《养老机构 感染控制规范》征求意见稿

1T/NSSQXXX-2025养老机构感染控制规范本文件规定了养老机构感染控制的基本要求、管理要求和质量控制。本文件适用于养老机构感染控制管理。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T35796-2017养老机构服务质量基本规范3术语和定义本文件没有需要界定的术语和定义。4基本要求4.1人员要求4.1.1养老机构应设置感染预防与控制管理小组。4.1.2感染预防与控制管理小组人员应优先考虑由有医学专业背景的管理人员担任。4.1.3感染预防与控制管理小组人员应接受养老机构自行开展的培训活动并接受考核，熟练掌握感染预防与控制基本理论、基本知识和基本技能。人员上岗前应完成感染防控知识与技能培训并经考核合格。4.1.4养老服务机构负责人应掌握院内感染相关的法律法规、相关工作规范和标准、专业技术知识。4.1.5感染管理小组应全面掌握院内感染监测、控制、专业知识和技能，并能指导实际工作。4.1.6医护人员应掌握与本职工作相关的感染预防与控制的专业知识，承担感染管理和专业技术工作，落实院内感染规章制度、工作规范和要求。4.1.7护理人员应掌握有关消毒技术和消毒隔离知识，并在工作中正确运用。4.1.8其他部门人员应掌握消毒、隔离基本知识，消毒剂的选用，洗手知识；各类物体表面的消毒；废弃物分类、运输、储存与处理等基础知识。4.2职责权限4.2.1感染控制组长养老机构院长担任感染控制组长，应负责处理养老院内感染控制及防止传染病散播事宜，职责如下：——统筹及执行养老机构内有关感染控制及预防传染病的措施，制定预防传染病爆发的策略；——辨识传染病的症状和评估爆发传染病的风险，安排受感染的长者接受诊治，征询医护人员的意见，并采取适当的措施防止传染病扩散；——报告传染病个案（包括证实及怀疑个案），并按有关部门的指示作出跟进及采取预防措施；2T/NSSQXXX-2025——为员工提供个人防护装备，并指导和监督员工按照正确程序使用个人防护装备；——监督养老机构内的清洁和消毒工作，确保员工彻底清洁和消毒曾经使用或受污染的物品，以及妥善处理和弃置受污染的衣物及其他废物；——安排员工接受感染控制培训；——监察员工及长者遵守和妥善执行感染控制标准，包括保持个人、环境及食物卫生。4.2.2感染控制小组职责感染控制小组应在感染控制组长的领导下，组织落实养老机构的感染防控工作，其职责包括：——建立健全感染控制管理规章制度，并组织实施。采取有效措施，降低院内感染发病率；——建立健全感染控制质量评价标准，并依照组织实施检查；——对感染散发病例按要求登记报告，发现院内感染爆发趋势时应立即向主管部门报告；——对法定传染病的处理应符合《中华人民共和国传染病防治法》的规定；——组织预防感染知识的培训；——贯彻执行感染管理的有关规章制度，监督检查有关人员对无菌操作、消毒、隔离、一次性医疗用品管理等制度的执行情况；——开展预防感染健康教育，做好院内感染管理及感染知识的宣传教育工作；——医疗废弃物管理事项进行技术指导和监督。4.2.3感染控制小组人员职责感染控制小组成员应按照分工履行具体管理和指导职责，主要包括：——对有关预防和控制感染管理规章制度的落实情况检查和指导；——对清洁、消毒、隔离、无菌操作技术、医疗废弃物管理等工作提供指导；——对传染病的感染控制工作提供指导；——对有关预防感染的职业卫生安全防护工作提供指导；——对感染暴发事件提出控制措施，并协调组织处理；——对人员进行预防和控制感染的培训工作。4.2.4各护理单元感染控制成员职责各楼层应根据本区域感染的特点，制定院感制度并实施；应通过监测，采取有效措施，降低感染率；应组织本区域护理人员感染知识培训；应督促执行无菌操作技术、消毒隔离制度。4.2.5员工感染控制职责员工应认真执行各项感染管理规章制度；医护人员应正确执行无菌技术操作规程和消毒、隔离制度；发现感染病例或暴发时，应及时报告感染管理小组，协助调查；应参加预防感染知识的培训；应掌握自我防护知识，正确完成各项技术操作，预防锐器刺伤；应感染控制相关知识的宣传。4.3机构要求4.3.1应设定感染预防与控制管理质量目标，监督、落实既定制度。4.3.2应建立与之相符合的、切实可行的感染预防与控制制度，建立感染控制工作组织，指定感染预防与控制管理部门，落实感染控制的预防、控制、检查、报告和处置等工作。4.3.3应建立感染控制小组，负责机构内感染管理工作，有效预防与控制机构内感染，采取预防性措施，监测及控制传染病的发生和流行。T/NSSQXXX-202534.3.4应完善各项规章制度，完善清洁卫生制度、消毒隔离制度、污物处理制度及感染管理报告制度。4.3.5应加强对全体人员机构内感染的知识教育，自觉执行有关规章制度，规范各项操作，进行消毒效果的监测。发现机构内感染病例，如实填写报表，查找感染源，及时送检，控制蔓延。4.4场地环境要求4.4.1养老机构建筑应布局科学、功能分区合理，场地设计应便于保持清洁、卫生。4.4.2养老机构内建筑物应设置两处及以上的出入口，科学规划人、物流线，做到洁污分流，污物出口宜单独设置。4.4.3养老机构污水处理站、生活垃圾、医疗废物收集暂存用房应远离生活区、食堂等，宜布置在养老机构主导风下风向。4.4.4养老机构应统筹规划隔离处置功能的区域，区域划分应明确、标识清楚，并设置一定的物理隔离设施。4.5设施设备要求4.5.1应配备洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头（有条件的宜配备非手接触式水龙头）、流动水、清洁剂（宜含有护肤成分和使用一次性包装，重复使用的容器每次用完应清洁、消毒）。4.5.2各楼层应设置洗手设施，不便于洗手时，应配备快速手消毒剂，方便员工和访客洁手。4.5.3应配备个人防护装备，口罩、手套、保护衣、保护帽、护眼罩/面罩等。4.5.4宜按照每50张床位设置1个隔离房间，隔离房间配备基本家具、电子呼唤铃、洗手设施、妥善弃置污染物的装置等。5管理要求5.1环境管理5.1.1应每日对养老机构的各个区域进行清洁，包括地面、墙面、家具、门窗等。5.1.2应根据不同区域的特点和感染风险，制定相应的消毒方案。长者居住房间应每周至少进行1次全面消毒，公共活动区域每日进行消毒，食堂、医务室等重点区域增加消毒频次。应使用符合国家标准的消毒剂，并严格按照说明进行操作。5.1.3应建立消毒记录档案，记录消毒的时间、地点、方法、消毒剂种类和浓度等信息，便于追溯和检查。5.1.4应保持养老机构各区域的通风良好，每日开窗通风至少2至3次，每次30min以上。在自然通风不足的情况下，应使用机械通风设备或空气消毒器。5.1.5养老机构产生的医疗废物应分类收集、暂存和处理，医疗废物应使用专用的容器和包装袋，标识清晰，定期由专业机构回收处理。5.2感染监测5.2.1医护人员和护理人员应每日对长者和工作人员进行健康监测，观察是否有感染症状的出现，重点关注发热、咳嗽、腹泻、皮肤感染等症状。5.2.2感染控制小组人员应掌握院内感染发病率、多发部位、高危因素，分析原因、传播途径，为感染控制提供可靠的依据，以便采取相应的消毒、隔离控制措施。必要时，应停止收新入院长者，控制感染的蔓延，并进行目标监测，监测资料应妥善保存。5.2.3消毒液应达到所需的浓度，可用化学指示卡监测，消毒液细菌量小于100cfu/ml；当院内有感T/NSSQXXX-20254染流行，怀疑与环境卫生学因素有关时，应及时由专业工作人员检测；必要时应根据疫情防护特点对机构人员的出入、洗手方法、戴口罩或手套等基本防疫措施进行强制执行，备齐足够的相关防疫物资，同时做好相关防疫宣传工作。5.3感染报告5.3.1养老机构原则上不得接收感染传染病的长者，对卧床及生活不能自理的长者感染发病率应控制在≤15%。5.3.2一旦发现感染病例或疑似感染病例，应立即报告感染控制小组，应及时、认真、如实地填写“院内感染病例登记表”，并按照相关规定进行隔离和治疗。同时，应及时向上级主管部门和疾病预防控制机构报告疫情。感染暴发时，应于24h内报告上级主管部门，传染病流行时，应用网报、传真、寄卡等方式及时报告当地疾病控制部门。5.3.3感染控制小组应对感染病例进行流行病学调查，分析感染源、传播途径和易感人群，采取相应的消毒、隔离控制措施，停止收容新入院长者，控制感染蔓延：——报告病例分类：疑似病例；——报告时限计算：以门诊日志或者病历记录的诊断时间为起始时间，以网络直报系统的录卡时间为准；传染病、按甲类管理的传染病病人、疑似病人或者病原携带者和不明原因肺炎病例在诊断后按规定的时限（2h内）通过传染病疫情监测信息系统进行报告，同时应以最快的方式向所在地疾病预防控制机构报告；其他乙类传染病病人、疑似病人，艾滋病病毒传染者以及脊髓灰质炎、伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、疟疾的病原携带者在诊断后按规定的时限（24h内）通过传染病疫情监测信息系统进行报告；丙类传染病和其他传染病（包括水痘、恙虫病和肝吸虫病）病人、疑似病人，应当在24h内通过传染病疫情监测信息系统进行报告；突发公共卫生事件，应当在2h内向属地卫生健康主管部门报告；传染病暴发、流行时（不论甲、乙、丙类应以最快的通讯方式向所在地疾病预防控制机构报告疫情。发现原因不明传染病或疑似新发传染病，应及时向所在地疾病预防控制机构报告。5.4重点人员感染管理5.4.1一般要求5.4.1.1医护人员应加强个人防护，树立无菌观念，控制感染发生。5.4.1.2护理人员工作时应穿工作服，戴工作帽，进行无菌操作前洗手，始终保持手的清洁，严格执行无菌操作原则。严格执行医务人员手卫生规范。5.4.1.3接触长者病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口、黏膜的分泌物等操作，操作者应戴手套，每给一个长者病人操作完毕后洗手，并更换手套。5.4.2消毒灭菌5.4.2.1重复使用的诊疗器械、物品使用后皆应先清洁，再进行消毒或灭菌。5.4.2.2长者病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩应做到一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保存，湿化瓶用水应为无菌水，并每日更换。5.4.2.3环境与物体表面，一般情况下应先清洁再消毒；当受到长者病人的血液、体液等污染时，应先去除污染物，再清洁与消毒。应保持室内清洁，治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜等物体表面应使用清洁或消毒布巾擦拭。T/NSSQXXX-202555.4.2.4病区治疗室应每天1至2次用紫外线灯进行消毒，消毒时间每次不少于30min；应保持紫外线灯表面清洁，每周用75%的酒精擦拭1次，发现灯管有灰尘、油渍应随时擦拭。体温表每次使用后用75%的酒精浸泡消毒，注射器应一人一针一管。5.4.2.5长者病人的床单、被套、枕套等应每周更换，如遇污染应随时更换。5.4.3消毒隔离5.4.3.1护理人员上班时应着装整洁，下班、就餐、开会时脱去工作服。5.4.3.2医疗、护理人员进入感染长者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等。护理人员在护理不同长者前后，应洗手或用手快速消毒剂擦洗。5.4.3.3治疗室、换药室每日通风换气，定期清扫，工作人员进治疗室应戴帽子、口罩，私人物品不准带入室内，抹布、拖把应有标记，专物专用。病房应定时通风换气，地面湿式清扫，发现明确污染时，应立即进行消毒处理。病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，应分开使用，且标记清楚，用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。5.4.3.4长者被褥应按GB/T35796-2017中5.5和5.6的要求定期更换。被血液、体液污染时应及时更换，在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。长者的床头柜应每日1次湿式擦拭，做到一桌一巾。长者的餐具、便器应固定使用，特殊感染长者的排泄物及剩余饭菜，按相关规定进行处理。5.4.3.5各种诊疗护理用品用后应按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的长者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。医疗垃圾与生活垃圾应分类放置，生活垃圾放入黑色袋中，医疗垃圾放入黄色袋中，做到日日清，医疗垃圾应在24h内及时送到医疗垃圾暂存处。5.4.3.6长者出院或死亡后应进行终末消毒。5.5重点区域感染管理5.5.1一般要求5.5.1.1被感染长者的衣服、床单、被套、枕套应每周更换1至2次，枕芯、棉褥、床垫应定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换；不得在病房、走廊清点更换下来衣物。5.5.1.2病床应湿式清扫，每床配备专用擦拭用具（一床一巾）；床头柜应做到一柜一布，用后均需消毒。5.5.1.3治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，每5.5.1.4垃圾置塑料袋内，应封闭运送。医用垃圾与生活垃圾应分开装运；感染性垃圾置黄色或有明显标识的塑料袋内，应进行无害化处理。5.5.2治疗室、处置室5.5.2.1室内布局应合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，应设有流动水洗手设施。应每日清洁地面湿式清扫，当污染时应及时消毒，每天用紫外线进行空气消毒。5.5.2.2医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。5.5.2.3治疗室物品表面应使用消毒液擦拭，每日1次。无菌物和非无菌物应分开放置，并有明显标记。各种医疗物品（如听诊器、血压计等），用后应使用消毒液擦拭备用。5.5.2.4无菌物品应做到一人一用一灭菌。体温计应一人一只、一用一消毒，每周更换消毒液2次。无菌钳镊应每周消毒1次，干燥持物钳、无菌容器开启后应在4h内使用，配好的静脉用药应在2h内使用；启封溶媒应不超过24h。T/NSSQXXX-202565.5.2.5无菌包、各种浸泡器械的容器、敷料罐应粘贴消毒标签、消毒日期及责任人。抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体应注明时间，超过2h后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24h不得使用，宜采用小包装。碘酒、酒精应密闭保存，开启时应注明开启时间，有效期为7天。5.5.2.6常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不应超过24h，宜使用小包装。5.5.2.7一次性医疗用品中，接触血液和体液的注射器、针头应直接投入锐器盒，输液器用后应集中存放，由专人收走，集中处理。5.5.2.8治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。5.5.2.9各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口的顺序依次进行。5.5.3长者居室与护理单元5.5.3.1应遵守院内感染管理的各项规章制度，做好感染监测工作，创造良好的居室环境，保持良好的微小气候。5.5.3.2护理人员在进行操作前后应正确洗手。正确的洗手方法为去除手部饰物，用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部15s～30s，双手下垂用流水彻底冲洗干净。如双手无污渍，可使用酒精洗手液，时间不少于20s。5.5.3.3床铺应湿式清扫，一床一巾；床头柜一桌一布，用后抹布应消毒。长者出院、转出或死亡后，床单位应进行消毒处理。5.5.3.4床单、被套应每月更换2次，枕芯、棉褥、床垫应每年拆洗1次并采取日光暴晒，遇有污染应及时更换。5.5.3.5室内应每天2次通风换气，保持空气清新。5.5.3.6地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、粪便、体液等污染时，应先用消毒剂处理后再清洁。治疗室、配餐室、居室、厕所等应分别设置专用拖洗工具，标记明确；分开清洗、消毒后悬挂晾干备用。5.5.3.7垃圾应置塑料袋内封闭运送；医用垃圾与生活垃圾应分开；感染性垃圾置黄色塑料袋内，应进行无害化处理。5.5.3.8厕所应每日用消毒溶液刷洗，保持清洁无污垢；痰杯、便器应有专人管理。便器应固定使用，保持清洁，每周消毒。5.5.4食堂5.5.4.1应按《中华人民共和国食品安全法》的规定，进行食品的采购、储存、运输、加工、制作，严防食物污染，应做到洁净、无毒、无致病菌、无寄生虫、无腐败变质、无杂质。5.5.4.2从原料到成品应实行“三不制度”，即：——采购员不采购腐烂变质的原料；——库房保管员不接收腐烂变质的原料；——炊事人员不用腐烂变质的原料加工成品。5.5.4.3成品（食物）存放应实行“四隔离”，即：——生与熟隔离；——成品与半成品隔离；——食品与杂物、药品隔离；——食品与天然冰隔离。T/NSSQXXX-202575.5.4.4应保持食堂内外环境卫生整洁，应采取“四定方法”，即：定人、定物、定时间、定质量，划片分工，包干负责，防止苍蝇、老鼠、蟑螂等害虫滋生。5.5.4.5食堂工作人员应注意个人卫生，做到“四勤”，即：——勤洗手；——勤剪指甲；——勤洗澡、理发；——勤洗衣服，并每周更换工作服不少于2次。5.5.4.6应穿戴好工作服及工作帽后方可进入操作间，不得穿工作服离岗去其他地方。从业前应体检，有传染病人员不得在餐饮部门工作，建立定期检查制度。5.5.4.7餐具、餐车及蒸锅应清洁、明亮，无污垢，配餐员开饭前洗净双手，戴好口罩、帽子、围裙和袖套并负责配餐室内清洁、整齐。5.5.5洗衣房5.5.5.1洗衣房周围环境应清洁、无污染源，布局应合理，洁污分开，通风良好。物流应由污到洁，顺行通过，不得逆行。洗衣房内应严格划分污染区、半污染区和清洁区。5.5.5.2洗衣房应保持环境卫生，每日清洁消毒，每天用紫外线照射消毒60min，每周大扫除。5.5.5.3洗衣房应保持通风换气，地面应采用湿式清扫，每日擦拖2次（1次用消毒液），每周大扫5.5.5.4洗衣房工作人员应做好个人防护，接触污物后应清洗消毒双手和手臂。5.5.5.5洗衣房工作人员应经岗前培训，进行消毒隔离教育；上班应衣帽整洁，不戴手饰，接触污物后应使用消毒皂液和流动水洗手。5.5.5.6污物应在指定地点收集，避免在长者居住区清点；应做到专车、专线运输。运送车辆应洁污标识清晰，每日定时清洗消毒。被血液、体液污染及传染长者衣物应单独密闭运输。5.5.5.7各类被服应分类清洗；如有条件，应分机洗涤。各类洗涤后清洁被服应在专区存放。用洗涤剂洗涤的时间应为1h。5.5.5.8普通长者大小便、呕吐物污染后的被服应放置于密封衣袋或容器内送洗衣房，先冲洗干净，再用有效氯含量不小于500mg/L的消毒液浸泡30min后清洗。感染长者的被服应使用有效氯含量不小于1000mg/L的消毒液浸泡30min后清水冲洗，专机洗涤。5.5.5.9传染病污染的衣物应封闭运输，先消毒后清洗。运送车辆应洁污分开，每辆车标志清楚，分室放置。清洁车送前和污染车收后应使用消毒液擦拭，每周彻底清洁、消毒、保养1次。5.5.6康复治疗室5.5.6.1康复治疗师应持双证上岗（执业证和健康证）。5.5.6.2康复治疗师上班前应更衣，私人物品应放入专柜，工装应定期消毒，在接触长者前后应执行手卫生规范（洗手、干手、手消毒）。5.5.6.3患有传染性疾病的长者不得进入康复服务场所，如有误入，应按疾控相关程序严格执行消毒灭菌程序。5.5.6.4康复服务场所应定期对地面、四壁、门窗进行消毒，抹布、拖布应专用；长者接触的器械应擦洗并消毒。5.5.6.5康复服务场所每天应进行紫外线灭菌不少于30min，应保持场地通风、透光、干燥。5.5.6.6床和按摩床床单应按规定定期更换、清洗、消毒。5.5.6.7对于患有传播性疾病的长者（如感冒、咳嗽）应做好解释工作，暂时中止康复服务。T/NSSQXXX-202585.5.7康复理疗室5.5.7.1诊室应配备流动水洗手设施、医用洗手液、干手用品和速干手消毒剂。5.5.7.2应保持物体表面及诊疗床清洁，定期更换床单、枕套等，如有污染应及时更换。5.5.7.3一次性医疗用品不得重复使用；可重复使用的器械、物品使用后应按规定清洗、消毒、灭菌。5.5.7.4进行针灸、穿刺等操作时，应严格执行无菌操作规程。针灸针具应做到“一人一针一用一灭菌”；火罐应做到“一人一用一消毒”。拔罐、刮痧、中药足浴等操作应严格按照无菌技术操作规程进行，相关器具和物品应做到“一人一用一消毒”或“一人一用一灭菌”。5.5.7.5一次性针灸针具、中药足浴一次性塑料袋及足浴液不得重复使用。5.6应急管理5.6.1养老机构应制定完善的感染控制应急预案，明确感染发生时的应急处理流程，包括感染报告、隔离措施、医疗救治、消毒处理等内容。5.6.2养老机构应定期组织应急演练，提高感染防控应对能力。通过演练，检验应急预案的可行性和有效性，及时发现问题并进行改进。5.6.3养老机构应储备充足的感染防控物资，如口罩、手套、消毒剂、体温计等，并应确保及时供应。5.7消毒管理5.7.1含氯消毒剂配制5.7.1.1应根据不同含氯消毒剂产品的有效氯含量，用自来水将其配制成所需浓度消毒液。5.7.1.2万福金安片（三氯异氰尿酸）每片含有效氯约500mg，应取1片放入装有1L水的容器内，静置5min～10min后溶解，稍加搅拌，即可配制成有效氯500mg/L的消毒液；放入2L水中时，可配制成有效氯250mg/L的消毒液。5.7.1.3漂白粉含有效氯约25%，应称取2g漂白粉放入装有1L水的容器内，搅拌至完全溶解，静置澄清后取上清液，即为有效氯500mg/L的消毒液；称取1g漂白粉按前法配制，可得有效氯250mg/L的消毒液。5.7.1.4次氯酸钠消毒液或84消毒液含有效氯约5%，应取1份原液加入99份水混匀后，配制成有效氯500mg/L的消毒液；取1份原液加入199份水混匀后，配制成有效氯250mg/L的消毒液。5.7.2地面的清洁与消毒地面无明显污染时，应采用湿式清洁，并每周定期进行消毒。地面受到长者血液、体液等明显污染时，应先用吸湿材料去除可见污染物，再进行清洁和消毒。地面消毒应采用有效氯400mg/L～700mg/L的含氯消毒液擦拭，作用时间为30min。5.7.3物体表面的清洁与消毒室内用品（如桌子、椅子、凳子、床头柜等）表面无明显污染时，应采用湿式清洁，并每周定期进行消毒。当受到明显污染时，应先用吸湿材料去除可见污染物，再进行清洁和消毒。物体表面消毒应采用有效氯400mg/L～700mg/L的含氯消毒液擦拭，作用时间为30min，或采用有效氯1000mg/L～2000mg/L的季铵盐类消毒液擦拭。5.7.4消毒用具的清洁与消毒T/NSSQXXX-202595.7.4.1地面擦拭用物使用完毕后应清洗干净，在500mg/L有效氯的消毒剂中浸泡30min冲进消毒液，干燥后备用。5.7.4.2物体擦拭用物使用完毕后应清洗干净，在250mg/L有效氯的消毒剂中浸泡30min冲进消毒液，干燥后备用。5.7.5手部皮肤的清洁和消毒5.7.5.1一般要求5.7.5.1.1各区域工作的医务人员的手不得检出致病微生物。5.7.5.1.2医疗、护理人员上班时不得留长指甲和佩戴假指甲、戒指。摘除手套后应清洁双手，再进行其他操作。5.7.5.1.3肥皂应保持清洁、干燥，宜采用液体皂或医用洗手液。5.7.5.1.4擦干双手时可选用纸巾或擦手毛巾。擦手毛巾应保持清洁、干燥，并应一用一消毒。5.7.5.1.5护理人员在进行护理或操作前后，应彻底清洗双手，去除手部污垢、皮屑及暂存细菌。5.7.5.1.6医疗人员应根据洗手与卫生手消毒的原则选择洗手或使用速干手消毒剂：a)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；b)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；c)穿、脱隔离衣前后，摘手套后；d)进行无菌操作，接触清洁无菌物品之前；e)接触患者周围环境及物品后；f)处理药物或配餐前；g)医务人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。5.7.5.1.7洗手前应将衣袖向上卷至腕上约20cm，并取下手上饰物、手表。5.7.5.1.8应采用七步洗手法进行洗手。使用流动水使双手充分淋湿，取适量肥皂（皂液）均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝，认真揉搓双手不少于15s，应注意清洗双手所有皮肤部位，包括指背、指尖和指缝。洗毕应在流动水下彻底冲净双手。5.7.5.1.9洗手后应使用一次性干手纸巾或感应式吹风机擦（吹）干双手，并可取适量护手液进行护肤。5.7.5.1.10当医疗人员手部有血液或其他体液等肉眼可见污染时，应使用肥皂（皂液）和流动水清洗；当医疗人员手部无肉眼可见污染物时，可使用速干手消毒剂代替洗手进行手消毒。具体方法应符合卫生手消毒的相关规定。5.7.5.1.11用于洗手的肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。当皂液出现浑浊或变色时，应及时更换并清洁、消毒容器。5.7.5.2洗手指征应在下列情况下洗手：a)进入或离开病房之前；b)处理干净物品之前和污染物品之后；c)与任何病人长时间和亲密接触前后；d)在病房中由污染区到清洁区之前；e)无菌操作前后；f)接触病人体液或排泄物、黏膜、破损皮肤和伤口前后；T/NSSQXXX-2025g)在护理病人时，由污染部位转入清洁部位时；h)在接触与病人邻近非生物体（如医疗设备）后；i)戴手套前和脱手套后；j)戴脱口罩前后和穿脱隔离衣前后；k)使用厕所前后。5.7.5.3手消毒指征应在下列情况下进行手消毒：a)进行无菌操作前，检查、护理、治疗免疫低下的病人之前；b)进入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、脱隔离衣后；c)接触未经消毒的仪器和设备后；d)双手直接为传染病人检查、治疗、护理和处理传染病人污物后；e)接触具有传染性、血液、体液和分泌物之后；f)需双手保持较长时间抗菌，需戴无菌手套时。5.7.5.4洗手方法洗手时应依次进行以下步骤，见图1：a)掌心相对，手指并拢相互揉搓；b)手心对手背沿指缝，交换揉搓；c)掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；d)弯曲手指使根关节在右手掌心旋转揉搓，交换进行；e)右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；f)将五个手指尖并拢放在另一手心旋转揉搓，交换进行；g)必要时交替洗手碗。图1七步洗手法T/NSSQXXX-20255.7.5.5医疗人员手消毒医疗人员进行手消毒时，应符合以下要求：a)洗手之前应当先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲；b)流动水充分浸湿手部；c)取适量的肥皂液均匀涂抹整个手掌、手背、指缝、前臂和上臂下1/3；d)按七步洗手法揉搓双手；e)一手旋转揉搓另一手的前臂和上臂的下1/3，交替进行；f)冲净洗手液；g)用无菌毛巾按顺序擦干手部；h)取适量手消毒剂均匀涂抹整个手掌、手背、指缝、前臂和上臂下1/3；i)按七步洗手法揉搓双手至消毒液干燥。5.7.5.6注意事项进行手卫生操作时，应注意以下事项：a)冲洗双手时，避免水溅湿衣裤；b)保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流；c)使用后的海绵、刷子等应放到指定的容器中，一用一消毒；d)手部皮肤无破损；e)手部不佩戴戒指、手镯等饰物。5.7.5.7戴手套时机医疗、护理人员应在下列情况下佩戴手套：a)与血液接触时戴；b)与污染物接触时戴；c)接触不完整的皮肤时戴；d)无菌操作时戴。5.8常见疾病感染控制5.8.1呼吸系统感染控制5.8.1.1预防呼吸道感染应做到早发现、早隔离、早治疗，切断传播途径；应提高对预防呼吸系统感染的认识，熟练掌握防治环节及技术，加强感染防治知识的宣传教育和指导。5.8.1.2应加强居室管理，保持室内洁净和空气新鲜，宜采用无污染的水进行湿式清扫。5.8.1.3应加强长者的营养，提高机体免疫力。应保持口腔清洁，预防感染等并发症，促进呼吸道分泌物排出，并鼓励戒烟。鼻饲、吸痰时应防止误吸和异物进入呼吸道。吸痰时应戴一次性手套，对气管切开部位处理时，应双手戴无菌手套或采用“非接触”技术，吸痰管一人一用一灭菌。5.8.1.4应使用密封包装的无菌药物进行呼吸道给药。用于雾化器和湿润器（瓶）的无菌液体打开后应在24h内使用，超过24h的剩余液体应弃去。连续使用的氧气湿化瓶应每日更换当日煮沸冷却的无菌水，用毕消毒并干燥保存。5.8.1.5对患传染性呼吸系统疾病的长者，应按疾病传播方式采取相应隔离措施。卧床长者条件允许时宜采用半坐位，其次为侧卧位；应保持口腔清洁，按时翻身拍背，促进痰液排出，必要时湿化气道及吸痰。照护长者时应注意保暖。T/NSSQXXX-20255.8.2泌尿系统感染控制5.8.2.1导尿系统应保持密闭、引流通畅，防止逆流。出现无法用药物控制的泌尿道感染、梗阻、污染破裂或沉淀物堆积等情况时，应尽早拔除导尿管。5.8.2.2应严格执行无菌技术操作，尤其应注意洗手、手消毒及无菌器具的使用。采集尿标本时应采用无菌方式，在导尿管与引流接头上端周围用2%碘酊或75%乙醇消毒，以无菌空针及针头抽取尿液。5.8.2.3应保持会阴部、尿道口的清洁与干燥，做好会阴部护理。耻骨上膀胱造瘘的长者应保持伤口清洁，男性病患长者应每日清洗阴茎1次。应做好尿管、尿袋的护理和管理。对尿道插管的长者，应加强医疗保护，应加强营养、注意合理膳食，适当饮水，每日水量不少于1500ml。对尿失禁长者应注意皮肤清洁，防止尿路感染。5.8.3胃肠道系统感染控制5.8.3.1对患有胃肠道感染的长者应做到早发现、早隔离、早治疗，切断传播途径。5.8.3.2应加强养老机构饮食卫生管理，对入住长者及家属应开展手卫生等接触隔离的卫生宣传教育，预防肠道传染病。5.8.3.3应加强长者食堂管理，明确划分清洁区、污染区，做好卫生管理。餐具、药杯应清洁并消毒；抹布、拖把、便器、厕所及环境应定期消毒。5.8.3.4发生胃肠道感染暴发或流行时，应详细了解和分析流行分布特点，针对情况进行分组隔离。确诊长者应送专科医院隔离治疗，应严格执行消毒隔离制度。应加强洗手，做好环境及物品的随时消毒和终末消毒。接触感染源时所用物品应采用一次性用品，防止病原微生物扩散。5.8.4血管相关性感染控制5.8.4.1应严格掌握血管内治疗的指征。应使用灭菌合格的医疗用品，严格执行无菌技术操作。5.8.4.2穿刺部位宜选择上肢动、静脉，必要时可选择锁骨下静脉或颈静脉，避免选择下肢部位。穿刺部位应远离创面。应保持导管密闭无菌，防止逆行感染；翻身时应避免导管牵拉、滑脱、扭曲或受压；搬运时应夹闭并妥善固定导管。拔管后应观察局部敷料，发现渗出应及时报告医生处理。5.8.5皮肤系统的感染控制5.8.5.1应保持皮肤清洁与卫生，避免皮肤经常受风吹或阳光暴晒。应定期为长者修剪指甲，防止皮肤损伤。洗澡时不应使用碱性肥皂，水温不应超过40℃,次数不宜过勤，时间不宜过长。洗浴后应在面部、背部、手背等暴露部位涂抹爽身粉或润肤液。5.8.5.2应加强营养，注意合理膳食，适量饮水，保持皮肤弹性。5.8.5.3应保持长者卧具（被子、床单）的平整、干燥与舒适，长者内衣应勤洗勤换，宜选用棉织品。5.8.5.4对长期卧床的长者，应每2h翻身1次，必要时可增加翻身次数。5.8.5.5使用辅助器具时应保持器具完好，避免造成皮肤损伤。5.9感染控制培训5.9.1一般要求5.9.1.1养老服务机构负责人应负责制订院内感染管理小组培训计划并组织实施。5.9.1.2感染管理小组应负责组织本单位各类人员（包括医疗、护理人员和其他人员）的在职培训，包括以下内容：a)职业道德规范；T/NSSQXXX-2025b)感染管理的法律法规、标准、规范性文件和规章制度等；c)预防和控制感染的基本理论、方法、控制措施等；d)废弃物管理（分类、运输、储存与处理）以及感染的预防；e)消毒、灭菌、隔离基本知识，消毒剂的选用，洗手知识。5.9.1.3医师及养老护理人员还应接受专业培训，包括以下内容：a)院内感染管理的概念与内容；b)院内感染诊