压疮防范措施

演讲人：日期:压疮防范措施目录CATALOGUE01风险评估02皮肤护理03体位管理04营养支持05环境优化06教育与培训PART01风险评估通过评估患者的感觉知觉、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养状况及摩擦力和剪切力六个维度，综合判断压疮发生风险，适用于各类医疗机构和护理环境。常用评估工具应用Braden压疮风险评估量表重点关注患者身体状况、精神状态、活动能力、移动能力和失禁情况五个方面，适用于老年患者和长期卧床患者的压疮风险评估。Norton压疮风险评估量表从体型、皮肤类型、性别、年龄、营养不良、控便能力、运动能力、食欲、神经系统缺陷、手术或创伤、药物治疗等多个维度进行评估，适用于复杂病例的综合风险判断。Waterlow压疮风险评估工具定期筛查频率入院时全面筛查患者入院后应立即进行首次压疮风险评估，建立基线数据，为后续护理计划提供依据。病情变化时及时复评当患者出现手术、发热、意识状态改变、营养状况恶化等病情变化时，需在24小时内重新评估压疮风险等级。长期住院患者周期性评估对于住院时间超过7天的患者，至少每周进行一次全面压疮风险评估，高风险患者应增加至每48-72小时评估一次。活动能力受限患者包括脊髓损伤、骨折固定、重症肌无力等导致长期卧床或坐轮椅的患者，由于局部持续受压而极易发生压疮。感知觉障碍患者如糖尿病神经病变、脑卒中后遗症等患者，因痛觉减退无法感知压迫不适而增加压疮发生风险。营养状况不良患者低蛋白血症、贫血、维生素缺乏等患者，因组织修复能力下降和皮下脂肪减少而更易发生压疮。皮肤脆弱患者老年人、长期使用激素患者、放射性皮炎患者等，因皮肤屏障功能减弱而需要特别关注压疮预防。高风险人群识别PART02皮肤护理选择pH值平衡的清洁产品，避免含酒精或刺激性成分，轻柔擦拭皮肤以减少摩擦损伤，尤其注意骨突部位如骶尾、足跟等。温和清洁剂使用清洁后立即涂抹无香精的保湿霜或屏障霜，维持皮肤水合状态，预防干燥开裂，重点关注长期受压或易出汗区域。保湿护理程序对失禁患者需及时清理排泄物，并使用含氧化锌的护臀膏隔离湿气，避免皮肤浸渍和化学刺激。特殊部位处理每日清洁与保湿湿度控制方法吸湿性敷料应用在高危区域（如骶骨、肩胛）粘贴泡沫敷料或水胶体敷料，吸收多余汗液并减少剪切力，同时保持微环境透气性。温湿度调节策略每2小时协助患者翻身或调整体位，使用减压垫分散压力，并在皮肤接触面铺垫吸湿排汗的纯棉织物。保持室内温度恒定，使用透气性床单和衣物，避免局部过热导致出汗增多；对卧床患者可配合交替充气床垫改善空气流通。体位管理辅助早期损伤监测多学科协作机制护理团队联合营养师、康复师定期评估高危患者，对营养不良或活动障碍者制定个性化防护方案，降低深层组织损伤风险。红斑评估技术每日用指压法检查骨突部位，若红斑持续超过30分钟不消退，提示可能为不可逆性损伤前兆，需立即干预。PART03体位管理翻身频率与技巧辅助工具应用使用翻身枕或体位垫协助固定体位，减轻护理人员操作负担，同时保证患者舒适度。多角度体位交替采用仰卧位、侧卧位（30°倾斜）和俯卧位交替轮换，确保压力均匀分布，重点关注骨突部位如骶尾、足跟、髋部等。定时翻身根据患者皮肤耐受性和活动能力制定翻身计划，通常每2小时调整一次体位，避免局部持续受压导致组织缺血坏死。翻身时动作需轻柔，避免拖拽摩擦皮肤。压力分散姿势30°侧卧倾斜法侧卧时背部垫软枕保持30°倾斜，可有效降低髋部和大转子区域压力，避免直接压迫股骨粗隆。仰卧足跟悬空在足跟下方放置减压垫或环形软垫，使足跟悬空，防止足跟压疮发生。坐位压力调节轮椅使用者需每15分钟微调重心，配合减压坐垫（如凝胶垫、气垫）分散坐骨结节压力。支撑面使用规范根据患者风险等级选用交替充气床垫或静态泡沫床垫，确保压力动态再分布，减少剪切力影响。动态减压床垫选择针对易发压疮部位（如骶骨、肘部）使用硅胶或记忆棉减压贴，贴合皮肤且透气性好。局部减压材料适配定期检查减压设备完整性，避免漏气或变形，表面需每日消毒防止细菌滋生。支撑面清洁维护PART04营养支持蛋白质摄入标准分时段均衡补充将每日蛋白质需求分散至4-6次餐食中，避免单次过量造成代谢负担。可采用蛋白粉、营养制剂等作为膳食补充，确保吸收利用率最大化。动态监测调整方案定期检测血清前白蛋白、转铁蛋白等指标，结合创面愈合进度调整蛋白质补充策略。肾功能不全患者需在医师指导下调整摄入量。高生物价蛋白优先选择推荐摄入乳清蛋白、鸡蛋蛋白等优质蛋白，其氨基酸组成更接近人体需求，能有效促进伤口愈合和组织修复。每日摄入量应达到1.2-1.5g/kg体重，严重压疮患者可增至2g/kg。030201水分补充策略个性化计算需水量根据患者体重、体温、环境温湿度等因素，按30-35ml/kg/d基础量调整。发热患者每升高1℃需增加10%补液量，使用利尿剂时需同步增加电解质监测频次。渗透压平衡管理对于长期卧床患者，需同步补充电解质溶液维持血浆渗透压在280-310mOsm/L。监测皮肤弹性、黏膜湿润度等临床指标，预防脱水或水中毒。多途径补水方案除口服外，可通过鼻饲、静脉输液等途径补充。推荐每小时摄入100-150ml，夜间保持不间断补水，维持尿比重在1.010-1.025之间。创面修复关键营养素组合每日补充维生素C500-1000mg促进胶原合成，锌20-40mg增强上皮再生，同时配合维生素A5000IU维持黏膜完整性。铜、锰等微量元素需通过复合制剂补充。抗氧化营养素协同作用维生素E400IU联合硒200μg可减轻组织氧化损伤，谷氨酰胺10-30g/d能改善肠道屏障功能，间接促进营养吸收。骨质疏松预防方案钙剂1000-1200mg/d联合维生素D3800-1000IU，配合双能X线骨密度监测。需注意镁、磷等矿物质的平衡补充，避免单一元素过量。维生素与矿物质补充PART05环境优化减压床垫选择优先选用高密度泡沫、凝胶或交替充气式减压床垫，通过分散体压降低局部组织受压风险，需根据患者体重和活动能力调整支撑强度。材质选择对于长期卧床患者，建议使用动态减压床垫，通过周期性压力变化促进血液循环，减少持续受压导致的缺血性损伤。动态减压功能定期检查床垫表面是否破损或凹陷，避免细菌滋生，同时需选择防水、透气材质以维持皮肤干燥。清洁与维护无褶皱铺设选择棉质或医用防潮床单，确保吸汗透气性，减少汗液滞留对皮肤的刺激，降低潮湿相关性皮炎风险。吸湿透气材质固定方式使用弹性绷带或防滑垫固定床单四角，防止移位导致患者被动摩擦，同时避免使用别针等硬物造成意外划伤。床单需紧绷平整，避免因褶皱产生摩擦力和剪切力，尤其需关注骶尾、足跟等骨突部位，防止皮肤表层损伤。床单平整要求温湿度控制措施局部护理对易出汗部位（如背部、腹股沟）使用吸湿敷料或透气护垫，定期清洁并涂抹屏障霜以维持皮肤完整性。湿度监测通过湿度传感器或皮肤评估工具监测环境湿度，理想范围为40%-60%，过高易滋生细菌，过低则导致皮肤干燥皲裂。温控范围保持室温在适宜范围内，避免过高温度导致出汗增多或低温引发血管收缩，两者均可能加剧压疮风险。PART06教育与培训护理人员需严格遵循压疮预防的标准操作流程，包括定期翻身、皮肤检查、减压设备使用等，确保操作规范性和一致性。标准化操作流程护理人员应熟练掌握压疮风险评估工具（如Braden量表），定期评估患者风险等级并详细记录，以便及时调整护理方案。风险评估与记录定期组织护理人员参加压疮预防与护理的专业培训，包括伤口处理技术、减压设备使用及并发症识别等内容，提升护理质量。专业技能培训护理人员操作规范体位调整教育教会患者识别早期压疮症状（如红肿、疼痛），并掌握清洁、保湿等基础皮肤护理技巧，避免皮肤破损。皮肤护理知识营养与活动建议向患者强调均衡饮食对皮肤健康的重要性，并提供适合其身体状况的轻度活动建议，促进血液循环。指导患者掌握正确的体位调整方法，如每两小时自主翻身或使用辅助工具减压，减少局部压力集中。患者自我管理指导家庭护