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文档简介

健康管理干预服务协议甲方(服务接受方):姓名/名称:________________________身份证号/统一社会信用代码:__________联系地址:________________________联系电话:________________________乙方(服务提供方):名称:________________________统一社会信用代码:______________经营地址:________________________联系电话:________________________资质证明:□健康管理机构备案证明□健康管理师团队资质(名单见附件1)□其他:__________(注:乙方承诺具备开展本协议服务的合法资质,相关资质复印件作为附件2)鉴于:1.甲方因自身健康管理需求,拟委托乙方提供健康管理干预服务;2.乙方系具备合法资质的健康管理机构,能够提供符合约定的健康管理干预服务;3.双方均知晓健康管理干预服务属于非医疗行为,不包含疾病诊断、治疗、药物使用等医疗活动,甲方对此无异议。甲乙双方经平等协商,自愿达成如下协议,以资共同遵守:第一条服务内容与范围乙方为甲方提供以下健康管理干预服务(具体服务项目及标准见附件3):1.初始健康评估:(1)收集甲方近1年内正规医疗机构出具的体检报告(含血常规、生化、影像学等核心指标);(2)开展个性化健康问卷调查(含既往病史、生活习惯、家族病史等);(3)由乙方具备资质的健康管理师出具《初始健康评估报告》(服务后5个工作日内提交)。2.个性化干预方案制定:(1)针对甲方健康评估结果,制定涵盖饮食、运动、心理、行为习惯的干预方案;(2)方案明确具体执行要求(如每日饮食热量控制、每周运动时长/类型、压力管理方法等);(3)《个性化干预方案》需经甲方确认后生效(甲方确认后签署附件4)。3.干预执行跟踪与调整:(1)线上跟踪:每周1次(每周三)线上随访(电话/视频/APP),监测甲方干预执行情况;(2)数据收集:甲方需每日通过乙方指定APP上传饮食记录、运动数据、睡眠时长等;(3)方案调整:每3个月对甲方健康指标(可通过甲方自行检测或医疗机构复查)进行评估,若指标变化≥10%或甲方执行困难,调整干预方案并重新确认;(4)线下服务:每2个月1次线下健康沙龙(或一对一咨询),地点为乙方经营地址或双方约定地点。4.服务终止评估:服务期满前10个工作日,乙方出具《服务效果评估报告》,对比初始与服务期间的健康指标变化。第二条服务期限本协议服务期限为______年,自______年______月______日起至______年______月______日止(以下简称“服务期”)。第三条双方权利与义务(一)甲方权利1.有权要求乙方按照本协议及附件约定提供服务;2.有权查询服务进展、查阅《健康评估报告》《干预方案》等相关文件;3.有权要求乙方对其个人信息及健康数据严格保密;4.若乙方未按约定提供服务,有权要求整改或解除协议。(二)甲方义务1.向乙方提供真实、准确、完整的健康信息(含体检报告、既往病史、药物使用史等),若提供虚假信息导致服务无效或乙方损失,甲方承担全部责任;2.按照《个性化干预方案》要求执行干预措施,配合乙方跟踪与评估;3.按时向乙方支付服务费用;4.不得将乙方提供的服务内容、方案、数据等用于商业用途或向第三方披露(经乙方书面同意除外);5.服务期间若健康状况出现紧急变化(如突发疾病),应立即停止干预并联系医疗机构,不得延误治疗。(三)乙方权利1.有权按照本协议约定收取服务费用;2.有权要求甲方提供真实、准确的健康信息,若甲方提供虚假信息,乙方有权暂停或终止服务;3.若甲方未按约定执行干预方案或逾期支付费用,乙方有权暂停服务;4.有权在服务范围内合理使用甲方提供的健康数据(仅用于本协议服务,不得用于其他用途)。(四)乙方义务1.保证具备开展本协议服务的合法资质,服务人员均持有有效健康管理师证书(名单见附件1);2.按照本协议及附件约定的时间、标准提供服务,不得超出服务范围开展医疗活动(如诊断、治疗、开药等);3.严格保密甲方的个人信息(姓名、身份证号、联系地址等)及健康数据(体检报告、干预记录、指标变化等),保密期限为服务期内及服务终止后5年;4.定期向甲方反馈服务进展(每月1次书面/APP推送);5.若因乙方过错导致甲方健康数据泄露或服务质量问题,应承担相应赔偿责任;6.服务期满后,向甲方移交所有甲方的健康数据及报告(含电子版和纸质版)。第四条服务费用及支付1.服务费用总额:人民币______元(大写:______元整),该费用包含所有服务项目(无额外收费);2.支付方式:(1)分期支付:甲方于本协议签订后3日内支付首期费用人民币______元(大写:______元整),剩余费用分______期支付,每期支付人民币______元(大写:______元整),支付日期为每月______日;(2)一次性支付:甲方于本协议签订后3日内支付全部费用人民币______元(大写:______元整);3.发票提供:乙方应在甲方支付每笔费用后5个工作日内,向甲方开具正规增值税普通发票(抬头为甲方名称/姓名);4.逾期支付责任:若甲方逾期支付费用,每逾期1日,按应付未付金额的万分之五向乙方支付违约金;逾期超过15日的,乙方有权暂停服务;逾期超过30日的,乙方有权解除本协议,甲方需支付已发生的服务费用及违约金。第五条保密条款1.双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密(乙方的服务流程、客户信息等)、甲方的个人信息及健康数据承担保密义务,不得向任何第三方披露;2.例外情形:(1)法律、法规、规章或有权机关要求披露的;(2)甲方书面同意披露的;(3)为履行本协议服务,乙方内部相关服务人员因工作需要知悉的(乙方需确保内部人员遵守保密义务);3.违反保密义务的责任:违约方应赔偿守约方因此遭受的全部损失,包括但不限于直接经济损失、精神损害抚慰金、维权费用(律师费、诉讼费等)。第六条违约责任1.甲方违约:(1)提供虚假健康信息导致服务无效的,乙方不承担责任,甲方需支付已发生的服务费用;(2)未按约定执行干预方案导致自身健康问题的,乙方不承担责任;(3)逾期支付费用超过30日的,乙方有权解除协议,甲方需支付已发生的服务费用及违约金(按应付未付金额的10%计算);(4)擅自披露乙方服务内容的,需向乙方支付违约金人民币______元(大写:______元整)。2.乙方违约:(1)未按约定时间/标准提供服务的,甲方有权要求整改,整改后仍不符合约定的,甲方有权解除协议,乙方需退还未发生的服务费用并支付违约金(按未发生费用的10%计算);(2)泄露甲方个人信息/健康数据的,乙方需赔偿甲方全部损失(含精神损害抚慰金),并支付违约金人民币______元(大写:______元整);(3)超出服务范围开展医疗活动的,甲方有权解除协议,乙方需退还全部已支付费用并支付违约金(按费用总额的20%计算),若造成甲方损害的,承担相应赔偿责任;(4)服务人员无有效资质的,甲方有权解除协议,乙方需退还全部已支付费用并支付违约金(按费用总额的15%计算)。第七条免责条款1.因不可抗力(如地震、洪水、疫情管控、政府禁令等)导致本协议无法履行的,双方互不承担责任,但需在不可抗力发生后24小时内通知对方,并提供有效证明;不可抗力影响消除后,双方应协商恢复履行协议;2.甲方因自身疾病突发(如心梗、脑梗等)或未按约定停止干预而延误治疗导致的损害,乙方不承担责任;3.健康管理干预服务不保证治愈任何疾病,仅针对甲方健康指标进行改善,甲方知晓并同意服务效果受个体差异、执行情况等因素影响;4.甲方未按约定上传健康数据导致评估不准确的,乙方不承担责任。第八条协议的变更与解除1.协议变更:双方需变更本协议内容的,应签订书面补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力;2.协议解除:(1)双方协商一致可解除本协议;(2)因不可抗力导致协议无法履行的,任何一方可解除协议;(3)一方违约导致协议目的无法实现的,守约方可解除协议;(4)甲方服务期间死亡或丧失民事行为能力的,本协议自动终止,乙方退还未发生的服务费用。第九条争议解决因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先协商解决;协商不成的,任何一方均有权向乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十条其他1.本协议附件(附件1至附件4)为本协议不可分割的组成部分,与本协议具有同等法律效力;2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字(甲方为个人)或盖章(甲方为单位)之日起生效;3.本协议未尽事宜,双方可另行签订补充协议。附件清单:附

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