基层医疗机构信息安全管理办法

基层医疗机构信息安全管理办法一、引言基层医疗机构作为医疗服务体系的“网底”，承载着居民健康档案、诊疗记录等核心数据的管理与应用。随着数字化转型加速，电子病历、远程医疗等系统广泛应用，信息安全风险（如数据泄露、系统遭攻击）对医患权益、医疗秩序的冲击愈发凸显。构建科学的信息安全管理办法，既是落实《数据安全法》《个人信息保护法》的合规要求，更是守护医疗数据主权、保障服务连续性的必然举措。二、管理体系构建（一）组织架构与责任划分建议成立以机构负责人为组长的信息安全领导小组，成员涵盖医务、信息、财务等部门，明确“一把手”为第一责任人，信息部门牵头日常管理，临床科室配合数据全生命周期管控。需制定《信息安全岗位职责清单》，细化不同岗位（如系统管理员、临床医师）的操作权限与安全责任，避免“权责模糊”导致的管理真空。（二）制度体系建设配套制定《信息安全管理制度》《数据访问审批流程》《终端设备使用规范》等文件，将安全要求嵌入业务流程。例如：数据导出需经科室主任、信息科双重审批，且仅能通过加密U盘传输；外来设备接入需经病毒查杀并登记备案。三、数据安全管理（一）数据分类分级参照《信息安全技术健康医疗数据安全指南》，将数据分为“核心（如基因数据、精神病史）、重要（如诊疗记录、过敏史）、一般（如挂号信息）”三级：核心数据需加密存储，重要数据传输需脱敏处理（如隐藏患者姓名中间字）。（二）全生命周期安全管控1.采集环节：确保患者知情同意，禁止超范围采集（如非必要采集指纹）；2.存储环节：核心数据采用“本地加密+云端备份”，存储介质需物理隔离（如专用服务器机房，配备门禁、温湿度监控）；3.传输环节：内部传输采用VPN或专线，对外（如与区域卫生平台对接）需通过国密算法加密，避免使用公共Wi-Fi传输敏感数据；4.销毁环节：电子数据需经三次覆写或物理粉碎，纸质档案需碎纸处理，禁止随意丢弃。（三）隐私保护强化严格限制数据访问范围，临床医师仅能查看本人管理患者的诊疗数据；科研使用匿名化数据需经伦理委员会审批，且不可逆匿名化处理（如删除出生日期、住址等可识别字段）。四、技术防护措施（一）网络与系统安全1.架构设计：采用“内网+DMZ区+外网”的三层网络架构，DMZ区部署对外服务系统（如挂号平台），通过防火墙隔离内外网，禁止内网终端直接访问互联网；2.入侵防御：部署防火墙、入侵检测系统（IDS），实时监控端口扫描、恶意代码传输等行为，定期更新病毒库与漏洞补丁（如每月至少一次系统补丁升级）；3.身份认证：采用“用户名+密码+动态口令”的多因素认证，系统管理员需每90天更换密码，且密码复杂度需包含大小写字母、数字、特殊字符。（二）终端与外设管理1.终端设备：所有办公电脑、医疗设备终端需安装终端安全管理系统，禁止私自安装软件、开启共享文件夹；移动终端（如医护PDA）需开启设备加密，丢失后可远程擦除数据；2.外设管控：禁用光驱、蓝牙传输，USB接口仅开放经认证的加密存储设备，且需记录设备接入日志（包含接入时间、文件操作记录）。（三）数据备份与恢复1.备份策略：核心数据每日增量备份、每周全量备份，备份数据需异地存储（如距离主机房30公里外的灾备中心）；2.恢复演练：每季度开展一次数据恢复演练，验证备份数据的完整性与可用性，演练后形成《恢复报告》，分析耗时、成功率等指标并优化流程。五、人员管理与培训（一）人员准入与权限管理新入职人员需签署《信息安全承诺书》，离职人员需在24小时内注销系统账号、收回门禁卡；采用“最小权限原则”，如收费员仅能访问收费系统，无法查看患者诊疗记录。（二）安全意识培训六、应急响应机制（一）预案制定编制《信息安全事件应急预案》，明确网络攻击、数据泄露、系统瘫痪等场景的处置流程，预设应急联络清单（包含公安网安、硬件厂商、云服务商等联系方式）。（二）演练与改进每年至少开展一次实战化演练（如模拟勒索病毒攻击，检验断网、数据恢复流程），演练后召开复盘会，修订预案中的薄弱环节（如发现终端隔离流程耗时过长，优化为自动化隔离脚本）。（三）事件处置发生安全事件后，需立即启动预案（如切断受感染终端网络），2小时内上报属地卫生健康部门，48小时内提交《事件分析报告》，内容包含事件原因、影响范围、处置措施及改进建议。七、监督与考核（一）内部审计（二）第三方评估每年度委托具备资质的第三方机构开展信息安全等级保护测评（参照等保2.0标准），针对测评报告中的高危漏洞（如系统存在SQL注入漏洞），限期30天内整改完毕。（三）考核机制将信息安全纳入科室绩效考核，如发生数据泄露事件，扣除责任科室当月绩效的5%-10%；对安全管理表现突出的团队（如成功拦截重大攻击），给予专项奖励。八、结语基层医疗机构信息