护理基础知识

演讲人：日期:护理基础知识CATALOGUE目录01护理学基本概念02生命体征监测03基础护理技术04感染控制管理05药物安全管理06特殊人群照护01护理学基本概念护理定义与核心目标护理的核心目标之一是帮助个体、家庭及社区维持或恢复健康状态，通过健康教育、疾病筛查和生活方式干预等手段降低疾病发生率。促进健康与预防疾病护理人员需通过专业评估和干预措施（如疼痛管理、康复训练）缓解患者生理或心理痛苦，并协助其恢复日常生活能力。护理需与医疗团队、社会工作者等协作，整合资源以满足患者在生理、心理、社会及精神层面的多维需求。减轻痛苦与恢复功能在患者生命末期，护理强调尊重患者自主权，提供舒适护理和心理支持，确保其有尊严地度过最后阶段。维护尊严与支持临终关怀01020403跨学科协作与整体照护通过问诊、体格检查及实验室数据收集患者健康信息，识别其现存或潜在的健康问题，包括生理指标、心理状态及社会支持系统。全面评估结合患者需求设定可量化的短期与长期目标（如“一周内患者能独立完成关节活动训练”），并选择针对性护理措施。个性化计划制定执行护理计划后，持续监测患者反应（如伤口愈合进度、疼痛评分变化），必要时调整方案以确保有效性。实施与动态评价护理程序关键步骤护理伦理基本原则尊重自主权保障患者知情同意权，如解释治疗方案风险后由其签署授权书，尤其在涉及侵入性操作或临床试验时。不伤害原则避免因护理疏忽或技术失误导致患者损伤，例如严格执行无菌操作以防止导管相关性感染。行善与利益最大化优先采取对患者最有利的干预，如为晚期癌症患者提供镇痛治疗而非过度延长生命的无效措施。公平分配资源在公共卫生事件中按病情危重程度分配ICU床位，避免因年龄、性别等因素产生歧视性差异。02生命体征监测腋温测量口温测量将体温计置于腋窝深处并夹紧，测量5-10分钟，正常范围为36.0-37.0℃。腋温测量方便安全，但易受出汗和环境温度影响，需确保腋下干燥。将体温计置于舌下闭合口腔3分钟，正常范围为36.3-37.2℃。测量前避免进食冷热食物，适用于意识清醒且配合的患者，但婴幼儿或呼吸困难者禁用。体温测量方法与意义肛温测量润滑体温计后插入肛门2-3cm，测量3分钟，正常范围为36.5-37.7℃。结果最接近核心体温，适用于婴幼儿或昏迷患者，但操作需注意避免黏膜损伤。耳温测量使用红外线耳温枪对准鼓膜测量，1-2秒出结果，正常范围与肛温相近。快速便捷，但需正确对准耳道，耳垢或外耳道炎症可能影响准确性。脉搏评估通过桡动脉、颈动脉或足背动脉触诊，记录频率（成人60-100次/分）、节律（是否整齐）、强度（强弱是否一致）及对称性（双侧脉搏差异）。异常脉搏如间歇脉、绌脉可能提示心律失常或休克。脉搏呼吸观察要点呼吸频率监测观察胸廓起伏，成人正常12-20次/分，新生儿40-60次/分。需注意呼吸深度（浅快或深慢）、节律（潮式呼吸、间歇呼吸）及有无辅助呼吸肌参与，异常呼吸可能由肺部疾病或代谢紊乱引起。呼吸音听诊使用听诊器评估肺泡呼吸音（清晰柔和）、支气管呼吸音（响亮粗糙）及异常音（湿啰音、哮鸣音），结合血氧饱和度判断气体交换效率，呼吸音减弱可能提示气胸或肺不张。血压测量规范操作体位与设备准备患者取坐位或卧位，手臂与心脏平齐，袖带宽度需覆盖上臂2/3，松紧以插入1-2指为宜。电子血压计需定期校准，水银柱血压计使用时视线与汞柱凸面平齐。01测量步骤袖带充气至桡动脉搏动消失后加压20-30mmHg，缓慢放气（2-3mmHg/秒），听到第一声柯氏音为收缩压，消失音为舒张压。重复测量需间隔1-2分钟，避免连续加压影响准确性。02异常血压解读成人正常血压为<120/80mmHg，高血压（≥140/90mmHg）需结合多次测量结果评估，低血压（<90/60mmHg）可能提示血容量不足或心功能异常，脉压差过大（>60mmHg）需警惕主动脉瓣关闭不全。03动态血压监测24小时动态血压仪可记录昼夜血压波动，排除“白大衣高血压”，夜间血压下降不足（<10%）可能提示靶器官损害风险增高。0403基础护理技术通过定时协助患者翻身、调整体位，减轻局部压力，促进血液循环，避免皮肤长期受压导致压疮，同时防止肌肉萎缩和关节挛缩。预防压疮与关节僵硬使用正确的抱扶技巧和辅助工具（如转移带、滑板），确保患者从床到轮椅或坐便器的移动过程中无跌倒风险，保护护理人员腰部受力。安全转移方法根据患者病情（如呼吸困难、术后疼痛）选择半卧位、侧卧位等，确保呼吸道通畅并缓解不适，必要时使用枕头或体位垫固定支撑。体位摆放原则体位转换与移动技巧针对卧床患者，使用软毛刷或海绵棒清洁牙齿、舌面及口腔黏膜，预防口腔感染，尤其关注插管患者的口腔湿润与消毒。口腔护理标准化流程调节水温至适宜温度，分区擦拭（面部、躯干、四肢），注意隐私保护与保暖，擦洗后检查皮肤状况并涂抹润肤霜防止干燥。床上擦浴细节管理遵循从前向后的清洁顺序，避免交叉感染，对失禁患者及时更换尿布并使用屏障霜保护皮肤，减少尿布疹发生。会阴部清洁要点清洁护理操作规范营养支持实施要点评估营养需求与耐受性通过体重监测、血液指标分析判断患者营养状况，针对吞咽困难者调整食物质地（如糊状、流食），避免误吸风险。肠内营养操作规范鼻饲前确认胃管位置，控制输注速度与温度，观察腹胀、腹泻等不良反应，定期冲洗管道防止堵塞。肠外营养监测重点严格无菌配置营养液，监测电解质平衡与血糖波动，警惕导管相关性感染，定期更换敷料维护穿刺部位。04感染控制管理手卫生执行标准手消毒剂使用规范当手部无明显污染时，可选用含60%-80%酒精的速干手消毒剂，取适量产品覆盖双手所有表面，揉搓至完全干燥，注意避免接触眼、口等黏膜区域。手套使用的补充原则戴手套不能替代手卫生，脱手套后必须立即洗手；同一副手套不得连续用于不同患者的护理操作，防止交叉感染。洗手时机与流程接触患者前后、无菌操作前、体液暴露后、接触患者周围环境后均需执行七步洗手法，使用流动水和皂液揉搓至少15秒，确保指尖、指缝、手腕等部位彻底清洁。030201消毒隔离基本原则分级防护措施根据感染传播途径（接触、飞沫、空气）采取相应隔离措施，如空气传播疾病需负压病房，飞沫传播需佩戴外科口罩，接触传播需穿隔离衣并严格环境消毒。环境物表消毒要求高频接触表面（门把手、床栏等）每日至少使用500mg/L含氯消毒剂擦拭2次，遇污染时立即消毒；精密仪器选用75%酒精或专用消毒湿巾处理。患者安置策略感染患者优先单间隔离，同种病原体感染者可集中安置；多重耐药菌感染者需设置醒目标识，限制探视人员并专用诊疗设备。医疗废物分类处理病理废物特殊流程手术切除的人体组织、器官等需冷冻保存，由专业机构进行焚烧处理；检验科病原体培养基应高压灭菌后再按感染性废物处置。化学性废物处置废弃的甲醛、戊二醛等化学试剂需用专用容器收集，交由有资质的机构处理；化疗药物空瓶按药物性废物分类，不得与普通玻璃制品混合。感染性废物管理被患者血液、体液污染的棉球、敷料等应投入黄色专用包装袋，密封后标注“感染性废物”；锐器类必须放入防刺穿锐器盒，装载量不超过3/4。05药物安全管理给药"三查七对"原则三查内容操作前查对患者身份、药物名称及剂量；操作中查对给药途径与时间；操作后查对患者反应及剩余药物。需逐项核对避免疏漏，确保用药准确性。七对标准核对患者姓名、床号、药名、剂量、浓度、用法及时间。重点强调双人核对制度，尤其针对高危药物和特殊给药途径。动态核对机制在药物配置、转运及交接环节均需重复核查，结合电子扫码系统与人工复核，降低人为失误风险。口服给药注意事项根据患者吞咽功能选择片剂、胶囊或液体制剂，对儿童及老年人需研磨或分剂量时需确保药效不受影响。剂型适应性评估明确餐前、餐中或餐后服药要求，如胃黏膜保护剂需空腹服用，而脂溶性药物需随餐服用以提高生物利用度。服药时间管理关注患者合并用药情况，例如抗酸剂与喹诺酮类抗生素同服会降低后者吸收，需间隔给药时间。药物相互作用监测注射操作安全规范无菌技术执行注射前严格进行手消毒，使用一次性无菌注射器，穿刺部位消毒范围直径需达标，避免重复穿刺同一部位。锐器伤害预防静脉给药时需依据药物性质调节滴速，如氯化钾需缓慢输注，而抗生素需在要求时间内滴完以保证血药浓度。规范使用防刺伤装置，禁止双手回套针帽，废弃针头立即投入专用锐器盒，降低职业暴露风险。注射速度控制06特殊人群照护环境安全评估与改造定期检查居住环境，消除地面障碍物（如地毯边缘、电线等），确保通道畅通；在浴室、楼梯等高风险区域加装防滑垫和扶手，保持光线充足以减少视觉误差导致的跌倒风险。个性化运动干预根据老年患者体能状况制定平衡训练计划（如太极拳、阻力带练习），增强下肢肌力和协调性；联合物理治疗师设计针对性康复方案，改善步态稳定性。药物管理优化评估患者当前用药方案，识别可能导致头晕或体位性低血压的药物（如降压药、镇静剂），与医生协商调整剂量或替换替代药物，并建立用药时间提醒机制。老年患者跌倒预防儿童安全防护要点家居危险源管控安装窗户限位器防止高空坠落，电源插座加盖保护套；化学清洁剂、药品必须锁入儿童无法触及的柜体，同时建立家庭急救包并培训监护人掌握海姆立克急救法等技能。行为引导与认知培养通过角色扮演游戏教导儿童识别危险场景（如陌生人接触、火灾逃生路线），定期演练应急流程；建立清晰的规则体系（如禁止攀爬家具）并保持教育一致性。意外伤害分级预防针对不同年龄段儿童设计防护策略，婴幼儿期重点防范窒息风险（避免小物件放置）、烫伤（热水壶远离活动区）；学龄前儿童需加强交通安全教育，配备安全座椅并监督骑乘护具使用。压疮系统化管理指导患者进行深呼吸训练及有效咳嗽，卧床时抬高床头30°减少误吸风险；痰液黏稠者配合雾