2025年西医综合小红书题库附答案

2025年西医综合小红书题库附答案1.神经细胞在静息状态下，膜对哪种离子的通透性最高？A.Na⁺B.K⁺C.Ca²⁺D.Cl⁻答案：B解析：静息电位的形成主要依赖于细胞内高K⁺浓度和静息时膜对K⁺的通透性较高，K⁺顺浓度梯度外流形成的电-化学平衡电位，因此静息状态下膜对K⁺通透性最高。2.下列哪项是衡量组织兴奋性高低的指标？A.动作电位幅度B.阈强度C.刺激持续时间D.刺激频率答案：B解析：兴奋性是指细胞接受刺激后产生动作电位的能力，阈强度（阈值）是引起组织兴奋所需的最小刺激强度，阈值越小，兴奋性越高，因此阈强度是衡量兴奋性高低的指标。3.心室肌细胞动作电位平台期的离子流主要是？A.Na⁺内流与K⁺外流B.Ca²⁺内流与K⁺外流C.Na⁺内流与Ca²⁺内流D.K⁺内流与Ca²⁺外流答案：B解析：平台期（2期）是心室肌细胞动作电位的特征性时期，主要由Ca²⁺（经L型钙通道）内流和K⁺（经IK通道）外流处于平衡状态形成，使膜电位维持在0mV左右。4.下列哪项可使氧解离曲线右移？A.体温降低B.pH升高C.PCO₂升高D.2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）减少答案：C解析：氧解离曲线右移表示Hb对O₂的亲和力降低，有利于O₂在组织释放。引起右移的因素包括PCO₂升高、pH降低（酸中毒）、体温升高、2,3-DPG增多。5.胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的激活物是？A.内因子B.盐酸C.黏液D.碳酸氢盐答案：B解析：胃蛋白酶原在盐酸的作用下，脱去一个小分子肽段，转变为有活性的胃蛋白酶，盐酸是其主要激活物；此外，已激活的胃蛋白酶也可自身激活。6.下列哪种激素由腺垂体分泌？A.抗利尿激素（ADH）B.催产素（OXT）C.促甲状腺激素（TSH）D.肾上腺素（E）答案：C解析：腺垂体分泌的激素包括生长激素（GH）、促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、促卵泡激素（FSH）、黄体提供素（LH）和催乳素（PRL）；ADH和OXT由神经垂体储存释放，肾上腺素由肾上腺髓质分泌。7.竞争性抑制剂对酶促反应的影响是？A.Vmax降低，Km不变B.Vmax不变，Km增大C.Vmax降低，Km减小D.Vmax增大，Km不变答案：B解析：竞争性抑制剂与底物结构相似，竞争结合酶的活性中心，使反应速度降低。增加底物浓度可减轻抑制，故Vmax不变；但需要更高的底物浓度才能达到1/2Vmax，因此Km增大（Km是酶的特征常数，反映酶与底物的亲和力，Km增大表示亲和力降低）。8.糖酵解的关键酶是？A.葡萄糖-6-磷酸酶B.磷酸果糖激酶-1（PFK-1）C.丙酮酸羧化酶D.苹果酸脱氢酶答案：B解析：糖酵解的关键酶有己糖激酶（或葡萄糖激酶）、PFK-1和丙酮酸激酶，其中PFK-1是最主要的限速酶；葡萄糖-6-磷酸酶是糖异生关键酶，丙酮酸羧化酶参与糖异生和三羧酸循环，苹果酸脱氢酶是三羧酸循环中的酶。9.脂肪酸β-氧化的主要场所是？A.胞质B.线粒体C.内质网D.溶酶体答案：B解析：脂肪酸β-氧化包括脱氢、加水、再脱氢、硫解四步反应，均在线粒体内进行；脂肪酸的活化（提供脂酰CoA）在胞质中完成，活化后的脂酰CoA需经肉碱转运进入线粒体。10.下列哪种碱基只存在于RNA中？A.腺嘌呤（A）B.鸟嘌呤（G）C.尿嘧啶（U）D.胸腺嘧啶（T）答案：C解析：RNA的碱基为A、G、C、U，DNA的碱基为A、G、C、T，因此U是RNA特有的碱基，T是DNA特有的碱基。11.大叶性肺炎红色肝样变期的主要病理变化是？A.肺泡腔内大量中性粒细胞渗出B.肺泡腔内充满纤维素和红细胞C.肺泡壁毛细血管扩张充血D.肺泡腔内出现大量巨噬细胞答案：B解析：大叶性肺炎分四期：充血水肿期（肺泡壁充血，少量浆液渗出）、红色肝样变期（肺泡腔内大量纤维素和红细胞，肺组织实变如肝，呈红色）、灰色肝样变期（红细胞减少，中性粒细胞增多，肺呈灰白色）、溶解消散期（中性粒细胞坏死，巨噬细胞增多，渗出物溶解吸收）。12.肝硬化的特征性病理改变是？A.肝细胞脂肪变性B.假小叶形成C.汇管区炎症细胞浸润D.肝细胞再生结节答案：B解析：肝硬化的基本病理变化包括肝细胞变性坏死、纤维组织增生和肝细胞再生，三者反复进行导致肝小叶结构破坏和假小叶形成（由增生的纤维组织分割包绕肝细胞再生结节或残留肝小叶形成），假小叶是肝硬化的特征性病变。13.下列哪种肿瘤属于良性？A.精原细胞瘤B.黑色素瘤C.骨母细胞瘤D.淋巴瘤答案：C解析：母细胞瘤多数为恶性（如神经母细胞瘤、肾母细胞瘤），但骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、肌母细胞瘤为良性；精原细胞瘤（睾丸）、黑色素瘤（皮肤）、淋巴瘤均为恶性肿瘤。14.患者男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油不缓解。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是？A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.急性前壁心肌梗死D.急性心包炎答案：C解析：急性心肌梗死典型表现为持续剧烈胸痛（>30分钟），含硝酸甘油无效，心电图对应导联ST段抬高（ST段抬高型心肌梗死）；前壁心肌梗死常累及V1-V4导联。稳定/不稳定型心绞痛胸痛时间短（<30分钟），ST段多压低或短暂抬高；急性心包炎胸痛与呼吸相关，心电图多导联ST段弓背向下抬高。15.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者最常见的酸碱失衡类型是？A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒答案：C解析：COPD患者因气道阻塞导致通气功能障碍，CO₂潴留，血中H₂CO₃浓度升高，引发呼吸性酸中毒；严重时可合并代谢性酸中毒（缺氧导致乳酸堆积）或代谢性碱中毒（利尿剂使用、呕吐等），但最常见的是呼吸性酸中毒。16.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的实验室检查特点不包括？A.血糖显著升高（多>13.9mmol/L）B.血pH<7.35C.血酮体>3mmol/LD.血碳酸氢根（HCO₃⁻）>24mmol/L答案：D解析：DKA时，胰岛素缺乏导致脂肪分解增加，酮体（β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮）提供过多，引起代谢性酸中毒。实验室检查表现为血糖升高（多>13.9mmol/L）、血酮体升高（>3mmol/L）、血pH<7.35、HCO₃⁻降低（<22mmol/L）、阴离子间隙增大。17.消化性溃疡最常见的并发症是？A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变答案：B解析：消化性溃疡四大并发症为出血、穿孔、幽门梗阻、癌变，其中出血最常见（约15%-25%患者发生），表现为黑便或呕血；穿孔多见于十二指肠溃疡，幽门梗阻多见于幽门管或十二指肠球部溃疡，癌变多见于胃溃疡（<1%）。18.患者女性，30岁，反复尿频、尿急、尿痛2天，伴腰痛、发热（T38.5℃）。尿常规：白细胞满视野，红细胞5-8/HP，尿蛋白（+）。最可能的诊断是？A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎急性发作D.尿道综合征答案：B解析：急性肾盂肾炎典型表现为尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛）+全身症状（发热、腰痛）+实验室检查（白细胞尿、脓尿，可有血尿和蛋白尿）；急性膀胱炎无腰痛和全身症状；慢性肾盂肾炎多有长期病史，影像学显示肾形态异常；尿道综合征无真性细菌尿。19.骨折的特有体征是？A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、反常活动、骨擦音/骨擦感C.局部压痛、轴向叩击痛D.皮肤瘀斑、张力性水疱答案：B解析：骨折的特有体征包括畸形（骨折端移位导致）、反常活动（非关节部位出现异常活动）、骨擦音或骨擦感（骨折端相互摩擦产生）；疼痛、肿胀、功能障碍为一般表现，可见于软组织损伤；局部压痛、轴向叩击痛对骨折有提示意义，但非特有。20.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是？A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.手足抽搐D.呼吸困难和窒息答案：D解析：甲状腺术后并发症包括呼吸困难和窒息（最危急，多因切口血肿、喉头水肿、气管塌陷等引起，需立即处理）、喉返神经损伤（声音嘶哑或失声）、喉上神经损伤（音调降低或饮水呛咳）、手足抽搐（甲状旁腺损伤导致低钙）、甲状腺危象（严重全身反应）。21.急性阑尾炎最典型的腹痛转移顺序是？A.左上腹→脐周→右下腹B.右上腹→脐周→右下腹C.脐周→右上腹→右下腹D.脐周→右下腹答案：D解析：急性阑尾炎早期因内脏神经反射表现为脐周或上腹部隐痛，数小时后（6-8小时）炎症累及壁层腹膜，疼痛转移并固定于右下腹（麦氏点），此为典型的“转移性右下腹痛”。22.肠梗阻的典型临床表现不包括？A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.腹泻答案：D解析：肠梗阻的四大典型表现为痛（腹痛）、吐（呕吐）、胀（腹胀）、闭（停止自肛门排气排便）；腹泻多见于肠道感染或肠动力异常，肠梗阻时因肠内容物通过障碍，一般无腹泻（绞窄性肠梗阻后期可能有血性便）。23.乳腺癌最常见的转移途径是？A.直接浸润B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移答案：B解析：乳腺癌转移途径包括直接浸润（累及周围组织）、淋巴转移（最常见，主要转移至腋窝淋巴结）、血行转移（晚期转移至肺、骨、肝等）、种植转移（罕见）；淋巴转移是早期主要转移方式。24.硬膜外麻醉最严重的并发症是？A.局麻药毒性反应B.全脊髓麻醉C.血压下降D.呼吸抑制答案：B解析：硬膜外麻醉时，若局麻