健康中国背景下医疗质量与公卫预防服务整合策略

202XLOGO健康中国背景下医疗质量与公卫预防服务整合策略演讲人2025-12-0901健康中国背景下医疗质量与公卫预防服务整合策略02引言：健康中国战略的时代呼唤与医防整合的必然性03现状审视：医疗质量与公卫预防服务的现状、问题与挑战04理论支撑与政策导向：整合的深层逻辑与依据05整合策略：多维度协同推进医防融合06实施路径与保障措施：确保整合落地见效07案例分析与效果展望：从实践到未来08结论：医防融合是健康中国的必由之路目录01健康中国背景下医疗质量与公卫预防服务整合策略02引言：健康中国战略的时代呼唤与医防整合的必然性健康中国战略的核心目标与时代要求“健康中国2030”规划纲要明确提出，要把以治病为中心转变为以人民健康为中心，全方位、全周期维护人民健康。这一战略转型标志着我国医疗卫生事业的发展逻辑发生了根本性变革——从“疾病治疗”的单向度模式，转向“预防为主、防治结合”的系统性健康治理。医疗质量作为衡量医疗服务水平的核心标尺，关乎个体生命健康与医疗资源利用效率；公卫预防服务则是维护群体健康的“第一道防线”，通过疾病预防、健康促进和风险干预，减少疾病发生、减轻医疗负担。二者并非孤立存在，而是相互支撑、协同发力的有机整体。在人口老龄化、慢性病高发、新发传染病威胁叠加的背景下，唯有实现医疗质量与公卫预防服务的深度融合，才能破解“治已病”与“防未病”的割裂困境，真正落实健康中国的战略目标。当前医疗质量与公卫预防服务的分离困境长期以来，我国医疗卫生体系存在“重医疗、轻预防”“重医院、轻基层”的结构性矛盾。医疗质量管理聚焦于医院内部的质量安全指标（如手术并发症发生率、平均住院日等），而公卫预防服务则主要由疾控中心、妇幼保健院等专业机构承担，二者在资源配置、服务流程、考核评价等方面相互独立。这种分离状态直接导致了一系列问题：医疗机构对公卫预防的参与度不足，临床医生难以将预防理念融入诊疗实践；公卫机构与医疗机构的信息壁垒使得健康数据无法互通，居民健康档案与电子病历“两张皮”；基层医疗卫生机构作为医防融合的“最后一公里”，因能力不足、资源匮乏，难以承担连续性健康管理职责。这些问题不仅降低了健康服务的整体效能，也使得“预防为主”的战略原则在实践中难以落地。个人见闻：从基层实践看整合的迫切性在参与基层医疗卫生机构调研时，我曾遇到一位患有2型糖尿病的李大爷。他在三甲医院住院期间血糖控制良好，但出院后缺乏持续的随访和生活方式指导，半年后因糖尿病足再次入院。基层医生坦言：“不是不想管，而是不知道患者出院后的治疗方案，也没有专业的营养师、运动师团队配合。”与此同时，疾控中心开展的慢性病筛查项目，却因与医疗机构数据不互通，大量高危人群未能纳入管理。这些鲜活案例让我深刻认识到：医疗质量与公卫预防服务的“各管一段”，不仅让患者承受反复就医的痛苦，也造成了医疗资源的巨大浪费。唯有打破体制机制壁垒，构建“医疗-预防-康复”连续性服务链条，才能真正守护居民的全生命周期健康。03现状审视：医疗质量与公卫预防服务的现状、问题与挑战医疗质量管理的现状与成就医疗质量评价体系的逐步完善我国已建立以《医疗质量管理办法》为核心的评价框架，涵盖结构质量（如人员资质、设备配置）、过程质量（如诊疗规范执行）和结果质量（如患者生存率、并发症发生率）三大维度。国家三级公立医院绩效考核、DRG/DIP支付方式改革等政策的实施，倒逼医疗机构从“规模扩张”转向“质量提升”。例如，通过单病种质量管理、临床路径管理，我国急性心肌梗死患者的平均住院日从2010年的11.2天缩短至2022年的7.5天，30天死亡率下降至3.1%，达到国际先进水平。医疗质量管理的现状与成就医疗技术水平的持续提升随着医疗技术的进步，我国在微创手术、精准医疗、重症救治等领域取得显著突破。以达芬奇手术机器人为例，2022年全国手术机器人辅助手术量突破12万例，较2018年增长近5倍，手术精准度和患者术后恢复效果明显改善。同时，远程医疗技术的普及让优质医疗资源下沉成为可能，基层医院通过远程会诊、影像诊断，也能开展复杂疾病的诊疗工作。医疗质量管理的现状与成就案例：某三甲医院医疗质量改进实践以北京协和医院为例，该院通过建立“多学科协作（MDT）诊疗模式”，将肿瘤、心血管等复杂疾病的诊疗周期从平均28天缩短至18天，患者满意度提升至92%。同时，该院推行“临床路径信息化管理”，对入院患者进行标准化诊疗，变异率控制在15%以内，有效降低了医疗费用。这些实践表明，医疗质量的提升不仅依赖于技术进步，更需要管理模式的创新。公卫预防服务的进展与局限基本公共卫生服务均等化的推进我国已建立覆盖城乡的基本公共卫生服务项目体系，包括健康档案、预防接种、慢性病管理等14类项目。截至2022年，全国居民电子健康档案建档率超过90%，高血压、糖尿病患者规范管理率分别达到70%和65%，较2015年提升15个百分点。这些措施显著降低了传染病发病率和慢性病并发症风险，为健康中国建设奠定了坚实基础。公卫预防服务的进展与局限疾病预防控制体系的强化新冠疫情暴露了我国疾控体系的短板，也推动了其改革进程。2021年，国家疾控局成立，强化了公共卫生行政管理和专业技术指导能力；各地加强疾控机构与医疗机构的协同，建立“哨点医院+疾控中心”的传染病监测预警机制。例如，广东省通过“智慧公卫”平台，实现发热门诊数据实时上传，传染病早期报告时间从48小时缩短至12小时。公卫预防服务的进展与局限挑战：资源下沉不足与服务可及性不均尽管公卫预防服务取得进展，但城乡、区域差距依然显著。东部地区基层医疗机构公卫人员占比达25%，而中西部地区仅为15%；农村地区慢性病管理随访率比城市低20个百分点。此外，公卫服务内容仍以“任务导向”为主，缺乏对居民个性化需求的响应，例如老年人、慢性病患者需要的康复指导、心理干预等服务供给不足。分离状态下的系统性问题资源重复与效率损失医疗机构与公卫机构在设备、人员、资金等方面存在重复投入。例如，三甲医院投入巨资购置高端影像设备，而疾控中心的检测设备却因资金不足难以更新；基层医疗机构同时承担医疗和公卫职能，导致“重医疗、轻预防”的现象普遍存在。据测算，我国每年因医防分离导致的资源浪费超过1000亿元。分离状态下的系统性问题健康管理链条断裂居民健康服务呈现“碎片化”特征：生病时在医院接受治疗，康复后缺乏持续的健康管理；公卫筛查发现的高危人群，因未与医疗机构建立转诊机制，难以得到及时干预。以高血压管理为例，社区筛查出的高血压患者中，仅30%能坚持长期服药，而医院就诊的患者中，60%因缺乏生活方式指导导致血压反复波动。分离状态下的系统性问题居民健康结果未达最优慢性病是我国居民的主要死亡原因，占总死亡人数的88.5%，但其防控效果仍不理想。数据显示，我国糖尿病知晓率仅为36.5%，治疗率32.2%，控制率49.2%，均低于发达国家水平。这背后，正是医疗质量提升与公卫预防服务脱节的后果——临床医生专注于“降糖”，却忽视了患者的饮食、运动等行为干预；公卫人员“筛查后不管”，无法形成“筛查-诊断-治疗-管理”的闭环。04理论支撑与政策导向：整合的深层逻辑与依据健康中国战略的政策要求“预防为主、防治结合”的核心原则《健康中国2030》规划纲要明确提出，要“强化早诊断、早治疗、早管理，实现从以治病为中心转向以人民健康为中心”。这一原则要求医疗质量与公卫预防服务必须协同发力：医疗质量提升要关口前移，将预防理念融入诊疗全过程；公卫预防服务要下沉基层，与医疗机构共同承担健康管理职责。健康中国战略的政策要求全周期健康管理的战略导向健康中国战略强调覆盖生命全周期的健康管理，即从孕育、出生、成长到老年，每个阶段都需要医疗与预防的协同。例如，孕产妇保健需要产科医生与公卫人员共同管理妊娠风险；老年人健康管理需要临床医生评估慢性病状况，公卫人员提供康复指导。这种全周期导向，必然要求打破医疗与预防的界限。国内外医防融合的实践经验国际经验：英国NHS的整合照护模式英国国家医疗服务体系（NHS）通过“初级卫生保健（GP）+社区服务+医院”的三级网络，实现医疗与预防的深度融合。GP作为“健康守门人”，负责居民的健康管理、慢病控制和转诊协调；社区服务中心提供康复、护理等延伸服务；医院专注于急重症治疗。此外，NHS通过“质量与结果框架（QOF）”，将公卫预防指标（如疫苗接种率、吸烟戒断率）纳入GP绩效考核，引导其重视预防工作。这一模式使英国慢性病早死率从2010年的192/10万下降至2020年的157/10万。国内外医防融合的实践经验国内探索：深圳罗湖医疗集团的“社区健康服务+医院”模式深圳市罗湖区医疗集团通过“区级医院+社康中心”一体化管理，推动医疗资源下沉和医防融合。社康中心作为集团分支机构，承担基本医疗、公卫服务和健康管理三大职能，集团通过“人才下沉、资源下沉、技术下沉”，提升社康中心的诊疗能力和预防水平。例如，社康中心发现糖尿病患者后，可直接转诊至集团医院进行强化治疗，康复后再转回社康进行长期管理。这一模式使罗湖区居民平均住院日下降1.2天，医疗费用增速从8%降至3%，居民健康素养水平提升至42%。整合的必要性与可行性分析必要性：应对慢性病高发与医疗费用增长的需求我国慢性病患者已超过3亿人，慢性病医疗费用占总医疗费用的70%以上。若仅依靠治疗，医疗费用将难以持续负担；而通过医防融合，将慢性病并发症发生率降低10%，每年可节省医疗费用约500亿元。此外，新发传染病（如新冠疫情）的防控也要求医疗机构与公卫机构协同，建立“平战结合”的应急响应机制。整合的必要性与可行性分析可行性：政策支持、技术进步与观念转变从政策层面看，国家层面出台《关于推动公立医院高质量发展的意见》《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》等文件，明确提出“医防融合”的改革方向；从技术层面看，大数据、人工智能、远程医疗等技术的发展，为医疗与预防的信息互通、协同服务提供了技术支撑；从观念层面看，居民健康意识提升，对“预防为主”的健康服务需求日益增长，为医防融合创造了社会基础。05整合策略：多维度协同推进医防融合机制整合：构建协同治理的组织架构建立跨部门协调机制成立由政府主导，卫健、医保、民政、教育等多部门参与的“医防融合工作领导小组”，统筹规划医疗质量与公卫预防服务的整合工作。例如，上海市通过“健康上海行动推进委员会”，协调各部门资源，将医防融合纳入各区绩效考核，形成了“政府主导、部门协同、社会参与”的工作格局。机制整合：构建协同治理的组织架构推动医疗机构与公卫机构功能融合在三级医院设立“公卫预防部”，负责与疾控中心、基层医疗机构对接，开展临床公卫工作（如院内感染控制、慢性病筛查）；疾控中心增设“临床协作科”，参与医院诊疗方案的制定，将公卫数据（如传染病流行趋势）反馈给临床科室。例如，北京佑安医院与北京市疾控中心合作，建立“肝病临床与公卫协同中心”，将肝病筛查、治疗、随访一体化管理，使肝硬化失代偿发生率下降25%。机制整合：构建协同治理的组织架构完善基层医疗卫生机构的枢纽作用强化基层医疗卫生机构的“医防融合”功能，使其成为连接医院与居民的“健康守门人”。通过“一类财政保障、二类绩效激励”，保障基层公卫人员待遇；推行“家庭医生签约服务包”，将基本医疗、公卫服务、健康管理纳入签约内容，为居民提供连续性服务。例如，杭州市家庭医生签约服务包含“健康评估、个性化干预、双向转诊”等6类服务，签约居民慢性病控制率提升至75%。服务整合：打造全生命周期健康服务链前移预防关口：从疾病治疗向健康管理转变在医疗机构推行“临床预防服务”，将健康评估、风险筛查纳入常规诊疗流程。例如，内科医生在接诊高血压患者时，不仅要开具降压药，还要评估患者的吸烟、饮酒、运动等行为风险，提供个性化干预方案；妇产科医生在孕产期保健中，要开展妊娠糖尿病筛查，并指导孕妇合理饮食和运动。2.聚焦重点人群：慢性病患者、老年人、儿童等的连续性服务针对慢性病患者，建立“医院-社区-家庭”协同管理模式：医院负责急性期治疗，社区负责康复期管理，家庭医生负责长期随访。例如，成都市武侯区对糖尿病患者实施“1+1+1”服务（1家三级医院+1家社区医院+1名家庭医生），患者血糖控制率提升至68%。针对老年人，开展“医养结合”服务，在养老机构设立医务室，由基层医疗机构提供基本医疗和公卫服务；针对儿童，推行“儿保-临床”协同，儿保医生发现发育异常儿童后，及时转诊至专科医院进行干预。服务整合：打造全生命周期健康服务链推进医防融合服务包：标准化与个性化相结合设计涵盖“预防-治疗-康复”全流程的医防融合服务包，例如“高血压患者全程管理包”包括：健康体检（每年1次）、风险评估（每季度1次）、用药指导（每月1次）、生活方式干预（每2周1次）。同时，根据居民个体差异，提供个性化服务包，如肥胖人群的“减重管理包”、孕产妇的“妊娠期糖尿病管理包”等。资源整合：优化配置与共享利用人力资源：复合型人才培养与激励机制改革医学教育体系，在临床医学专业中增设《预防医学》《公共卫生》课程，培养“懂临床、懂预防”的复合型人才；对在职医务人员开展公卫知识培训，将公卫服务能力纳入职称晋升考核条件。例如，广东省推行“临床公卫双轨制”培训，每年培训5000名临床医生，使其掌握慢性病筛查、健康干预等技能。资源整合：优化配置与共享利用信息资源：建立统一的健康信息平台打破医疗机构与公卫机构的信息壁垒，建立区域健康信息平台，整合电子病历、健康档案、公卫监测等数据，实现“一人一档、全程记录”。例如，江苏省“健康云”平台实现了居民健康数据跨机构共享，医生可查看患者的既往病史、疫苗接种记录、公卫随访数据，为精准诊疗提供依据。资源整合：优化配置与共享利用设备资源：公卫与医疗设备共享机制推动医疗机构与公卫机构的设备共享，例如三甲医院的CT、MRI等大型设备向基层和疾控机构开放；疾控中心的检测设备为医疗机构提供病原学检测支持。例如，武汉市建立“区域医学检验中心”，整合医院、疾控、基层机构的检测资源，实现“样本集中检测、结果互认共享”，降低了基层机构的检测成本。技术整合：赋能智慧医防融合利用大数据进行疾病预测与风险预警基于区域健康信息平台，利用大数据分析技术，对慢性病、传染病的发生趋势进行预测，实现风险早期预警。例如，阿里健康开发的“慢性病风险预测模型”，通过分析居民的体检数据、生活习惯等，预测糖尿病、高血压的发病风险，准确率达85%，为早期干预提供依据。技术整合：赋能智慧医防融合人工智能辅助健康管理与决策支持在基层医疗机构推广AI辅助诊断系统，帮助家庭医生进行慢性病筛查和管理；在医院临床科室引入AI决策支持系统，将公卫指南融入诊疗流程。例如，推想科技的“肺结节AI筛查系统”，可辅助基层医生早期发现肺癌，使早期诊断率提升30%。技术整合：赋能智慧医防融合远程医疗促进优质资源下沉通过远程会诊、远程教育、远程监测等方式，让优质医疗资源覆盖基层。例如，浙江省“浙里办”APP的“远程医疗”板块，居民可通过手机向三甲医院专家咨询，家庭医生可通过平台学习慢性病管理知识，提升了基层的医防融合能力。评价整合：建立以健康结果为导向的考核体系调整医疗质量评价指标，纳入预防维度在医疗质量评价中增加公卫相关指标，如慢性病筛查率、健康知识知晓率、生活方式干预率等。例如，国家三级公立医院绩效考核将“高血压、糖尿病患者规范管理率”纳入指标权重，引导医院重视预防工作。评价整合：建立以健康结果为导向的考核体系完善公卫服务效果评价，关注长期健康结局改变公卫服务“重数量、轻质量”的评价方式，将慢性病并发症发生率、住院率、健康素养水平等长期健康结局纳入评价。例如，上海市对社区公卫服务的考核，不再仅以“建档率”为核心，而是以“糖尿病患者并发症控制率”为主要指标，倒逼社区提升服务质量。评价整合：建立以健康结果为导向的考核体系实施“健康责任制”考核，压实各方责任建立“政府-医疗机构-医务人员”三级健康责任制，将区域健康指标（如人均期望寿命、慢性病早死率）纳入政府绩效考核；将医防融合任务纳入医疗机构绩效考核；将公卫服务能力纳入医务人员绩效考核。例如，深圳市将“家庭医生签约居民健康改善率”作为社康中心评优的核心指标，激励医务人员主动开展健康管理。06实施路径与保障措施：确保整合落地见效政策支持：顶层设计与制度保障完善医防融合相关的法律法规制定《医防融合促进条例》，明确医疗机构、公卫机构、基层医疗卫生机构的职责与协作机制；将“预防为主”原则写入《基本医疗卫生与健康促进法》，从法律层面保障医防融合的推进。政策支持：顶层设计与制度保障优化医保支付方式，引导预防行为推行“按人头付费+按绩效付费”的复合支付方式，对家庭医生签约服务实行“总额预付、结余留用、超支不补”，激励医疗机构主动开展预防服务；将慢性病筛查、健康管理等预防性服务纳入医保支付范围，降低居民预防服务费用负担。例如，成都市将高血压、糖尿病患者健康管理纳入医保支付，居民个人支付比例降至10%以下。政策支持：顶层设计与制度保障加大财政投入，向基层和预防倾斜提高基层医疗卫生机构的财政补助标准，确保公卫人员待遇不低于当地事业单位平均水平；设立“医防融合专项基金”，支持基层机构开展健康促进、慢性病管理等工作。例如，广东省对基层公卫服务的财政补助标准从2015年的人均50元提高至2022年的120元，年均增长15%。人才培养：打造医防融合的复合型人才队伍改革医学教育，强化预防医学课程在临床医学专业本科教育中，将《预防医学》课程学分从3学分提高至6学分，增加《公共卫生应急管理》《健康管理学》等课程；在住院医师规范化培训中，增设公卫实践环节，要求临床医生到疾控中心、基层医疗机构进行轮训。人才培养：打造医防融合的复合型人才队伍开展在职培训，提升医务人员公卫能力建立“省级-市级-县级”三级培训体系，每年对医务人员开展公卫知识轮训；利用远程医疗平台，开展线上培训，覆盖基层医务人员。例如，国家卫生健康委开展的“公卫能力提升行动”，已培训基层医务人员100万人次。人才培养：打造医防融合的复合型人才队伍建立激励机制，吸引人才向基层和公卫领域流动对长期在基层和公卫领域工作的医务人员，在职称晋升、评优评先等方面给予倾斜；实施“基层公卫人才专项计划”，为基层机构引进公共卫生、健康管理等领域的高层次人才。例如，江苏省对基层公卫高级职称实行“定向评价、定向使用”，不受岗位结构比例限制。资金保障：多元化投入机制政府主导，加大公共卫生投入将公共卫生经费纳入各级财政预算，确保公共卫生投入增长幅度不低于经常性财政支出的增长幅度；优化公共卫生经费使用结构，提高慢性病防控、健康促进等领域的投入比例。资金保障：多元化投入机制社会参与，鼓励社会资本投入预防服务出台优惠政策，鼓励社会资本举办健康管理机构、康复中心等，提供个性化预防服务；引导企业履行社会责任，通过“健康企业”建设，为员工提供健康管理服务。例如，阿里巴巴集团投入10亿元设立“健康中国基金”，支持基层医防融合项目。资金保障：多元化投入机制个人责任，推广健康管理付费机制鼓励居民购买商业健康保险、健康管理服务，将预防服务纳入保险责任；对主动参与健康管理的居民，给予医保缴费减免、健康体检补贴等激励。例如，泰康保险推出的“预防型健康保险”，对定期参加体检、坚持健康生活方式的居民，给予保费优惠。技术支撑：智慧化建设赋能加快健康医疗大数据平台建设整合区域健康信息平台、医院信息系统、公卫信息系统，建立统一的“健康医疗大数据中心”，实现数据互联互通、共享利用；加强数据安全与隐私保护，确保数据合规使用。技术支撑：智慧化建设赋能推广使用智能健康管理工具在基层医疗机构推广智能血压计、血糖仪等设备，实现居民健康数据实时上传；开发健康管理APP，为居民提供健康评估、干预建议、随访提醒等服务。例如，微医集团开发的“健康管家”APP，已为5000万用户提供个性化健康管理服务。技术支撑：智慧化建设赋能加强网络安全与数据隐私保护制定健康医疗数据安全管理规范，明确数据采集、存储、使用的安全要求；建立数据安全审计制度，防止数据泄露、滥用。考核激励：引导行为转变建立医防融合绩效考核指标体系制定涵盖“医疗质量、公卫服务、健康结果”三大维度的绩效考核指标，例如“慢性病控制率、居民健康素养水平、双向转诊率”等；对不同层级医疗机构实行差异化考核，突出基层的预防功能。考核激励：引导行为转变将考核结果与机构评优、人员晋升挂钩对医防融合工作成效显著的医疗机构，在评优评先、项目申报等方面给予倾斜；对医防融合任务完成情况好的医务人员，在职称晋升、绩效分配上优先考虑。例如，北京市将医防融合考核结果作为三级医院绩效考核的核心指标，权重达20%。考核激励：引导行为转变开展试点示范，总结推广成功经验选择部分地区和医疗机构开展医防融合试点，探索可复制、可推广的模式；定期召开医防融合现场会，交流成功经验，发挥示范引领作用。例如，国家卫生健康委在全国选取10个医防融合试点城市，总结形成了“罗湖模式”“上海模式”等典型经验，向全国推广。07案例分析与效果展望：从实践到未来典型案例深度剖析案例一：上海市某社区“医防融合家庭医生签约服务”实践上海市某社区卫生服务中心通过“1+1+1”家庭医生签约模式（1家三级医院+1家社区医院+1名家庭医生），为签约居民提供全生命周期健康管理。中心配备了临床医生、公卫医生、护士、健康管理师等多学科团队，建立了“健康评估-个性化干预-双向转诊-长期随访”的服务流程。例如，签约居民王先生（58岁，高血压患者）通过家庭医生签约服务，每月接受1次血压监测和用药指导，每季度参加1次健康讲座，每年1次全面体检。在家庭医生的帮助下，王先生的血压控制在130/80mmHg以下，并发症风险降低60%。该中心自2018年开展医防融合服务以来，签约居民慢性病控制率从55%提升至78%，住院率下降25%，居民满意度达95%。典型案例深度剖析案例二：浙江省“县域医共体”下的公卫与医疗协同模式浙江省以县域医共体建设为抓手，推动县级医院与基层医疗机构一体化管理，实现医疗资源下沉和医防融合。例如，某县医共体由县级人民医院牵头，整合5家乡镇卫生院和50家村卫生室，建立“县级医院-乡镇卫生院-村卫生室”三级服务网络。医共体实行“统一人员管理、统一资源调配、统一绩效考核”，县级医院向乡镇卫生院派驻临床医生和公卫医生，乡镇卫生院负责慢性病管理和健康促进，村卫生室负责健康档案建立和随访。同时，医共体建立“智慧公卫”平台，实现居民健康数据实时共享。该模式实施以来，县域内基层医疗机构诊疗量占比从45%提升至65%，慢性病规范管理率从60%提升至85%，医疗费用增速从8%降至3%。整合成效的初步验证居民健康指标改善医防融合试点地区的实践表明，通过医疗与预防的协同，居民健康指标明显改善：慢性病发病率下降15%-20%，慢性病并发症发生率下降25%-30%，居民健康素养水平提升30%-40%。例如，罗湖区医防融合模式实施5年来，居民人均期望寿命从81.2岁提升至83.5岁，慢性病早死率从12.5/10万下降至9.8/10万。整合成效的初步验证医疗资源利用优化医防融合显著提高了医疗资源利用效率：住院率下降20%-30%，平均住院日缩短1-2天，医疗费用增速下降5%-8%。例如，浙江省