吐酸病胃食管反流病健康教育与康复指导

吐酸病胃食管反流病健康教育与康复指导吐酸又称泛酸，是指以泛吐酸水为主症的病证。可出现反酸、烧心、胸骨后疼痛或不适、嗳气等典型症状，或同时出现咽喉不适、咳嗽等食管外症状。多由饮食不节、肝气犯胃、肝火内郁、脾胃虚弱而成。西医学中的胃食管反流病可参照本病进行辨证论治和施护。一、病因及诱因本病病位在肝胃。常因肝气犯胃、胃失和降诱发。以烧心、反酸、嘈杂、胸骨后灼痛、嗳气、胃脘胀满为主要临床表现。二、常见证候要点1.肝胃郁热证烧心，反酸，胸骨后灼痛，胃脘灼痛，脘腹胀满，嗳气反食，心烦易怒，嘈杂易饥。舌红苔黄，脉弦。2.胆热犯胃证口苦咽干，烧心，脘胁胀痛，胸痛背痛，反酸，嗳气反流，心烦失眠，嘈杂易饥。舌红苔黄腻，脉弦滑。3.中虚气逆证反酸或泛吐清水，嗳气反流，胃脘隐痛，胃痞胀满，食欲不振，神疲乏力，大便溏薄。舌淡苔薄，脉细弱。4.气郁痰阻证咽喉不适如有痰梗，胸膺不适，嗳气或反流，吞咽困难，声音嘶哑，半夜呛咳。舌苔白腻，脉弦滑。5.瘀血阻络证胸骨后灼痛或刺痛，后背痛，呕血或黑便，烧心，反酸，嗳气，胃脘隐痛。舌质紫暗或瘀斑，脉涩。三、健康教育和康复指导（一）生活起居1.季节变化时注意胃区保暖，避免受凉。2.由于反流易发生在夜间，睡眠时应抬高床头30°。3.餐后宜取直立位或0.5～1.5小时后进行散步，运动时间30～40分钟，以身体发热、微汗、不感到疲劳为宜。4.睡前不进食，晚餐与入睡的间隔不少于3小时；腹部按摩：仰卧位双腿屈曲，用右手的掌心在腹部按顺时针方向做绕圈按摩，也可从上腹往下腹缓缓按摩，每天进行3～4次，每次5～10分钟。（二）饮食指导饮食原则：烧心反酸的患者忌食生冷，少食甜、酸之品，戒烟酒、浓茶、浓咖啡、韭菜、茴香等，不宜过饱或过量饮水；胸骨后灼痛的患者忌食过热、过烫的食物以免损伤食管黏膜，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒烟酒；胃脘胀满的患者宜少量多餐，控制饮食摄入量，可进少量清淡易消化流食。辨证施膳：1.肝胃郁热证宜食疏肝解郁、和胃清热之品，如菠菜、芹菜、苦瓜等，食疗方：绿豆莲鸽汤；肝气犯胃者宜食理气降气之品，如萝卜、佛手、生姜等。食疗方：橘皮粥。2.胆热犯胃证宜食疏肝利胆、清热和胃之品，如猕猴桃、甘蔗（不宜空腹食用）、白菜、蚌肉、生姜等。食疗方：番茄金针蛋花汤。3.中虚气逆证宜食补中益气、健脾和胃之品，如粳米、莲藕、香菇、山药、猪肚、莲子等。食疗方：党参淮山猪肉汤。4.气郁痰阻证宜食理气止郁、健脾化痰之品，如扁豆、佛手、萝卜等。食疗方：菊花鸡肝汤。5.瘀血阻络证宜食活血化瘀、理气通络之品，如莲藕、丝瓜、红糖等。食疗方：当归田七乌鸡汤。（三）用药护理1.内服中药（1）中药汤剂宜餐后少量频服为宜。（2）中成药遵医嘱按时按量服用，如有不适，告知医护人员。2.注射给药如发生不良反应，请及时告知医务人员。如出现头晕、恶心、心慌、气促等症状，应立即停止用药，并及时告知医务人员。3.外用中药的使用使用前注意皮肤干燥、清洁。注意观察用药后的反应，如出现灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状时，请及时告知医务人员。过敏体质者慎用。（四）情志调理1.避免忧思恼怒，保持乐观情绪。针对不良情绪，采用移情相制疗法，转移注意力，淡化、消除不良情志。2.患者间多沟通，交流疾病防治经验，提高对疾病的认识，增强治疗信心。（五）康复指导1.起居有常，注意四时气候变化，防寒保暖。2.保持良好的情绪，避免不良情绪对疾病康复的影响。3.取适宜体位，注意饮食有节。（六）高危情景的识别与应对若出现烧心、反酸、