日照定点医药协议书

日照定点医药协议书甲方：[定点医药机构名称]统一社会信用代码：[具体代码]地址：[详细地址]法定代表人：[姓名]联系电话：[电话号码]乙方：[参保人员姓名]身份证号码：[具体号码]地址：[常住地址]联系电话：[电话号码]鉴于乙方为日照市医疗保险参保人员，甲方为经日照市医疗保障部门认定的定点医药机构，双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就乙方在甲方处就医购药等事宜达成如下协议：一、标的物或服务具体描述1.医疗服务甲方为乙方提供符合国家及地方医疗规范和标准的门诊、住院医疗服务。包括但不限于疾病诊断、治疗方案制定、药品使用、医疗器械使用、护理服务等。甲方应配备专业的医疗技术人员，确保医疗服务的质量和安全。在提供医疗服务过程中，应遵循因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗的原则，不得过度医疗。2.药品供应甲方应按照国家药品管理法律法规及医保药品目录的规定，为乙方提供安全、有效、质量合格的药品。药品的采购渠道应合法合规，确保药品的来源可追溯。甲方应建立健全药品管理制度，对药品的采购、验收、储存、养护、调配、销售等环节进行严格管理，防止药品质量问题和药品滥用情况的发生。3.医疗器械及耗材使用甲方使用的医疗器械及耗材应符合国家相关标准和规定，并按照医疗器械使用规范进行操作。医疗器械及耗材的采购应从正规渠道进行，确保其质量和安全性。对于医保支付范围内的医疗器械及耗材，甲方应严格按照医保规定的支付标准和流程进行收费和结算。二、权利与义务（一）甲方权利义务1.权利有权按照国家及地方医保政策、协议约定，对乙方的就医购药行为进行审核和管理。有权要求乙方提供真实有效的医保凭证及个人身份信息。在乙方违反医保政策或协议约定时，有权暂停或终止为其提供医保服务，并按照规定处理。2.义务严格遵守国家及地方有关医疗保障的法律法规、政策规定，诚信履行定点医药机构职责。按照医保部门的要求，及时准确地上传医疗服务信息、药品销售信息等数据，确保医保信息系统的正常运行。为乙方提供优质、高效、便捷的医疗服务，保障乙方的合法权益。在医疗服务过程中，尊重乙方的知情权、选择权和隐私权。对乙方就医购药过程中涉及的医保费用，按照医保政策规定进行合理结算，不得虚报、多报医保费用。定期对医保政策执行情况进行自查自纠，发现问题及时整改，并接受医保部门的监督检查。（二）乙方权利义务1.权利有权在甲方处享受符合医保政策规定的医疗服务和药品供应。有权对甲方的医疗服务质量、药品质量等进行监督，并提出合理的意见和建议。在自身权益受到侵害时，有权向甲方、医保部门或相关部门投诉举报。2.义务严格遵守国家及地方有关医疗保障的法律法规、政策规定，以及本协议的各项约定。在就医购药时，主动出示有效的医保凭证及个人身份信息，配合甲方进行身份验证和医保结算工作。如实向甲方告知病情、病史等相关信息，不得隐瞒或虚报，以便甲方准确诊断和合理治疗。按照医嘱进行治疗和用药，不得自行要求超量用药、超范围检查或进行不合理的医疗消费。妥善保管医保凭证，不得转借他人使用。如医保凭证遗失或被盗，应及时挂失并补办。三、医保费用结算1.结算原则甲方应按照医保部门规定的结算方式和标准，与乙方进行医保费用结算。结算费用应根据乙方实际发生的符合医保政策规定的医疗费用进行计算，不得重复收费、分解住院或挂床住院等违规行为。2.结算流程乙方在甲方处就医购药后，甲方应及时为乙方办理医保结算手续。甲方应在医保信息系统中准确录入乙方的就医购药信息，包括就诊科室、诊断结果、治疗项目、药品名称及数量、收费金额等。甲方按照医保政策规定，对乙方的医保费用进行审核，剔除不符合医保支付范围的费用。审核通过后，计算乙方应承担的自费费用和医保报销费用。甲方将医保报销费用与医保部门进行结算，医保部门按照规定的时间和方式将报销款项拨付给甲方。甲方应及时将乙方的自费费用告知乙方，并按照约定收取自费部分的费用。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方违反国家及地方医保政策规定或本协议约定，虚报、多报医保费用，或提供不符合质量标准的药品、医疗器械及耗材，或因医疗服务质量问题给乙方造成损害的，甲方应承担相应的法律责任。甲方应退还违规收取的医保费用，并按照医保部门的要求进行整改。同时，甲方应赔偿乙方因此遭受的损失，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费等直接损失，以及因甲方违约行为给乙方造成的其他间接损失。若甲方未按照约定为乙方提供医疗服务，或擅自终止服务，影响乙方正常就医的，甲方应承担违约责任。甲方应采取措施恢复服务，并向乙方赔礼道歉。同时，甲方应赔偿乙方因此遭受的损失，如乙方为就医额外支出的交通费用、耽误工作造成的收入损失等。2.乙方违约责任若乙方违反医保政策规定或本协议约定，冒用他人医保凭证就医购药，或隐瞒病情、虚报病史导致医保费用不合理支出的，乙方应承担相应责任。乙方应退还违规报销的医保费用，并按照医保部门的规定接受处罚。同时，乙方应赔偿甲方因此遭受的损失，包括甲方为乙方违规行为垫付的医保费用、因乙方违约导致甲方受到医保部门处罚而产生的罚款等。若乙方未按照医嘱进行治疗和用药，自行要求超量用药、超范围检查或进行不合理医疗消费，导致医保费用增加的，超出医保政策规定范围的费用由乙方自行承担。乙方还应承担因自身违约行为给甲方造成的其他损失，如甲方因乙方不合理消费而增加的管理成本等。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为[具体期限]年。协议期满后，双方如无异议，则自动延续[延续期限]