈皮、半夏、厚朴等，以理气宽中、和胃降逆。02健脾益胃选用健脾益胃的药物，如党参、白术、茯苓等，以健脾益气、和胃止痛。03胃阴不足证05津液亏虚发展过程初期表现晚期表现中期表现口干舌燥，咽干口苦，大便干结，小便短黄，舌质红干，苔少或无苔，脉细数。胃部隐痛，嘈杂不适，食欲减退，消瘦乏力，干呕呃逆，胃中灼热感，舌红少苔，脉细数无力。胃脘灼痛，嘈杂似饥，不欲饮食，干呕呃逆，形体消瘦，五心烦热，口干舌燥，舌红无苔，脉细数无力。嘈杂灼热感辨识胃中嘈杂不适，似饥非饥，似痛非痛，难以名状，时作时止，常与灼热感相伴出现。嘈杂感胃中灼热不适，似有火烤，嘈杂灼热感可随情绪波动而加剧，常伴有反酸、烧心等症状。灼热感胃脘部隐隐作痛，或灼热疼痛，痛势绵绵，喜温喜按，得食痛减，饥饿时痛增。疼痛特点养阴益胃调养路径饮食调养药物调养针灸调养情志调养宜食滋阴养胃、生津润燥的食物，如银耳、百合、蜂蜜、燕窝、梨、藕、鸭肉等，避免辛辣、刺激、油腻之品。可选用益胃汤、沙参麦冬汤等方剂加减，以达到养阴益胃、生津润燥的功效。可选足三里、中脘、内关、三阴交等穴位进行针灸治疗，以调节脾胃功能，促进胃液分泌，改善胃阴不足症状。保持心情舒畅，避免过度焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪的刺激，可通过听音乐、阅读、冥想等方式缓解精神压力。气滞血瘀证06久病络脉瘀阻成因情志内伤情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀，久病入络。01饮食失调饮食不节，损伤脾胃，运化失司，湿浊内生，阻滞气血运行。02外邪侵袭外感寒湿、热邪等，侵犯经络，气血运行受阻，形成瘀血。03疼痛部位疼痛多固定不移，以刺痛、胀痛为主。01疼痛性质疼痛呈持续性，夜间加重，活动后减轻。02伴随症状常伴有胁肋胀痛、胸闷、嗳气、呃逆等气机不畅的表现。03舌象脉象舌质紫暗或有瘀斑，脉弦或涩。04刺痛固定症状特征选用活血化瘀的药物，如桃仁、红花、川芎等，配伍行气药物，如香附、枳壳等。选取血海、膈俞等活血化瘀的穴位，以及中脘、足三