静脉留置针护理课件

静脉留置针护理1目录留置针的优点操作前的护理工作留置针正确封管留置针的注意事项针留置时间及穿刺失败的原因静脉留置针期间的护理体会2

静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，它的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受。静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作。许多医院都将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具。今天我们将一起学习关于留置针护理的相关知识，更好的为患者服务。3一、留置针的优点具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小。减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力。可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。4二、操作前的护理1、操作前做好患者的心理护理

对于神志清醒的患者，操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感，使患者主动积极地配合治疗；神志不清醒的患者，也应该向其陪护解释清楚，消除家属对此产生的错误认识及担心。52、选择合适的血管

一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉（如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉）。尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。63、做好物品的准备

根据病情选择型号相符的留置针，仔细检查其质量，检查产品的失效日期，包装是否完好，型号，套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩，套管完整无断裂。74、正确的穿刺方法、在穿刺上方10cm处扎止血带，2%碘伏消毒2次，待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以15～30°进针，见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5～1cm，抽出针芯。遇有无法确定针尖是否刺入血管时，可先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少量，如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起，可再沿血管方向平行推进软管。85、妥善固定

采用与留置针配套的透明胶贴固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。再用填写好日期的胶布固定三叉接口，为换药、拔管提供依据。9三、留置针的正确封管1.封管与护理：

用无菌透明贴，以穿刺点为中心固定，保持穿刺点的清洁干燥，透明贴3-5天更换一次，夏天可2天更换一次，有不粘或污染时及时更换。2.各项记录做到位：

在静脉穿刺部位粘帖标签，署名穿刺日期、操作者姓名等，并每天记录导管留置情况以及特殊用药的名称、剂量、用法。103.封管液的种类

0.9%氯化钠注射液（内用）。

肝素钠封管液：生理盐水250ml加肝素钠

1.25×104U.114.封管液的量及封管时间

生理盐水5～10ml停止输液后每隔6～8h冲管1次。

肝素钠溶液3～5ml，输完液后冲管，抗凝作用可持续12h以上。不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液，生理盐水封管不必配液，避免了配液时引起的污染，减轻护理工作量，患者可减少肝素钠溶液的应用。12四、使用留置针的注意事项1、使用套管针进行输液时，应严格掌握无菌观念，严格执行无菌技术操作。留置套管针时，每周更换透明敷料2次，同时进行皮肤消毒，由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染。发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时，应该立即重新消毒，更换敷贴。针眼处红肿，局部有渗液，患者如诉穿刺处发痒等不适应立即拔除。132、留置套管针应选择合适的注射部位，一般来说，能扎上肢、不扎下肢；能扎健侧、不扎患侧，因下肢静脉瓣多，远端血液回流缓慢，以及局部血液循环不良而导致静脉炎等不良反应的发生。另外，穿刺时应选择较粗的血管，避免整理选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。143、套管针在血管内留置时间一般以（4~5）d为宜，太长可导致套管针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。4、对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管。155、套管针封管应根据患者的实际情况，套管的长度，选择适量封管液量。观察患者有无出血倾向，如皮肤粘膜有无出血点，淤血斑，鼻腔、齿龈有无出血。6、保护好留置针肢体，尽量避免肢体下垂，以防血液回流阻塞，每次输液前后检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情况，询问患者有无不适。16五、留置针留置时间及穿刺失败的原因1.穿刺时角度过大，穿透血管2.见回血后没有压低角度进针少许，使套管未达到血管3.见回血后进针太多而刺破血管壁4.穿刺前未松动套管，撤针芯时将套管带出17

留置针留置时间一般为3~5天，但临床有报道，留置时间最长为27天。平均留置天为8~9天，病人静脉炎通常发生在置管后6~7天，而5天内静脉炎的发生率为零，5天应作为常规留置时间。18六、护理体会1、首先护士要具备高度的责任心、高尚的职业道德素质和业务素质。2、做好健康宣教，置管前护士应讲解有关静脉留置针的知识、常见的并发症及其预防方法，告知患者避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁等，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。3、掌握正确的穿刺方法，操作中严格执行无菌技术操作，穿刺点以无菌敷贴覆盖，牢固固定套管针，输液管长短适宜，正确封管。194、加强巡视及早发现问题

（1）观察局部反应静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，一旦出现局部红、肿、热、痛、静脉硬化等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，早期0～48h采取50%硫酸镁湿敷。48h后可用热毛巾敷或进行理疗。以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻炎症反应。20（2）观察输液是否顺畅。血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏，导致输液不畅。

为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧，并加强观察及护理。21导管堵塞也可导致输液不畅，造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉高营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以及推注速度选择不当，患者的凝血机制异常等有关。因此，在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，要根据患者的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。有研究表明，缓慢推注堵管率明显低于快速推注225、置管期间护理静脉留置针置管期间，应加强生命体征的监测，做好全面护理。穿刺部位用碘伏消毒，并盖以无菌敷料。连续输液者，应每日更换输液器1次。肝素帽至少每周更换1次。输液过程中，须密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空。23正确使用静脉留置针可减少普遍静脉针反复多次穿刺给患者带来的痛苦，降低对浅表静脉的损伤，可减少输液意外感染的机率。静脉留置针可使患者在整个输液过程中感觉舒适，且能够保持静脉管道的持续通畅，便于抢救，静脉留置针为一次性产品，对于长期输液的患者，既安全又可避免交叉感染的发生。24

赠送以下课件10绿导入一导入二视频欣赏：《春天的颜色》导入一返回导入二返回视频欣赏：《人眼最易识别的颜色》艾青（1910—1996），原名蒋海澄，浙江金华人，中国诗人。其诗作突出表现了对光明的热烈向往和讴歌，风格朴素雄浑。主要作品：诗集《大堰河》《向太阳》《北方》等。作者简介朗读课文，在读准字音的基础上，读出诗的韵律和节奏，想一想：这首诗主要写了什么？春天到处都是绿色的景象。初读课文墨水瓶

拥挤交叉

指挥墨水瓶

拥挤交叉

指挥我会读字词学习你真棒！挤叉涂颜色跳过多音字他拿着叉（

）子，叉（）着腿站在那里，姿势怪异，引人发笑。chāchǎ（叉子）（叉着腿）叉chāchǎ瓶挤叉挥我会写叉

chā结构：独体字部首：又书写指导：书写应端正，捺宜长而舒展。重难点字书写指导挥

huī结构：左右部首：扌书写指导：“扌”形窄长；“军”末横稍长，竖为悬针竖。连一连出奇墨绿重叠交叉指挥不同事物有部分相同，重合。（相同的东西）一层层堆叠。（颜色）深绿。发令调度。特别；不平常。反复读课文，想一想：这首诗可以划分成哪几个部分？再读课文第一部分（1—3小节）：“绿”的色彩第二部分（4—5小节）：“绿”的形态色彩形态好像绿色的墨水瓶倒翻了，到处是绿的……想象好像绿色的墨水瓶倒翻了，到处是绿的……诗人是怎么样具体的描绘“绿”的？读一读诗的前两节，说一说：诗人笔下的哪些绿色是大自然的景象？哪些是诗人的想象？第2小节：大自然的景象。第3小节：诗人的想象。到哪儿去找这么多的绿：墨绿、浅绿、嫩绿、翠绿、淡绿、粉绿……绿得发黑、绿得出奇。表省略，显示出绿色的种类繁多。到哪儿去找这么多的绿：墨绿、浅绿、嫩绿、翠绿、淡绿、粉绿……绿得发黑、绿得出奇。惊叹深浅浓淡各异的“绿”，色彩丰富。大自然的景象刮的风是绿的，下的雨是绿的，流的水是绿的，阳光也是绿的。想象独具匠心，将大自然描绘成一幅充满勃勃生机的绿色水彩画。排比诗人的想象色彩形态读最后两节诗，说一说：诗人运用了什么表现手法来描写“绿”？动静结合。先从静态的角度突出“绿”的层次；然后写风中“绿”的动态美。这样动静结合，互相映衬，表现出“绿”的生机与活力。所有的绿集中起来，挤在一起，重叠在一起，静静地交叉在一起。所有的绿集中起来，挤在一起，重叠在一起，静静地交叉在一起。突出“绿”的层次多，色彩丰富。静态的绿突然一阵风，好像舞蹈教练在指挥，所有的绿就整齐地按着节拍飘动在一起……突然一阵风，好像舞蹈教练在指挥，所有的绿就整齐地

按着节拍飘动在一起……写出“绿”在风中的动态美。比作动态的绿你从诗中体会到了怎样的情感？诗人不仅描绘了春天到处一片绿色的情景，表达出对春天的喜爱，对生命的赞美，更表达出心中对绿色的希望以及对充满绿色生机与活力的时代的歌颂。绿色彩形态到处是绿这么多的绿风、雨、水、阳光静静地交叉按着节拍飘动生机勃勃动静结合赞美春天歌颂希望结构梳理这首诗描绘了春天到处都是绿色的景象，表现了充满绿色的春天的世界，赞美绿是生命的颜色，是生命的象征。主旨概括拓展一拓展二拓展延伸早春呈水部张十八员外［唐］韩愈天街小雨润如酥，草色遥看近却无。最是一年春好处，绝胜烟柳满皇都。拓展一【译文】长安街上细密的春雨润滑如酥，远望草色扫码学诗词依稀连成一片，近看时却显得稀疏。一年之中最美的就是这早春的景色，远胜过绿柳满城的春末。返回拓展二我爱这土地（节选）艾青假如我是一只鸟，我也应该用嘶哑的喉咙歌唱：这被暴风雨所打击着的土地，这永远汹涌着我们的悲愤的河流，返回这无止息地吹刮着的激怒的风，和那来自林间的无比温柔的黎明……——然后我死了，连羽毛也腐烂在土地里面。为什么我的眼里常含泪水？因为我对这土地爱得深沉……瓶（）挤（