风湿病护理技能提升练习题

风湿病护理技能提升练习题一、选择题（每题5分，共30分）题目1类风湿关节炎患者缓解期的关节护理重点是（）A.严格卧床制动，避免关节活动B.持续使用夹板固定关节C.指导进行循序渐进的关节功能锻炼D.大量使用止痛药物缓解不适解析：类风湿关节炎缓解期需预防关节畸形、维护关节功能，应指导患者进行针对性的关节功能锻炼（如握力训练、关节屈伸练习），以增强肌力、保持关节活动度。选项A错误，缓解期需适度活动而非严格制动；选项B错误，夹板固定多用于急性期关节畸形预防，缓解期无需持续固定；选项D错误，止痛药物需遵医嘱规范使用，大量使用易引发不良反应且掩盖病情。答案为C。题目2系统性红斑狼疮患者皮肤护理的关键措施不包括（）A.避免阳光直射，外出戴宽檐帽、穿长袖衣B.每日用30℃左右温水清洁皮肤，避免使用刺激性洗护用品C.面部红斑处涂抹含激素的护肤品减轻症状D.保持皮肤清洁干燥，预防压疮及皮肤感染解析：系统性红斑狼疮患者皮肤黏膜对紫外线敏感，需严格防晒（选项A正确）；温水清洁、温和洗护可减少皮肤刺激（选项B正确）；面部红斑处应避免自行涂抹激素类护肤品，需遵医嘱使用医用制剂，不当使用激素护肤品可能加重皮肤损伤或诱发感染（选项C错误）；保持皮肤清洁干燥是预防皮肤并发症的基础（选项D正确）。答案为C。题目3痛风患者急性发作期的饮食护理核心是（）A.高嘌呤饮食促进尿酸排泄B.严格限制嘌呤摄入，每日嘌呤量＜150mgC.大量饮水，每日饮水≥3000mlD.增加动物内脏、海鲜的摄入解析：痛风急性发作期需严格限制嘌呤摄入（＜150mg/日），避免高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、浓汤等）诱发尿酸生成增加（选项A、D错误，B正确）；大量饮水（≥2000ml/日）可促进尿酸排泄，但急性发作期过量饮水可能加重关节肿胀不适，需根据患者心肾功能调整饮水量，通常建议2000ml左右（选项C中“≥3000ml”表述不准确）。答案为B。题目4使用甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的患者，护理重点不包括（）A.用药前评估血常规、肝肾功能B.指导患者每周同一时间服用，避免漏服或多服C.观察有无口腔溃疡、脱发、出血倾向等不良反应D.用药后立即大量饮水促进药物排泄解析：甲氨蝶呤（MTX）是类风湿关节炎的基础用药，用药前需评估肝肾功能、血常规（避免骨髓抑制或肝损伤）（选项A正确）；MTX为每周1次给药，需固定时间服用以维持血药浓度（选项B正确）；其常见不良反应包括口腔溃疡、脱发、骨髓抑制（出血倾向）等，需密切观察（选项C正确）；MTX主要经肾脏排泄，用药后适量饮水即可，无需“立即大量饮水”，过量饮水可能加重肾脏负担（选项D错误）。答案为D。题目5干燥综合征患者口腔护理的关键措施是（）A.每日用抗菌漱口水频繁漱口，预防感染B.指导患者咀嚼口香糖、含服人工唾液，保持口腔湿润C.进食后立即刷牙，避免食物残渣残留D.避免食用酸性食物，防止口腔黏膜损伤解析：干燥综合征患者唾液分泌减少，口腔干燥易继发感染、龋齿。指导患者咀嚼无糖口香糖、含服人工唾液可刺激唾液分泌或补充水分，保持口腔湿润（选项B正确）；抗菌漱口水频繁使用易破坏口腔菌群平衡，需遵医嘱按需使用（选项A错误）；进食后可用温水漱口，避免过度刷牙损伤口腔黏膜（选项C错误）；酸性食物可刺激唾液分泌，适量食用有助于缓解干燥，无需严格避免（选项D错误）。答案为B。题目6风湿性疾病患者心理护理的重点方向是（）A.强调疾病“无法治愈”，让患者降低期望值B.关注患者因长期病痛、容貌改变产生的焦虑抑郁情绪C.要求患者家属24小时陪护，避免患者独处D.鼓励患者隐瞒病情，减少社会压力解析：风湿性疾病多为慢性、易复发，患者常因长期疼痛、关节畸形、皮肤改变（如红斑、脱发）产生焦虑、抑郁情绪，心理护理需关注情绪变化，给予心理支持（选项B正确）；选项A错误，应帮助患者正确认识疾病，树立长期管理的信心，而非强调“无法治愈”；选项C错误，过度陪护可能加重患者心理负担，需尊重患者独立性；选项D错误，隐瞒病情不利于社会支持系统建立，应鼓励患者适当表达需求、寻求支持。答案为B。二、案例分析题（共40分）案例：患者女性，32岁，诊断为“系统性红斑狼疮（活动期）”，主诉发热（体温38.5℃）、面部蝶形红斑、双侧腕关节疼痛，医嘱予泼尼松（60mg/d）、羟氯喹（0.4g/d）治疗。患者因面部红斑影响外观，情绪低落，睡眠差。问题1：请列出该患者的主要护理诊断（至少3个）及对应的护理措施。问题2：简述使用泼尼松治疗期间的护理要点。问题1解析：护理诊断1：皮肤完整性受损与系统性红斑狼疮导致的皮肤血管炎、日光过敏有关护理措施：皮肤护理：指导患者外出戴宽檐帽、穿长袖衣裤，使用SPF≥30的物理防晒霜，避免阳光直射；每日用30℃温水清洁皮肤，选择温和无刺激的洗护用品（如医学护肤品）；面部红斑处避免抓挠、摩擦，遵医嘱使用外用糖皮质激素乳膏（薄涂、短期使用）。环境管理：室内避免强光照射，拉上窗帘或使用遮光帘，减少紫外线暴露。护理诊断2：疼痛（腕关节）与关节炎症、肌肉痉挛有关护理措施：关节护理：急性期（疼痛明显时）指导患者卧床休息，腕关节处放置软枕保持功能位，避免受压；局部冷敷（用冰袋包裹毛巾，每次15-20分钟，每日3-4次）减轻炎症反应；缓解期指导患者进行腕关节屈伸、旋转练习，配合握力球训练增强肌力。疼痛管理：遵医嘱使用非甾体抗炎药（如布洛芬），观察药物疗效及胃肠道反应（如胃痛、黑便）。护理诊断3：体温过高与系统性红斑狼疮活动期炎症反应有关护理措施：体温监测：每4小时测量体温，观察热型及伴随症状（如皮疹加重、关节疼痛加剧提示病情活动）。降温护理：首选物理降温（如温水擦浴、冰袋冷敷大血管处），避免使用酒精擦浴（刺激皮肤）；鼓励患者多饮水（____ml/d），补充发热丢失的水分，促进毒素排泄。病情观察：若体温持续不降或伴随寒战、咳嗽，警惕感染（SLE患者免疫抑制易继发感染），及时报告医生。护理诊断4：焦虑与疾病反复发作、容貌改变、担心预后有关护理措施：心理支持：主动与患者沟通，倾听其顾虑，讲解SLE的长期管理知识（如规范治疗可控制病情、减少复发）；鼓励患者与病友交流，分享康复经验，增强信心。外观护理：指导患者使用温和的化妆品修饰红斑（如遮瑕膏），选择合适的帽子、假发改善脱发形象，提升自我认同感。问题2解析：泼尼松为糖皮质激素，使用期间护理要点：1.用药指导：告知患者晨起8点左右顿服（模拟人体激素分泌节律，减少肾上腺皮质功能抑制），不可自行增减剂量或突然停药（易诱发病情反跳）。2.副作用观察：胃肠道反应：观察有无胃痛、反酸、黑便，遵医嘱预防性使用胃黏膜保护剂（如奥美拉唑）。感染风险：监测体温、血常规，指导患者注意个人卫生（勤洗手、戴口罩），避免去人群密集处，预防呼吸道、泌尿系统感染。骨质疏松：指导患者补充钙剂（如碳酸钙D3）、维生素D，多晒太阳促进钙吸收；避免剧烈运动、长时间站立，预防骨折。血糖、血压监测：糖皮质激素可升高血糖、血压，定期监测空腹血糖、血压，必要时遵医嘱调整降糖、降压药物。3.皮肤护理：观察有无皮肤紫纹、痤疮、色素沉着，指导患者穿着宽松衣物，避免皮肤摩擦损伤。三、简答题（每题15分，共30分）题目1：简述类风湿关节炎患者关节功能锻炼的原则及具体方法。解析：类风湿关节炎患者关节功能锻炼需遵循“动静结合、循序渐进、个性化”原则，分为急性期和缓解期：急性期（关节红肿热痛明显）：以“静”为主，卧床休息，关节制动（如使用夹板、支具保持功能位），避免负重和过度活动，防止关节畸形加重；可进行等长收缩训练（如握拳、松拳，收缩大腿肌肉等），增强肌力，预防肌肉萎缩。缓解期（关节疼痛减轻、炎症控制）：以“动”为主，逐渐增加关节活动度训练，遵循“从被动到主动，从局部到整体”的顺序：关节活动度训练：进行腕、肘、膝、髋等关节的屈伸、旋转练习（如腕关节屈曲-伸展-旋转，膝关节屈伸练习），每个动作重复10-15次，每日2-3组，以不引起疼痛加重为度。肌力训练：借助握力器、弹力带进行抗阻训练（如握力器训练增强手部肌力，弹力带屈膝训练增强腿部肌力），逐渐增加阻力，提升肌肉力量。协调性与耐力训练：进行慢走、太极拳、游泳等低强度有氧运动，改善关节灵活性和心肺功能，避免长时间跑步、跳跃等负重运动。注意事项：锻炼前可局部热敷（缓解期）或理疗（如红外线照射）放松肌肉；锻炼后若关节疼痛持续1小时以上，提示运动量过大，需调整强度。题目2：痛风患者健康教育的核心内容有哪些？解析：痛风患者健康教育需围绕“降尿酸、防发作、控并发症”展开，核心内容包括：1.饮食管理：严格限制高嘌呤食物：避免动物内脏、带壳海鲜、浓肉汤、啤酒等，急性期嘌呤摄入＜150mg/日，缓解期可适量食用中嘌呤食物（如肉类、豆类，每日不超过100g）。鼓励低嘌呤饮食：多吃蔬菜（除菠菜、芦笋等中嘌呤蔬菜）、水果（樱桃、西柚等有助于降尿酸）、全谷物，保证每日饮水____ml（可选择白开水、淡茶水，避免含糖饮料）。2.生活方式干预：控制体重：通过低热量饮食、规律运动（如快走、游泳）将BMI控制在18.5-23.9kg/m²，避免肥胖诱发尿酸生成增加。戒烟限酒：吸烟可加重血管损伤，酒精（尤其是啤酒）抑制尿酸排泄，需戒烟，男性每日饮酒＜25g酒精量，女性＜15g。避免诱因：避免突然受凉、剧烈运动、过度劳累、暴饮暴食，这些因素易诱发痛风急性发作。3.用药指导：急性发作期：遵医嘱按时服用秋水仙碱、非甾体抗炎药（如依托考昔），症状缓解后不可立即停药，需按疗程巩固。缓解期降尿酸治疗：别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物需长期服用（至少6个月至1年），定期复查血尿酸（目标值＜360μmol/L，合并痛风石者＜300μmol/L），根据尿酸水平调整药量，不可自行停药。4.并发症监测：定期检查肾功能、尿常规，观察有无泡沫尿、水肿，预防尿酸性肾病、肾结石。监测血压、血糖、血脂，痛风患者常合并代谢