急性缺血性卒中血管内治疗技术中国专家共识要点2026

急性缺血性卒中血管内治疗技术中国专家共识要点2026Contents目录共识制订背景与流程推荐意见概览具体操作技术建议未来展望与挑战共识制订背景与流程EVT成为AIS首选治疗方式随着技术的发展，EVT在AIS领域的应用范围不断扩大，包括更长的时间窗、更大的梗死灶和更广泛的治疗血管。EVT适应证的扩展EVT器械的更新换代和取栓技术的革新，显著缩短了穿刺到再通时间，并提高了血管成功再通率。EVT器械与技术的进步尽管EVT技术取得了显著进展，但其标准化与规范化应用仍需普及，以保障疗效一致性并降低并发症风险。标准化与规范化的需求随着取栓技术的改进，AIS患者接受EVT的时间窗已从最初的3-4.5小时扩展到现在的6-24小时。时间窗的延长EVT的适应证不仅限于颅内大血管闭塞，现在还包括一些较小血管的闭塞，如前循环和后循环LVO。可治疗血管范围的扩大随着EVT器械的发展和术者经验的积累，穿刺到再通时间显著缩短，血管成功再通率持续提升。术者经验的积累与技术更新适应证不断扩大010203标准化操作流程的重要性提升医疗质量的需求培训与质量控制的必要性规范的操作流程能确保EVT的疗效一致性，减少并发症风险。通过规范化应用EVT技术，推动优质医疗服务均质化，使更多患者获益。加强技术培训和质量控制，确保各级医师具备成熟的EVT操作技术及经验。标准化与规范化需求迫切推荐意见概览010203经股动脉通路的推荐上肢动脉通路的替代颈动脉通路的补救对于急性缺血性卒中（AIS）的血管内治疗，经股动脉通路是首选方式。在特定条件下，如经股动脉通路失败时，可选择上肢动脉通路作为替代方案。当其他通路均不适用时，颈动脉通路可以作为经股动脉和上肢动脉通路失败后的补救措施。血管通路建立01取栓技术选择推荐使用有效长度较长的支架，以提高取栓效率。支架取栓技术02建议选择匹配靶血管内径的较大抽吸导管，提升取栓效率。抽吸导管技术03支架联合抽吸取栓时，可使用裸导丝技术提高抽吸取栓效率。联合取栓技术TITLEHERE不同病因治疗策略颅内动脉粥样硬化性狭窄治疗策略机械取栓为ICAS-LVO的一线治疗，支架取栓或联合抽吸取栓可提高疗效。栓塞所致颅内大血管闭塞处理方案对于血栓负荷量较小的栓塞病变，首选支架取栓、抽吸或联合技术；较大或硬质血栓推荐大口径导管抽吸。串联病变的介入治疗方法前循环串联病变无论顺逆开通均可，远端开通后如近端血流不足，可植入颈动脉支架；后循环则以迅速开通为目的，选择“脏”路径时建议逆向开通法。具体操作技术建议支架取栓技术支架取栓的适应症支架取栓的技术要点支架取栓的并发症处理对于颅内动脉粥样硬化性狭窄所致急性颅内大血管闭塞，机械取栓是安全的，支架取栓或支架联合抽吸取栓均可作为一线治疗。尽可能选用有效长度较长的支架，以提高支架取栓效率；使用推拉技术、积极释放技术释放支架可提高取栓效率。对于主动脉弓变异、血管路径迂曲等情况，可综合选用多种技术辅助导管到位；对于血栓负荷较大的栓塞性病变，选用球囊导引导管进行近端血流阻断可能会提高取栓效率。010203选择匹配靶血管内径的较大抽吸导管，可以提高取栓效率。使用推拉技术释放支架可提高取栓效率，是一线取栓技术之一。在支架联合抽吸取栓时，使用裸导丝技术可以进一步提高抽吸取栓效率。抽吸导管的选择推拉技术在抽吸中的应用裸导丝技术的优势抽吸导管技术机械取栓是安全的，支架取栓或支架联合抽吸取栓均可作为一线治疗。颅内动脉粥样硬化性狭窄处理对于血栓负荷量较小的栓塞性病变，首选支架取栓、抽吸取栓或支架联合抽吸取栓治疗。栓塞所致颅内大血管闭塞治疗对于由近端动脉粥样硬化和动脉夹层导致的前循环串联病变，无论顺向开通还是逆向开通均可。串联病变的处理策略特殊病变处理未来展望与挑战EVT适应证的扩展技术与器械的进步临床预后差异的挑战自2015年起，EVT在LVO-AIS中的适应证范围不断扩大，包括时间窗、梗死灶大小和可治疗血管范围。十年间，EVT的治疗器械迭代升级，技术方法逐步革新，手术成功率与安全性稳步提升。尽管EVT已成为标准治疗方案，但仍有超半数患者无法在术后90d获得良好预后，且不同地区、不同级别医院间的取栓技术水平与患者临床预后差异显著。EVT应用十年回顾通过规范取栓技术操作流程，提升神经介入医师应对不同类型闭塞病变的能力。标准化与规范化应用确保各级医师具备成熟的EVT操作技术及并发症处理经验，以降低AIS患者致死致残率。提升手术成功率与安全性普及EVT在AIS中的标准化与规范化应用，让更多患者获益，实现优质医疗服务的均质化。推动优质医疗服务均质化提升治疗效果与安全性通过制定统一的操作指南和标准，确保取栓技术在AIS治疗中的一致性和安全性。加强神经介入医师对不同类型闭塞病变的诊