交通事故现场急救与处理规范

交通事故现场急救与处理规范交通事故的突发性往往伴随生命威胁，现场急救的及时性与规范性直接决定着伤亡者的生存概率。掌握科学的现场处理流程，既是对生命的敬畏，也是减少二次伤害、保障事故责任认定的关键。本文结合急救医学与交通管理实践，梳理现场急救与处理的核心规范，为普通人在危急时刻提供清晰的行动指南。一、现场安全评估：筑牢生命救援的第一道防线抵达事故现场后，首要任务是确保救援环境安全。若车辆仍在移动或存在二次碰撞、火灾、漏电风险，需在确保自身安全的前提下，通过挥手、警示灯（若车辆可启动）或放置三角警示牌（普通道路距车50-100米，高速路需150米外）等方式，划定安全区域，避免无关人员、车辆闯入。若现场有燃油泄漏，需立即远离火源，禁止使用明火或电子设备，防止爆燃。若自身缺乏急救经验或现场风险过高，切勿盲目接近伤员，应优先拨打急救与报警电话，等待专业人员到场。二、伤情快速判定：精准识别生命体征信号接近伤员时，需遵循“先整体后局部”的原则，通过“一看二听三感受”快速评估：意识判断：轻拍伤员肩部并呼喊，观察是否有回应；若伤员昏迷，需检查口鼻是否有呕吐物堵塞，避免窒息。呼吸评估：观察胸部起伏，或贴近口鼻感受气流，判断呼吸是否停止、微弱或异常（如“点头样”呼吸）。循环体征：触摸颈动脉（喉结旁两指处）或股动脉，判断心跳是否存在；同时观察皮肤颜色（苍白、发绀提示休克或缺氧）、肢体温度（冰冷提示循环障碍）。若伤员存在大出血、呼吸心跳骤停、严重骨折等致命伤情，需立即启动针对性急救；若为轻微擦伤、扭伤，可在确保安全后协助转移至安全区域，等待专业处理。三、针对性急救措施：分秒必争的生命干预（一）心肺复苏：重启骤停的生命信号若伤员呼吸、心跳骤停，需立即进行心肺复苏（CPR）：1.让伤员仰卧于硬质平面（如地面、木板），解开衣领、腰带，清除口鼻异物（若有）。2.双手交叠，掌根置于胸骨中下段（两乳头连线中点），以每分钟100-120次的频率、5-6厘米的深度按压胸部，按压与放松时间相等。3.每按压30次，进行2次人工呼吸（若有条件，可使用简易呼吸器；若无，需捏住伤员鼻子，口对口吹气至胸廓起伏）。循环进行，直至专业救援人员到场或伤员恢复自主呼吸、心跳。（二）止血：控制创伤性失血大出血是交通事故致死的主要原因之一，需根据出血类型选择方法：动脉出血（血液呈喷射状，颜色鲜红）：用手指按压伤口近心端的动脉搏动点（如肱动脉、股动脉），同时用干净纱布、毛巾等加压包扎伤口；若四肢出血，可在伤口上方（近心端）用布条、绷带等进行止血带结扎（需记录时间，每40-50分钟放松1-2分钟，避免肢体坏死）。静脉出血（血液持续涌出，颜色暗红）：直接用纱布加压包扎，抬高患肢（如手臂、腿部），减少血液回流。注意：禁止用泥土、烟灰等不洁物覆盖伤口，避免感染。（三）骨折与创伤固定：避免二次损伤若怀疑伤员存在骨折（如肢体畸形、活动异常、剧烈疼痛），需遵循“先止血、后固定”的原则：开放性骨折：先用纱布覆盖伤口止血，再用木板、硬纸板等作为临时夹板，在骨折上下两端固定（避免夹板直接接触伤口），固定物需超过骨折两端的关节，减少肢体活动。脊柱损伤：切勿随意搬动伤员，需保持伤员身体轴线稳定，用硬担架或门板搬运，避免扭转、弯曲脊柱，防止脊髓损伤加重。（四）烧伤与异物处理若现场有烧伤，需立即用干净冷水冲洗创面15-30分钟（避免使用冰块直接冷敷），去除创面衣物（若粘连，可保留粘连部分），用干净纱布覆盖；若伤员眼睛被化学物质灼伤，需用大量清水持续冲洗至少15分钟，转动眼球确保冲洗彻底。若伤员体内插入异物（如玻璃、金属片），切勿盲目拔除，需用纱布围绕异物固定，防止移动加重损伤，等待专业医生处理。四、报警与专业救援协作：打通生命通道在实施急救的同时，需尽快拨打120急救电话与122交通事故报警电话，清晰说明：事故地点（精确到道路名称、标志性建筑或GPS定位）；伤员数量、伤情（如“1人昏迷，呼吸心跳骤停，正在心肺复苏”“2人出血，1人骨折”）；现场环境（如“车辆起火，有燃油泄漏”“多车连环相撞”）。若现场有其他目击者或热心群众，可请求协助：有人疏导交通、有人保护现场、有人协助急救。与急救人员沟通时，需简明汇报已采取的措施（如“已进行10分钟心肺复苏，伤员仍无反应”），便于医护人员提前准备抢救设备。五、现场证据与秩序保护：为责任认定奠基事故现场是责任划分的核心依据，需在确保安全的前提下，通过以下方式保护证据：标记位置：用粉笔、石块或手机拍照，记录车辆、伤员、散落物的原始位置（尤其注意刹车痕迹、碰撞点）。拍摄证据：从不同角度拍摄事故现场全景、车辆损伤、伤员伤情（注意保护隐私，避免拍摄面部特写）、道路标志标线等，照片需包含时间水印。留存物证：若现场有散落的零件、碎片，需妥善保存，避免混淆或丢失。若现场发生拥堵，需在确保救援通道畅通的前提下，协助交警疏导交通，避免因混乱延误救援。六、特殊场景与群体的处置要点（一）儿童与老人伤员儿童骨骼脆弱、脏器发育不完善，受伤后易休克，需优先检查呼吸、意识，若哭闹剧烈，可适当安抚但避免晃动；老人常合并慢性病（如高血压、心脏病），需注意保暖，避免过度搬动，及时告知医护人员其病史。（二）多人伤亡与群体事件若事故涉及多人受伤，需遵循“先重后轻”的原则，优先抢救心跳呼吸骤停、大出血、严重创伤的伤员，同时请求更多急救资源支援，避免因分散精力导致重伤员救治延误。（三）恶劣天气与夜间事故雨雪、大雾或夜间事故，需加强现场警示（如开启车辆双闪、使用反光衣），避免救援人员被二次撞击；若光线不足，可用手机照明辅助检查伤情，但需注意节约电量，保留通讯功能。七、后续跟进与心理关怀：救援的延伸与温度伤员送医后，若作为目击者或施救者，可留存联系方式，便于警方或医疗机构核实情况；若自身参与急救后出现紧张、焦虑情绪，可通过与他人沟通、适当休息缓解，必要时寻求心理支持。对于伤者家属，需客观告知现场情况，避免夸大或隐瞒，协助其配合医院治疗与事故调查