DB22∕T 3460-2023 放化疗后骨髓抑制中医诊疗规范

ICS11.020

CCSC05

DB22

吉林省地方标准

DB22/T3460—2023

放化疗后骨髓抑制中医诊疗规范

Techmicalspecificationforchinesemedicaldiagnosisandtreatmentofbonemarrow

suppressionafterradiotherapyandchemotherapy

2023-02-27发布2023-03-27实施

吉林省市场监督管理厅发布

DB22/T3460—2023

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规

定起草。

请注意本文件中的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由长春中医药大学附属第三临床医院提出。

本文件由吉林省中医药管理局归口。

本文件起草单位：长春中医药大学附属第三临床医院。

本文件主要起草人：舒遵华、胡洋、吕中卿、旋静、李济同、白钰、宫明哲、张宇、朱晓婷。

I

DB22/T3460—2023

放化疗后骨髓抑制中医诊疗规范

1范围

本文件规定了放化疗后骨髓抑制的诊断、辩证、治疗和预防调护。

本文件适用于放化疗后骨髓抑制的中医诊断和治疗。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

骨髓抑制myelosuppression

某些原因导致骨髓中造血微环境改变，骨髓中造血干细胞的活性下降、功能异常，表现为血液中白

细胞、红细胞、血小板计数的减少。

4诊断

4.1临床症状

主要表现为神疲乏力，头晕，伴有发热、心悸、厌食、腹胀、口疮、出血等。

4.2实验室诊断

血常规检查显示有以下表现：

a)化疗后成人外周血白细胞低于4.0×109／L；不同年龄儿童低于与此相同年龄儿童正常值低限；

b)化疗导致的中性粒细胞减少诊断：

1)1级：1.5×109/L≤中性粒细胞计数＜2.0×109/L；

2)2级：1.0×109/L≤中性粒细胞计数＜1.5×109/L；

3)3级：0.5×109/L≤中性粒细胞计数＜1.0×109/L；

4)4级：中性粒细胞计数＜0.5×109/L；

c)化疗导致的血小板减少诊断：

1)1级：血小板计数：75×109/L；

2)2级：血小板计数：75×109/L～50×109/L；

3)3级：血小板计数：50×109/L～25×109/L；

4)4级：血小板计数：＜25×109/L；

d)肿瘤化疗相关贫血诊断：

1)0级（正常）：大于正常值上限；

1

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2)1级（轻度）：90g/L～正常值下限；

3)2级（中度）：60g/L～90g/L；

4)3级（重度）：30g/L～60g/L；

5)4级（极重度）：＜30g/L；

注：正常值低限：男性120g/L；女性110g/L.。

4.3放化疗史

患者有明确放化疗史。

5辨证

5.1脾虚不运

不欲食或纳少，腹胀，食后胀甚，便溏，神疲乏力，少气懒言，肢体倦怠，或浮肿，或消瘦，或肥

胖，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓或弱。

5.2气血两虚

神疲乏力，少气懒言，自汗，面色淡白或萎黄，口唇眼睑、爪甲色淡白，头晕目眩，心悸失眠，形

体消瘦，肢体麻木，月经量少色淡、延期或闭经，舌质淡白，脉弱或虚。

5.3肝肾阴虚

头晕目眩，胸胁隐痛，两目干涩，耳鸣健忘，腰膝酸软，失眠多梦，口燥咽干，咽痛，口糜，五心

烦热，或低热颧红，男子遗精，女子月经量少，潮热盗汗，阴蚀，舌红少苔脉细数。

5.4脾肾阳虚

腰膝、下腹冷痛，久泄久痢，或五更泄泻，完谷不化，便质清冷，或全身浮肿，小便不利，形寒肢

冷，面色㿠白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

6治疗

6.1治疗原则

以补益为基本原则。

6.2内治法

6.2.1脾虚不运

6.2.1.1治法

健脾益气。

6.2.1.2主方

补中益气汤加减。

6.2.1.3常用药

2

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黄芪、人参、炙甘草、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡。

6.2.1.4加减

胃脘胀满，呕吐嗳气者，加陈皮、姜半夏；气虚及阳，手足欠温者，加肉桂、炮姜。

6.2.2气血两虚

6.2.2.1治法

益气养血。

6.2.2.2主方

八珍汤加减。

6.2.2.3常用药

人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍、熟地黄、炙甘草。

6.2.2.4加减

气虚下陷，小腹坠胀者，加升麻、柴胡。

6.2.3肝肾阴虚

6.2.3.1治法

补益肝肾。

6.2.3.2主方

左归丸加减。

6.2.3.3常用药

熟地、山药、枸杞、山茱萸、牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶。

6.2.3.4加减

头晕耳鸣较重者，加石决明、菊花、钩藤、天麻；潮热口干明显者，加知母、黄柏、地骨皮。

6.2.4脾肾阳虚

6.2.4.1治法

温补脾肾。

6.2.4.2主方

右归丸加减。

6.2.4.3常用药

熟地黄、附子、肉桂、山药、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲。

6.2.4.4加减

3

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腹中冷痛较甚者，加高良姜、制香附；若喘促短气，动则更甚，加补骨脂、五味子。

6.3外治法

6.3.1灸法

6.3.1.1隔姜灸

取关元、气海、大椎、隔俞（双）、脾俞（双）、胃俞（双）、肾俞（双），每穴3壮，每日1次。

6.3.1.2温针灸

取足三里（双）、三阴交（双）、内关（双）、阴陵泉（双）等穴，每日1次。

6.3.1.3督灸

取督脉，隔日1次。

6.3.2针刺

取足三里（双）、膈俞（双）、脾俞（双）、肾俞（双）、内关（双）、百会、天枢、中脘，补法，