治疗室配药操作流程

演讲人：日期:治疗室配药操作流程CATALOGUE目录01准备工作02处方核对03配药操作04质量控制05记录与交接06后期处理01准备工作环境清洁消毒治疗台面消毒使用含氯消毒剂或75%酒精对配药台面进行彻底擦拭，确保无尘、无残留药物或污染物，降低交叉感染风险。空气净化处理医疗废物容器检查配药前开启紫外线灯或空气消毒机至少30分钟，确保治疗室内空气洁净度符合无菌操作标准。确认锐器盒、感染性废物袋等容器已正确摆放且未满，避免操作过程中废弃物外溢污染环境。配药器械校验核查药品名称、浓度、剂量与医嘱一致性，观察药液有无沉淀、变色、浑浊等异常现象，确保药品安全有效。药品质量确认辅助设备测试校准电子天平、振荡器等设备，验证其精度和稳定性，保证配药过程中剂量与混合均匀性准确无误。核对注射器、针头、溶媒等规格是否符合处方要求，检查包装完整性及有效期，避免使用破损或过期物品。设备与耗材检查个人防护装备穿戴标准防护措施佩戴医用外科口罩、无菌手套及一次性隔离衣，长发需完全包裹于帽内，防止毛发或皮屑污染操作区域。手部消毒流程检查手套无破损并完全覆盖袖口，护目镜或面屏需调整至贴合面部，避免药液飞溅造成职业暴露风险。按照七步洗手法使用抗菌洗手液清洁双手，待干后涂抹速干手消毒剂，确保手部微生物负荷降至安全水平。防护细节处理02处方核对医嘱信息确认患者身份核对给药途径与禁忌症审查用药剂量与频次验证确保患者姓名、性别、年龄、病历号等基本信息与处方完全一致，避免因信息错误导致用药事故。仔细核对医嘱中的药物名称、规格、单次剂量、给药频次及总用量，确保符合临床治疗规范。确认注射、口服、外用等给药方式是否正确，并排查患者过敏史或配伍禁忌等潜在风险。核对药瓶或包装上的通用名、商品名、剂型是否与处方一致，避免因名称相似导致混淆。药品名称与包装一致性检查药物浓度（如注射液单位体积含量）和单包装规格（如片剂每片剂量），确保与医嘱要求匹配。浓度与规格复核记录药品生产批号及厂家信息，便于追溯质量问题或不良反应事件。生产批号与厂家记录药物标签核对有效期与库存核查逐一确认药品外包装标注的有效期，剔除临近失效或已过期的药品，保证用药安全性。药品效期检查核查药房库存数量是否满足处方需求，不足时需及时申请补充并标注缺药状态。库存动态管理检查药品是否按说明书要求避光、冷藏或恒温保存，避免因储存不当导致药效降低。储存条件评估03配药操作药物精确称量使用高精度电子天平选择符合药典标准的电子天平，确保称量误差控制在±0.1%以内，尤其对微量药物（如激素类、抗生素）需多次校准以减少误差。环境温湿度控制双人核对制度配药室需保持恒温恒湿（建议20-25℃，湿度40%-60%），避免药物吸潮或挥发影响称量准确性。由两名药师独立完成称量数据记录，并通过系统交叉验证，防止人为操作失误导致剂量偏差。123分步溶解技术在生物安全柜内完成注射类药物的配制，严格遵循无菌技术，穿戴无菌手套、口罩并定期进行环境微生物监测。无菌操作规范相容性检测通过色谱分析或pH值测试验证多药混合后的理化稳定性，避免配伍禁忌（如青霉素类与酸性药物混合导致失效）。对难溶性药物采用梯度稀释法，先以少量溶剂预溶后再逐步稀释至目标浓度，避免结块或沉淀影响药效。混合与配制过程对光敏感药物（如硝普钠）选用棕色玻璃瓶或铝箔袋包装，并标注“避光保存”警示标签。避光材料应用容器选择与封装采用负压检漏法检测输液袋或西林瓶的密封性，确保运输和储存过程中无渗漏或污染风险。密封性测试标签需包含药品名称、浓度、配制时间、有效期及操作者签名，并采用防脱落材质粘贴于容器醒目位置。标签信息完整性04质量控制无菌操作验证定期对治疗室空气、操作台面及设备进行沉降菌或浮游菌采样检测，确保环境符合无菌操作标准，避免药品配制过程中微生物污染风险。环境微生物监测通过录像回放或现场观察方式，核查操作人员是否严格执行手部消毒、穿戴无菌衣帽及手套等流程，并记录违规行为以针对性整改。人员操作规范审核定期使用无菌培养基替代药液进行全流程模拟配制，培养后观察是否出现微生物生长，验证无菌操作体系的可靠性。培养基模拟灌装试验对配制完成的药液进行活性成分含量测定，确保浓度误差控制在±5%范围内，符合药典标准要求。浓度与剂量测试高效液相色谱法（HPLC）定量分析随机抽取成品称重，计算分装剂量与理论值的偏差，要求单剂量误差≤3%，批次平均误差≤1%。分装重量差异检测每日配制前使用标准品建立浓度-吸光度曲线，验证分光光度计等仪器的准确性，避免系统性误差影响测试结果。标准曲线校准成品外观检查可见异物筛查在澄明度检测仪下逐支检查药液是否存在纤维、玻璃屑或悬浮颗粒，不合格品需立即剔除并追溯污染源。颜色与透明度评估对比标准色卡判定药液色泽，同时观察是否出现浑浊、沉淀或分层现象，异常样品需复检并启动偏差调查程序。包装完整性测试检查输液袋接口密封性、西林瓶胶塞有无松动或裂纹，确保运输储存过程中不会发生渗漏或污染。05记录与交接操作记录填写完整记录配药信息详细记录药品名称、剂量、配制时间、配制人员及复核人员信息，确保可追溯性，避免遗漏关键步骤。双人核对制度配制完成后需由另一名医护人员核对记录内容与实际操作是否一致，并在记录上签字确认，降低人为错误风险。使用标准医学术语和单位，字迹清晰工整，禁止涂改或使用模糊缩写，保证记录的真实性和准确性。规范书写要求问题与异常上报药品异常处理系统故障响应操作失误流程发现药品包装破损、标签模糊或性状异常时，立即停止使用并上报药剂科，填写《药品质量问题报告表》，留存样本备查。若发生剂量错误、配制流程偏差等问题，需第一时间报告护士长并启动应急预案，同时记录事件经过及补救措施。遇电子处方系统崩溃或打印故障时，转为手工记录并同步报修，确保信息不丢失且后续可补录至电子系统。交接清单确认02

03

签字确认责任01

逐项清点药品交接完成后双方在《治疗室交接班本》签字，明确责任时段，存档备查至少一定期限，符合医疗质量管理要求。特殊用药说明对需持续输注的药物、临时调整的剂量或新启封的药品，需口头强调并书面标注交接事项，避免治疗中断。交接双方需按清单核对药品存量、批号及效期，重点检查高危药品和冷藏药品的存储状态，确保无遗漏或混淆。06后期处理紫外线消毒程序对生物安全柜、超净工作台等设备进行紫外线照射消毒，每次使用后运行至少30分钟，并记录消毒日志以确保合规性。管道系统冲洗采用注射用水或指定溶剂冲洗配药管道系统，防止药物结晶堵塞，尤其需重点处理细胞毒性药物接触过的管路，避免交叉污染。精密仪器维护使用专用清洁剂和无尘布擦拭配药设备表面，确保无残留药液或污渍，定期校准流量泵、电子天平等关键部件，避免误差积累影响后续配药精度。设备清洁保养医疗废物处理严格区分感染性废物（如污染手套）、化学性废物（如残留化疗药）和锐器类废物，分别装入黄色防渗漏袋或锐器盒，标注废物类型并双重密封。分类封存标准转运流程规范第三方处置监管由专职人员穿戴防护装备进行废物转运，使用专用推车沿指定路线运送至暂存间，确保运输途中无泄漏，交接时核对重量并同步电子台账。与具备资质的医疗废物处理公司签订协议，要求其提供每批次废物的高温焚烧或化学中和处理证明，留存档案备查。环境恢复与消毒核对药品架、器械车所有物品，补充耗材至标准基数，检查急救药品效期并调整