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文档简介
健康管理督导服务合同甲方(委托方):名称:_________________________统一社会信用代码/身份证号:_________________________地址:_________________________联系人:________联系电话:_________________________乙方(受托方):名称:_________________________(需具备健康管理相关合法资质)统一社会信用代码:_________________________地址:_________________________联系人:________联系电话:_________________________资质证明:持有国家认可的《健康管理师职业资格证书》(或同类有效资质),资质编号:_________________________(乙方需于签约前提供资质复印件作为附件)鉴于甲方希望获得个性化健康管理督导服务,乙方具备提供该服务的合法资质及专业能力,双方经平等协商,达成如下协议:一、服务内容及范围1.健康评估(1)甲方需提供真实准确的健康信息(详见附件1《健康信息登记表》),包括但不限于既往病史、手术史、过敏史、用药清单(处方药/保健品)、6个月内体检报告、日常饮食/运动/作息记录;(2)乙方在甲方提交信息后3个工作日内完成初步评估,出具《健康评估报告》(附件2),明确健康风险点及改善方向;(3)若发现甲方疑似疾病症状,乙方需立即提醒甲方就医,本服务不构成医疗诊断或治疗。2.个性化督导计划(1)乙方根据评估结果5个工作日内制定《个性化督导计划》(附件3),含饮食调整、运动指导(频率/强度/动作规范)、生活习惯改善、定期监测指标(体重/血压/血糖等);(2)计划需经甲方确认后执行,甲方可提出调整建议,乙方2个工作日内反馈。3.日常督导执行(1)甲方每日通过乙方指定线上平台(如企业微信小程序)打卡(饮食/运动/指标监测);(2)乙方对接督导人员(持资质)每日审核打卡,异常情况12小时内反馈;(3)每周1次语音沟通(15-30分钟)复盘,每月1次线下/视频督导并出具《月度督导报告》(附件4)。4.应急支持与随访甲方突发不适时,乙方仅提醒就医,不提供医疗建议;服务结束后1个月内提供2次随访,给出巩固建议。二、服务期限服务期限为____个月,自____年__月__日起至____年__月__日止。延长服务需提前15日书面协商,另行签订补充协议。三、服务费用及支付1.总费用:人民币____元(大写:_________________________),不含甲方就医、体检、额外线下服务费用。2.支付方式:(1)签约当日付30%:____元;(2)计划确认后3日付30%:____元;(3)服务满2个月后5日付25%:____元;(4)服务期满且甲方确认《最终报告》后5日付15%:____元。3.收款账户:开户名:_________________________开户行:_________________________账号:_________________________4.发票:乙方每期付费后5日内提供等额增值税普通发票(专票需提前告知并承担税费)。四、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利:获得约定服务、查询进度、提出合理异议、违约赔偿。2.义务:提供真实健康信息(虚假信息致损自行承担)、配合执行计划、按时付费、不泄露乙方资料。(二)乙方权利义务1.权利:收取费用、要求真实信息(虚假则终止服务不退款)、调整计划。2.义务:指派持资质人员(更换需提前3日告知并提供新资质)、不承诺医疗效果、保密(服务结束后2年)、定期反馈、提供完整报告。五、违约责任1.甲方违约:(1)逾期付费:日违约金万分之五,超15日乙方有权终止服务且不退款;(2)虚假信息:乙方不担责,甲方赔偿乙方损失。2.乙方违约:(1)未按计划服务:按违约天数退相应费用(日费=总费÷总天数),付10%违约金;(2)泄露隐私:付20%违约金,赔偿损失;(3)无资质:甲方解除合同,乙方退全款并付15%违约金。3.不可抗力:地震、疫情等导致服务中断,双方互不担责,协商延期或退未发生费用。六、合同变更与解除1.变更需双方书面确认;2.解除情形:协商一致、甲方严重违约(逾期超15日/虚假信息)、乙方严重违约(无资质/泄露隐私);3.甲方提前解除:按实际服务天数结算(日费=总费÷总天数),退剩余费用。七、争议解决协商不成的,向乙方所在地人民法院提起诉讼。八、其他1.附件为本合同组成部分,同等效力;2.本合同一式两份,双方各执一份,签字(盖章)后生效。甲方(签字/盖章):_________________________日期:____年__月__日乙方(盖章):_________________________法定代表人/授
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