定制化健康管理协议

定制化健康管理协议甲方（委托方）：姓名：__________身份证号：__________联系方式：__________联系地址：__________乙方（受托方）：机构名称：__________统一社会信用代码：__________法定代表人：__________联系地址：__________健康管理师资质：__________（附证书编号）联系方式：__________鉴于甲方因自身健康管理需求，委托乙方提供定制化健康管理服务；乙方具备合法资质及专业能力，双方经平等协商，达成如下协议：第一条服务内容（详细可执行）1.1初始健康评估-甲方提供近1年内体检报告、疾病史/用药史/过敏史、生活方式问卷（饮食/运动/睡眠/压力）；-乙方指派资质健康管理师与甲方进行30分钟以上面对面/视频沟通，核实信息真实性；-乙方5个工作日内出具《初始健康评估报告》，含健康风险分析、当前指标异常总结。1.2个性化健康方案制定-乙方7个工作日内制定《定制化健康管理方案》，涵盖：①饮食调整：每日热量/营养素配比、餐次安排、禁忌清单（参考《中国居民膳食指南》）；②运动干预：每周频率/类型/强度（如快走3次/周×30分钟）、受伤预防提示；③睡眠/压力管理：作息优化、助眠技巧、压力缓解方法；④指标监测：高风险指标（血压/血糖）的监测频率及记录要求。-方案需甲方签字确认后生效，每1个月可根据甲方反馈调整1次。1.3服务执行与跟踪-每周1次（固定周三19:00）线上进度沟通（微信/视频，20分钟/次）；-每2周收集1次甲方执行数据（饮食记录、运动日志、指标监测值）；-每月出具《月度健康进展报告》，分析执行效果及调整建议；-每3个月进行1次中期评估，更新评估报告及方案方向。1.4咨询支持-工作日9:00-18:00电话/微信咨询，响应时间≤2小时；-紧急不适（如运动后头晕）1小时内响应，指导甲方及时就医（乙方不提供医疗诊断/治疗）。第二条双方权利义务2.1甲方权利-要求乙方按约定提供服务，获取所有报告及方案；-对服务提出合理意见，要求调整方案（需符合科学原则）；-要求乙方严格保密健康信息；-提前15天书面通知可解除协议，按实际服务进度结算。2.2甲方义务-提供真实完整健康信息，隐瞒导致方案错误的，自行承担责任；-配合执行方案，如实反馈执行情况及身体变化；-按约定支付费用；-出现疾病症状立即停止方案并就医，不得延误治疗。2.3乙方权利-要求甲方提供真实信息，隐瞒则暂停服务；-收取约定费用；-按甲方健康变化调整方案（需确认）；-甲方未配合导致服务停滞的，暂停服务。2.4乙方义务-指派资质健康管理师服务，不得转借；-方案基于科学依据，不得推荐虚假/有害方法；-严格保密甲方健康信息（除法律要求外），存储加密，服务结束后30日内销毁纸质/删除电子版；-按约定时间出具报告，响应咨询；-明确告知服务边界：仅健康指导，不替代医疗行为。第三条费用及支付3.1总费用：人民币______元（大写：______圆整），不含甲方体检/就医/药品等第三方费用。3.2支付方式：-协议签订3日内付首期：______元（50%）；-服务满3个月3日内付二期：______元（30%）；-服务满6个月3日内付三期：______元（20%）；-账户信息：______（银行名称/账号/户名）。3.3发票：每期付款后7日内开具等额正规发票（按甲方要求开普票/专票）。第四条服务期限与终止4.1期限：______年______月______日至______年______月______日（共6个月）。4.2暂停：-甲方住院需暂停的，书面通知后顺延服务期限；-乙方因不可抗力（疫情/员工突发疾病）暂停的，提前3天通知，顺延期限。4.3终止：-期限届满自动终止；-双方书面协商终止；-甲方逾期付费超15日，乙方终止，已付不退；-乙方未服务超30日，甲方终止，退还未服务费用；-甲方提供虚假信息，乙方终止，已付不退。第五条违约责任5.1甲方逾期付费：每日按应付未付的万分之五付违约金，超15日终止协议；5.2乙方逾期出报告/服务：每日按总费用万分之五付违约金，超30日甲方可终止并退费；5.3乙方泄露隐私：付违约金______元，若造成损失赔偿实际损失；5.4甲方隐瞒信息/未按方案执行导致损害：自行承担责任。第六条不可抗力与争议解决6.1不可抗力（地震/疫情/政策调整）：受影响方15日内提供证明，互不担责，协商顺延/部分终止；6.2争议：协商不成，向甲方所在地人民法院提起诉讼（或约定仲裁：______仲裁委员会）。第七条其他-本协议自双方签字（甲方）/盖章（乙方）之日生效；-一式两份，双方各执一份，附件（问卷/报告/方案）