护理“三基”训练实操练习题

护理“三基”训练实操练习题护理“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）是护理人员职业能力的核心基石，其中实操技能的规范性、准确性直接影响患者安全与护理质量。本文围绕临床常见实操项目设计练习题，结合操作要点与考核维度，助力护理人员夯实技能功底。一、基础护理操作实操练习（一）铺床法（备用床、暂空床、麻醉床）练习题：患者术后返回病房，医嘱予特级护理，需铺麻醉床。请描述操作流程及关键注意事项。操作要点：床单位评估：检查床垫平整度、床架稳定性，确认床号与患者信息匹配。用物准备：除备用床用物外，另备麻醉护理盘（内放纱布、棉签、胶布等）、橡胶单、中单（根据手术部位调整铺置位置）。操作顺序：先铺床头后床尾，先近侧后远侧；橡胶单上缘距床头约45-50cm（便于术后观察），被头折叠成斜角，开口向门。安全防护：铺床过程中避免床角划伤，橡胶单需拉紧，防止患者翻身时褶皱硌伤。考核要点：橡胶单、中单的铺置位置是否符合手术部位需求（如腹部手术需铺于床中部）。被头折叠方式是否便于患者术后翻身、观察伤口。床单位是否整洁、功能完整（如床轮制动、床栏固定）。常见误区：忽略检查床垫是否平整，导致床单位不舒适。麻醉护理盘用物准备不全（如遗漏胶布，影响导管固定）。床角未包紧，铺床后出现褶皱，增加患者压疮风险。（二）生命体征测量（体温、脉搏、呼吸、血压）练习题：患者发热伴心悸，需测量口温、脉搏（计时1分钟）、肱动脉血压。请说明操作前评估要点、测量禁忌及结果异常时的处理流程。操作要点：评估：询问患者饮食、吸烟史（口温需禁食水30分钟、禁吸烟20分钟），观察肢体活动度（如偏瘫患者选健侧测血压）。测量方法：口温：体温计汞柱甩至35℃以下，放于舌下热窝，闭口3分钟。脉搏：示、中、无名指触诊桡动脉，计数1分钟，同时观察节律、强弱。血压：袖带松紧以能插入1指为宜，听诊器胸件放于肱动脉搏动处，充气至肱动脉搏动消失后再升20-30mmHg。结果判断：发热分级（低热37.3-38℃、中度热38.1-39℃等）；脉搏异常（如间歇脉、绌脉）；血压波动（成人收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg为异常）。考核要点：测量前的患者准备是否充分（如口温测量前的饮食/吸烟史询问）。操作中的误差防控（如袖带过松导致血压测量值偏高）。异常结果的报告流程：复述确认测量结果，记录于体温单，报告医师并观察后续变化。常见误区：口温测量前未询问饮食/吸烟史，导致结果偏差。脉搏测量时手指按压过紧，影响脉搏感知。血压袖带缠绕过松（测量值偏高）或过紧（测量值偏低）。二、专科护理操作实操练习（一）导尿术（女性/男性）练习题：为尿潴留患者行无菌导尿术，简述操作步骤及防止泌尿系感染的关键措施。操作要点：环境与用物准备：关闭门窗，用屏风遮挡；备无菌导尿包（含导尿管、洞巾等），选择16-18号导尿管（成人）。消毒顺序：女性：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口（由外向内、自上而下，每个棉球限用1次）。男性：阴茎→阴囊→尿道口（提起阴茎与腹壁成60°，暴露尿道口）。插管深度：女性4-6cm（见尿后再进1-2cm），男性20-22cm（见尿后再进2-3cm）。气囊注液：向气囊注入生理盐水10-15ml，轻拉导管确认固定牢固。考核要点：无菌操作的规范性（戴手套、消毒棉球使用次数、洞巾覆盖范围）。患者隐私保护（操作中及时遮挡、体位摆放舒适度）。导尿后护理：记录尿量、颜色，妥善固定尿管（女性贴于大腿内侧，男性贴于腹壁），每日会阴护理2次。常见误区：消毒时未按“由内向外、自上而下”顺序，增加感染风险。插管遇阻力时盲目用力，损伤尿道黏膜。气囊注液前未确认导管在膀胱内（如误注气囊导致尿道损伤）。（二）鼻饲法练习题：为昏迷患者实施鼻饲，如何确认胃管在胃内？鼻饲液的温度、量、间隔时间有何要求？操作要点：胃管插入长度：前额发际至剑突的距离（成人约45-55cm）。确认方法：抽吸胃液：用注射器回抽，可见胃液。听气过水声：将听诊器放于胃部，快速注入10ml空气，闻及气过水声。气泡试验：胃管末端放于盛水碗中，无气泡溢出（排除误入气管）。鼻饲液要求：温度38-40℃（滴于手腕内侧试温），量≤200ml/次，间隔≥2小时。患者体位：昏迷者头偏向一侧，鼻饲后维持半卧位30分钟，防止误吸。考核要点：胃管插入的配合技巧（昏迷患者头后仰，至会厌部时下颌贴近胸骨柄，减少插管阻力）。确认胃管的准确性（三种方法需联合使用，避免单一方法误判）。鼻饲后护理：胃管末端反折固定，清洁口腔，观察有无呛咳、腹胀。常见误区：插入长度计算错误（如仅量耳垂至鼻尖距离，导致插入过浅）。仅用“听气过水声”确认胃管，忽略胃液抽吸（气过水声可能因胃管在食管下段出现假阳性）。鼻饲液温度过高（烫伤黏膜）或过低（引起腹泻）。三、急救护理操作实操练习（一）心肺复苏（成人单人心肺复苏）练习题：发现患者心跳呼吸骤停，现场仅你一人，如何实施心肺复苏？请说明操作流程、按压参数及终止条件。操作要点：环境安全：快速评估现场（如远离火源、漏电处），必要时移至安全区域。判断意识与循环：轻拍患者肩部并呼喊“你还好吗？”，触摸颈动脉（喉结旁开2cm），时间≤10秒。胸外按压：部位：两乳头连线中点（或胸骨中下1/3处）。深度：5-6cm（成人）。频率：100-120次/分。开放气道：仰头抬颌法（昏迷者清除口腔异物后，一手托下颌，一手压前额，使头后仰）。人工呼吸：捏住鼻翼，口对口吹气，每次持续1秒以上，可见胸廓起伏（每30次按压后进行2次呼吸）。循环周期：每做5个30:2的循环（约2分钟），重新评估患者意识、呼吸、循环。考核要点：按压部位的准确性（避免按压剑突或肋骨，防止骨折）。按压与呼吸的比例（30:2）、频率（100-120次/分）。开放气道的有效性（下颌角与耳垂连线垂直地面，确保气道通畅）。终止复苏的指征：专业急救人员到达、患者恢复自主循环（颈动脉搏动恢复、自主呼吸出现）、出现不可逆死亡征象（如尸斑）。常见误区：按压部位错误（如按压剑突下，导致肝破裂）。按压深度不足（＜5cm，无法有效泵血）或过深（＞6cm，损伤脏器）。人工呼吸时未捏住鼻翼，导致漏气，胸廓无起伏。（二）氧气吸入疗法练习题：为Ⅰ型呼吸衰竭患者调节氧流量，需注意哪些事项？如何评估氧疗效果？操作要点：氧疗方式选择：Ⅰ型呼衰（PaO₂＜60mmHg，PaCO₂正常）可选用鼻导管高流量吸氧（氧流量4-6L/min），或面罩吸氧（氧流量6-8L/min）。氧流量调节：根据医嘱调节，氧浓度换算公式为：氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）。湿化瓶使用：装入蒸馏水至刻度线（约1/3-1/2），每日更换蒸馏水，每周消毒湿化瓶。氧疗副作用观察：高浓度吸氧（＞60%）超过24小时易致氧中毒（咳嗽、恶心、抽搐）；低流量吸氧时需防止呼吸道黏膜干燥（可增加湿化量）。考核要点：氧流量与氧浓度的换算准确性（如氧流量5L/min，氧浓度应为41%）。患者缺氧症状改善的评估：发绀减轻、呼吸平稳、血氧饱和度（SpO₂）≥95%（Ⅰ型呼衰目标SpO₂94%-98%）。安全用氧措施：“四防”（防火、防油、防震、防热），氧表及导管无漏气，患者及家属勿在病房吸烟。常见误区：混淆Ⅰ型与Ⅱ型呼衰的氧疗原则（Ⅱ型呼衰需低流量持续吸氧，氧流量1-2L/min，防止CO₂潴留加重）。湿化瓶未装水（导致呼吸道黏膜干燥、出血）或装水过多（水进入气道引起呛咳）。氧流量调节后未再次核对（如医嘱5L/min，实际调节为3L/min，影响氧疗效果）。结语护理“三基”实操的核心是“规范+安全+人文