针灸推拿治疗失眠专家讲座

针灸推拿治疗失眠

第1页第2页失眠定义年中华医学会制订《中国成人失眠诊疗与治疗指南》，其中失眠是指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响日间社会功效一个主观体验。第3页失眠按病因可划分为原发性和继发性两类

1.原发性失眠通常缺乏明确病因，或在排除可能引发失眠病因后仍遗留失眠症状，主要包含心理生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠3种类型。原发性失眠诊疗缺乏特异性指标，主要是一个排除性诊疗。当可能引发失眠病因被排除或治愈以后，仍遗留失眠症状时即可考虑为原发性失眠。心理生理性失眠在临床上发觉其病因都能够溯源为某一个或长久事件对患者大脑边缘系统功效稳定性影响，边缘系统功效稳定性失衡最终造成了大脑睡眠功效紊乱，失眠发生。第4页2.继发性失眠

包含因为躯体疾病、精神障碍、药品滥用等引发失眠，以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关失眠。失眠常与其它疾病同时发生，有时极难确定这些疾病与失眠之间因果关系，故近年来提出共病性失眠概念，用以描述那些同时伴随其它疾病失眠。第5页临床表现

1.睡眠过程障碍（入睡困难、睡眠质量下降和睡眠时间降低）2.日间认知功效障碍（记忆功效、注意功效下降）3.大脑边缘系统及其周围植物神经功效紊乱4.其它系统症状（如免疫功效减低和内分泌功效紊乱）第6页诊疗

中国成年人失眠诊疗标准：①失眠表现:入睡困难，入睡时间超出30分钟；②睡眠质量:睡眠质量下降，睡眠维持障碍，整夜觉醒次数≥2次、早醒、睡眠质量下降；③总睡眠时间:总睡眠时间降低，通常少于6小时。在上述症状基础上同时伴有日间功效障碍。睡眠相关日间功效损害包含：①疲劳或全身不适；②注意力、注意维持能力或记忆力减退；③学习、工作和（或）社交能力下降；④情绪波动或易激惹；⑤日间思睡；⑥兴趣、精力减退；⑦工作或驾驶过程中错误倾向增加；⑧担心、头痛、头晕，或与睡眠缺失相关其它躯体症状；⑨对睡眠过分关注。

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第9页治疗目标1.改进睡眠质量和（或）增加有效睡眠时间。2.恢复社会功效，提升患者生活质量。3.降低或消除与失眠相关躯体疾病或与躯体疾病共病风险。4.防止药品干预带来负面效应。第10页镇静药存在问题第11页针灸推拿治疗失眠优势一全身调理，标本兼治优势二不存在耐药性和依赖性优势三安全性高，副作用少，效果稳定

第12页针灸治疗失眠依据失眠患者详细情况，辩证地取配穴位，施以不一样针刺手法，在不一样时段进行治疗。在恢复人体机能基础上，全方面调整人体脏腑经络，使阴平阳秘，精神乃治，阴阳平衡，以到达养心、宁心、镇静、安神作用，显著改进睡眠，无不良反应，更无副作用。第13页针灸治疗失眠1.以四肢腧穴(神门、内关为代表)为主宁心安神法2.以督脉经穴(百会、神庭为代表)为主调脑安神法3.以阴阳跷脉(申脉、照海为代表)为主调和阴阳法4.以中医全息理论为指导耳穴疗法

5.以头部腧穴结合体穴为主其它选穴法第14页宁心安神法理论依据：心为五脏六腑之大主，心主神主穴：神门、内关、三阴交第15页调脑安神法理论依据：失眠症主要病机是卫气留于阳，不得入于阴，故不寐。调整督脉可调整一身之阳气，所以头部腧穴尤其是督脉经穴能够治疗失眠症。

主穴：百会、神庭、印堂。

第16页调和阴阳法理论依据：阴平阳秘，精神乃治（阴阳跷脉司目之开阖，所以提出经过调整阴阳跷脉之八脉交会穴照海、申脉调整阴阳治疗失眠症。

）主穴：申脉、照海第17页耳穴疗法

理论依据：耳穴疗法是建立于中医全息理论基础上，耳穴是脏腑组织在耳部对应点，经过针刺与睡眠相关耳穴，也能够治疗失眠症。主穴：耳穴神门、心、皮质下、内分泌

第18页5.以头部腧穴结合体穴为主其它选穴法

理论依据：失眠症主要发病部位在脑，与心、肾等脏腑亲密相关主穴：安眠、风池、四神聪、三阴交第19页配穴第20页针灸治疗失眠机理和作用，在于能协调阴阳，扶正祛邪，疏通经络，从而到达改进睡眠目标。针灸治疗失眠有着显著效果，以脏腑及经络循行路线作为选穴依据，采取调整阴阳、补泻兼施、辨证加减标准。在手法上，大多是按“实则泻之，虚则补之”标准进行补泻。第21页关键技术步骤1．针刺治疗时间宜选择在下午最好是晚上。。2．针刺得气程度要合理掌握，以连续而和缓得气为宜，针感不宜太强，也不能太弱。3.穴位选定：宜辨证选穴，并提升定位准确性第22页注意事项1．首次治疗选穴宜少，手法要轻，治疗前要消除患者对针顾虑，同时选择舒适持久体位，防止因为过分担心而造成晕针。2．针刺手法应严格按照要求进行操作，防止因为手法过重或时间过长，造成局部疼痛或轻度肿胀，甚或青紫瘀斑、疲乏无力等。3．针前应认真仔细地检验针具，对不符合质量要求针具及时剔除。4．针刺头部穴位时，因头发遮挡，出血不易发觉，故出针时马上用消毒干棉球按压针孔，防止出血和血肿。5．在针刺过程中，嘱患者不要随意变动体位，防止弯针。第23页推拿治疗失眠

人体经络“内属于脏腑，外络于肢节”，沟通表里，组成气血循环通路，维持正常生理功效。经络和气血及脏腑之间有亲密联络，失眠发生，与气血失和、脏腑失调相关，这些病理特征反应在经络穴位上，故而能够经过推拿调整经络与脏腑气血平衡，从而到达改进睡眠目标。

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1、用中指指端轻轻按揉两眉头连线中点处印堂穴，约2分钟，含有镇静安神作用。

第25页2、用食、中指两指指端轻轻按揉两眉头凹陷处攒竹穴，约1分钟，含有清肝明目安神作用。

第26页3、用双手中指指端轻轻按揉眉稍与目外眦之间，向后约1寸凹陷处太阳穴，约1分钟，含有醒脑平静作用。

第27页4、用双手中指指端轻轻按揉耳垂后凹陷与枕骨下凹陷连线中点处安眠穴，约2分钟，含有镇静助眠作用。

第28页5、用双手食、中指指端分别放在两侧耳尖直上两横指处率谷穴，进行前以后回推进，约半分钟，含有除烦镇静作用。

第29页6、用拇指端罗纹面轻轻按揉腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间内关穴，约1分钟，双手交替，含有宁心安神作用。

第30页7、用拇指指