疫苗注射责任协议书

疫苗注射责任协议书甲方：[医疗机构名称]统一社会信用代码：[具体代码]地址：[详细地址]法定代表人：[姓名]联系方式：[联系电话]乙方：[受种者姓名]性别：[性别]身份证号码：[具体号码]地址：[详细地址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方拟在甲方处接受疫苗注射服务，为明确双方权利义务，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，经双方平等、自愿、充分协商，达成如下协议：一、疫苗注射服务具体描述1.疫苗种类：本次疫苗注射涉及的疫苗为[具体疫苗名称]，该疫苗由[疫苗生产厂家名称]生产，具有[疫苗的特性及适用范围等相关说明]。2.注射时间及地点：乙方应于[具体日期]，前往甲方位于[详细地点]的接种点进行疫苗注射。甲方应按照国家及地方相关规定的时间、流程及标准，为乙方提供疫苗注射服务。3.注射流程：乙方到达接种点后，需先进行登记，向甲方工作人员提供个人身份信息、健康状况等相关资料。甲方工作人员将对乙方的信息进行审核，并根据乙方的身体状况判断是否适宜接种该疫苗。若乙方符合接种条件，将按照规范的操作流程进行疫苗注射。注射完成后，乙方需在接种点留观[规定时长]，以便观察是否出现不良反应。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方如实提供个人身份信息、健康状况等与疫苗接种相关的资料。在乙方不符合接种条件或存在不宜接种的情形时，有权拒绝为乙方进行疫苗注射。2.义务严格按照国家及地方相关法律法规、疫苗接种规范及标准，为乙方提供安全、有效的疫苗注射服务。确保所使用的疫苗质量合格，来源合法，从正规渠道采购疫苗，并保存相关采购凭证及疫苗冷链运输、储存记录。配备专业的、经过培训合格的医护人员为乙方进行疫苗注射操作。医护人员应具备相应的执业资格证书，并严格遵守无菌操作原则和疫苗接种技术规范。在疫苗注射前，向乙方充分说明疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项等信息，确保乙方在充分知情的情况下自愿接种疫苗。为乙方建立疫苗接种档案，详细记录疫苗接种的时间、疫苗品种、生产厂家、批次等信息，并妥善保管该档案。在乙方接种疫苗后，按照规定的留观时间对乙方进行观察，及时发现并处理可能出现的不良反应。如遇严重不良反应，应立即采取相应的救治措施，并及时通知乙方家属及相关部门。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定及相关法律法规、规范标准提供疫苗注射服务。在接种疫苗前，有权向甲方工作人员了解疫苗的详细信息，包括但不限于疫苗的成分、作用、禁忌、不良反应等。对甲方工作人员的操作过程及服务质量进行监督，如发现问题有权提出异议。2.义务如实向甲方提供个人身份信息、健康状况等与疫苗接种相关的资料，包括但不限于是否患有某些特定疾病、近期是否服用某些药物、是否处于孕期或哺乳期等。如因乙方隐瞒或提供虚假信息导致接种疫苗出现不良后果，乙方应自行承担相应责任。在接种疫苗前，认真听取甲方工作人员关于疫苗接种的说明，充分理解并知晓疫苗接种的风险和注意事项。在自愿的基础上签署疫苗接种知情同意书。按照甲方的安排，按时前往接种点进行疫苗注射，并在注射后按照规定留观相应时长。在留观期间，配合甲方工作人员的观察和管理。接种疫苗后，如出现任何不适症状或疑似不良反应，应及时告知甲方工作人员，并按照甲方的要求进行处理，包括但不限于前往指定医疗机构就诊、提供相关病历资料等。三、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照国家及地方相关法律法规、疫苗接种规范及标准为乙方提供疫苗注射服务，导致乙方出现人身损害或其他不良后果的，甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金（若造成残疾）、死亡赔偿金（若导致死亡）以及精神损害抚慰金等。具体赔偿金额根据实际损失及相关法律法规的规定确定。2.若甲方所使用的疫苗存在质量问题或来源不合法，导致乙方出现不良反应或其他损害后果的，甲方应承担全部赔偿责任，并依法承担相应的法律责任。甲方应积极协助乙方采取必要的救治措施，并配合相关部门进行调查处理。3.若甲方工作人员未向乙方充分说明疫苗接种的相关信息，导致乙方在不知情的情况下接种疫苗，甲方应承担相应的责任。甲方应采取措施消除因信息告知不充分给乙方造成的不利影响，并根据实际情况给予乙方一定的补偿。4.若甲方未按照规定为乙方建立疫苗接种档案或未妥善保管档案，导致档案丢失或损坏，影响乙方后续疫苗接种或相关权益保障的，甲方应负责恢复档案信息或采取其他补救措施，并向乙方赔礼道歉。如给乙方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。（二）乙方违约责任1.若乙方隐瞒或提供虚假个人身份信息、健康状况等与疫苗接种相关的资料，导致甲方在不知情的情况下为乙方接种疫苗，由此引发的不良后果由乙方自行承担全部责任。乙方应赔偿甲方因此遭受的一切损失，包括但不限于因处理后续问题所产生的费用、可能面临的法律责任等。2.若乙方未按照甲方的安排按时前往接种点进行疫苗注射，或在接种后未按照规定留观相应时长，导致出现不良反应无法及时发现和处理，乙方应自行承担相应的后果。甲方不承担因乙方未遵守规定而产生的责任。3.若乙方接种疫苗后，故意隐瞒或延误报告不良反应，导致未能及时采取有效的救治措施，加重损害后果的，乙方应承担加重部分的责任，并赔偿甲方因此增加的损失。四、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、其他