关于糖尿病的知识

关于糖尿病的知识演讲人：日期:目

录CATALOGUE02糖尿病类型区分01糖尿病概述03症状与诊断方法04并发症管理05治疗策略06预防与健康管理糖尿病概述01定义与基本概念慢性代谢性疾病糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足或作用障碍导致葡萄糖无法有效利用，长期高血糖可引发多系统并发症。分型与特征主要分为1型糖尿病（自身免疫性胰岛β细胞破坏）、2型糖尿病（胰岛素抵抗为主）、妊娠糖尿病及其他特殊类型，每种类型的病因、发病年龄及治疗策略差异显著。诊断标准空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%为诊断阈值，需结合临床症状（如多饮、多尿、体重下降）综合判断。全球流行病学数据患病率与增长趋势全球糖尿病患者超4.6亿，中国占比约1/4，2型糖尿病占90%以上；预计2045年患者数将达7亿，低中等收入国家增长最快。高危人群分布老龄化、肥胖人群、有家族史者及妊娠期女性发病率显著升高，城市化与生活方式改变加剧疾病流行。糖尿病直接医疗费用占全球卫生支出的12%，并发症（如心血管疾病、肾衰竭）治疗成本占总费用的50%以上。经济负担遗传易感性（如HLA基因）与环境触发因素（如病毒感染）共同导致胰岛β细胞自身免疫性破坏，绝对胰岛素缺乏。1型糖尿病机制胰岛素抵抗（肝脏、肌肉、脂肪组织对胰岛素敏感性下降）伴随β细胞功能代偿性衰竭，肥胖、炎症因子及线粒体功能障碍是关键诱因。2型糖尿病核心环节妊娠糖尿病与胎盘激素拮抗胰岛素作用相关；单基因糖尿病（如MODY）由特定基因突变引起β细胞功能异常。其他类型机制发病机制简介糖尿病类型区分02类型1糖尿病特征通常在儿童或青少年时期发病，但也可能在任何年龄段出现，因此也被称为青少年糖尿病。发病年龄较早依赖胰岛素治疗症状突发且明显类型1糖尿病是由免疫系统错误攻击胰腺中产生胰岛素的β细胞导致的，最终导致胰岛素分泌严重不足或完全缺失。由于患者体内胰岛素分泌不足，必须通过外部注射胰岛素来维持血糖水平，否则可能导致严重的酮症酸中毒。患者常表现为多饮、多尿、体重急剧下降、极度疲劳等症状，病情发展迅速，需及时诊断和治疗。自身免疫性疾病类型2糖尿病特点胰岛素抵抗为主类型2糖尿病的主要特征是身体对胰岛素的敏感性下降，即胰岛素抵抗，同时伴随胰岛素分泌的相对不足。与生活方式密切相关肥胖、缺乏运动、高糖高脂饮食等不良生活习惯是类型2糖尿病的主要诱因，因此也被称为生活方式病。发病隐匿且缓慢早期症状不明显，可能仅表现为轻度疲劳或口渴，随着病情发展可能出现视力模糊、伤口愈合缓慢等并发症。可通过生活方式干预控制初期可通过饮食调整、增加运动和控制体重来改善血糖，严重时需配合口服降糖药或胰岛素治疗。孕期特有糖尿病与激素变化相关妊娠糖尿病是指在妊娠期间首次出现或被诊断出的糖代谢异常，通常在孕中期（24-28周）通过糖耐量试验筛查发现。妊娠期间胎盘分泌的激素（如人胎盘催乳素）可能干扰胰岛素作用，导致血糖升高，尤其在高龄或超重孕妇中更常见。妊娠糖尿病介绍对母婴健康的影响若不加以控制，可能增加巨大儿、难产、新生儿低血糖等风险，同时孕妇未来患类型2糖尿病的概率显著提高。产后需持续监测多数患者分娩后血糖恢复正常，但建议产后6-12周复查，并定期筛查糖尿病，因未来患病风险较高。症状与诊断方法03由于血糖升高导致肾脏滤过葡萄糖增多，形成渗透性利尿，患者会出现频繁排尿（尤其是夜尿增多），继而引发口渴和多饮现象。尽管食欲可能增加，但机体因胰岛素缺乏无法有效利用葡萄糖供能，转而分解脂肪和蛋白质，导致体重短期内明显下降并伴随疲劳感。高血糖可引起眼球晶状体渗透压变化，导致屈光异常，表现为暂时性视力模糊，长期未控制可能引发糖尿病视网膜病变。高血糖环境会损害血管和神经功能，降低局部血液循环和免疫反应，使皮肤伤口或感染难以愈合。常见临床症状多饮多尿（多尿症）体重下降与乏力视力模糊伤口愈合缓慢诊断标准指南空腹血糖检测（FPG）空腹8小时后静脉血糖≥7.0mmol/L（126mg/dL）可诊断为糖尿病，需重复检测以确认结果。01口服葡萄糖耐量试验（OGTT）饮用75g葡萄糖溶液后2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）为糖尿病诊断标准，适用于空腹血糖异常但未达诊断值的情况。02糖化血红蛋白（HbA1c）反映近3个月平均血糖水平，HbA1c≥6.5%可作为诊断依据，但需排除贫血等干扰因素。03随机血糖检测非空腹状态下血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）且伴典型症状（如多尿、口渴）即可确诊。04毛细血管血糖监测通过便携式血糖仪采集指尖血，快速获取即时血糖值，适用于日常自我管理，但需注意操作规范以避免误差。动态血糖监测系统（CGMS）通过皮下植入传感器连续监测血糖波动，生成24小时血糖曲线，帮助发现隐匿性高血糖或低血糖事件。尿糖与酮体检测尿糖试纸可辅助筛查糖尿病，但特异性较低；尿酮体检测用于判断糖尿病酮症酸中毒风险，尤其适用于1型糖尿病患者。胰岛素与C肽测定通过血液检测评估胰岛β细胞功能，区分1型（胰岛素绝对缺乏）和2型糖尿病（胰岛素抵抗伴相对不足）。常用检测技术并发症管理04急性并发症类型糖尿病酮症酸中毒由于胰岛素严重不足导致脂肪分解加速，产生大量酮体，引发代谢性酸中毒，表现为恶心、呕吐、呼吸深快甚至昏迷，需紧急医疗干预。高渗性高血糖状态低血糖症常见于老年糖尿病患者，血糖极度升高导致血浆渗透压显著增高，伴随严重脱水和神经系统症状，如嗜睡或抽搐，病死率较高。因胰岛素或降糖药物过量、进食不足或运动过量引发，症状包括心悸、出汗、意识模糊，严重时可致脑功能损伤，需立即补充葡萄糖。长期高血糖损害肾小球滤过功能，导致蛋白尿、水肿及肾功能衰竭，需通过控制血压、血糖及限制蛋白摄入延缓进展。慢性并发症影响糖尿病肾病微血管病变引发视网膜出血、渗出甚至视网膜脱离，是成人失明的主要原因，需定期眼底检查及激光治疗干预。糖尿病视网膜病变表现为四肢远端对称性疼痛、麻木或感觉减退，严重者可出现足部溃疡或夏科氏关节病，需加强足部护理与疼痛管理。周围神经病变心血管关联风险冠状动脉粥样硬化糖尿病加速血管内皮损伤，促进脂质沉积形成斑块，增加心肌梗死风险，需综合控制血脂、血压及抗血小板治疗。心力衰竭高血糖引发心肌代谢异常与微循环障碍，导致舒张功能不全，合并高血压时风险更高，需限制钠摄入并优化降糖方案。外周动脉疾病下肢动脉狭窄或闭塞导致间歇性跛行、静息痛甚至坏疽，需通过血管超声筛查及必要时血运重建改善预后。治疗策略05药物治疗方案口服降糖药物包括双胍类、磺脲类、格列奈类等，通过不同机制降低血糖水平，适用于病情较轻或中度的患者。通过刺激胰岛素分泌、抑制胰高血糖素释放及延缓胃排空，有效控制血糖并减轻体重。通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄，降低血糖并减少心血管风险。根据患者个体差异，采用多种药物联合治疗以提高疗效并减少副作用。GLP-1受体激动剂SGLT-2抑制剂联合用药策略长效胰岛素用于维持全天基础血糖水平，通常在睡前或早晨固定时间注射。基础胰岛素注射胰岛素使用方法速效胰岛素用于控制餐后血糖高峰，需在餐前注射以匹配食物消化吸收过程。餐时胰岛素注射通过持续皮下输注胰岛素，模拟生理性胰岛素分泌，适用于血糖波动较大的患者。胰岛素泵治疗根据血糖监测结果、饮食摄入及运动量动态调整胰岛素剂量，避免低血糖或高血糖发生。剂量调整原则生活方式干预饮食管理采用低升糖指数食物，控制碳水化合物摄入量，增加膳食纤维和优质蛋白比例，减少饱和脂肪和精制糖摄入。02040301体重控制通过合理饮食和运动维持健康体重，肥胖患者减重可显著改善血糖代谢和胰岛素抵抗。规律运动每周至少进行中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，结合抗阻训练以增强胰岛素敏感性。戒烟限酒吸烟和过量饮酒会加重糖尿病并发症风险，应彻底戒烟并限制酒精摄入量。预防与健康管理06风险因素控制保持健康体重是预防糖尿病的关键，肥胖会增加胰岛素抵抗风险，通过合理饮食和运动将BMI控制在正常范围可显著降低患病概率。体重管理血糖监测血压与血脂调控定期检测空腹血糖和糖化血红蛋白水平，尤其是有家族史或代谢综合征的人群，早期发现血糖异常可及时干预。高血压和高血脂与糖尿病密切相关，需通过低盐饮食、有氧运动及药物（如必要）将血压维持在120/80mmHg以下，低密度脂蛋白胆固醇低于100mg/dL。饮食与运动建议低升糖指数饮食选择全谷物、豆类、非淀粉类蔬菜等低GI食物，避免精制糖和加工食品，可平稳控制餐后血糖波动。蛋白质与脂肪平衡摄入优质蛋白（如鱼类、瘦肉）和健康脂肪（如橄榄油、坚果），减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，降低心血管并发症风险。规律有氧与抗阻训练每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合每周2次抗阻训练（如哑铃、弹力带），可