静脉留置针护理规范

静脉留置针护理规范演讲人：日期:目录CATALOGUE基本概念与适应症操作前准备规范穿刺流程规范穿刺流程日常维护管理并发症预防处理健康教育与质控01基本概念与适应症PART静脉留置针定义与结构解析核心组件与功能静脉留置针由三部分组成——不锈钢针芯（穿刺时提供支撑力）、软质外套管（留置血管内减少血管损伤）及塑料针座（连接输液管路）。穿刺时针芯与套管同步进入血管，回撤针芯后仅保留柔性套管，实现长期输液通道建立。材质特性与安全性型号选择依据外套管多采用聚氨酯或硅胶材质，生物相容性高，可减少血栓形成风险；针座设计需符合无菌密封标准，防止血液返流或污染。根据患者血管条件及治疗需求选择型号（如18G-24G），粗针适用于快速补液，细针用于儿童或脆弱血管，需平衡流速与血管保护需求。123适用人群与临床场景长期输液治疗患者如肿瘤化疗、抗生素疗程（≥3天）、肠外营养支持等，减少反复穿刺带来的血管损伤和疼痛。特殊人群需求儿科患者（血管细、配合度低）、老年患者（血管脆性高）及需频繁采血者（如糖尿病酮症酸中毒监测），留置针可降低操作难度。危重症与抢救场景为休克、大手术患者建立稳定静脉通路，确保快速给药；急诊科、ICU等高强度医疗单元优先使用。禁忌症与风险评估穿刺部位感染、烧伤或严重皮炎；已知对留置针材质过敏；血管条件极差（如硬化、闭塞）且无替代穿刺点。凝血功能障碍者需权衡出血风险（如INR>3.0）；肢体水肿或淋巴回流障碍可能影响导管固定及观察，需谨慎选择穿刺部位。导管相关性血栓（CRT）、静脉炎、渗出/外渗、感染（CRBSI）等风险需通过严格无菌操作、定期评估留置部位及早期拔管干预来防控。绝对禁忌症相对禁忌症与评估要点并发症预防清单02操作前准备PART患者评估与血管选择全面评估患者状况特殊人群注意事项血管可视化技术应用包括年龄、疾病史、凝血功能、皮肤完整性及血管条件，避免选择有感染、硬结或静脉炎的血管。对于长期输液患者，应优先保护大血管（如贵要静脉、头静脉）。对血管条件差的患者（如婴幼儿、肥胖者），建议使用超声引导或红外线血管成像仪辅助定位，提高穿刺成功率并减少并发症。老年患者血管弹性差，需选择直且弹性较好的血管；化疗患者应避开关节部位，避免药物外渗风险。基础无菌包配置必要时备生理盐水预冲装置、无菌纱布、锐器盒，以及血管扩张仪（如热敷垫）以改善血管充盈度。附加耗材准备感染控制措施操作前需检查无菌物品的灭菌指示标签，操作台面需用75%酒精擦拭消毒，严格执行手卫生规范（七步洗手法）。包括留置针（根据血管直径选择型号）、透明敷贴、无菌手套、碘伏棉签、止血带、胶布、肝素帽或正压接头，确保所有物品在有效期内且包装完好。无菌物品准备清单患者沟通与体位指导心理疏导与知情同意向患者解释操作目的、步骤及可能的不适感，缓解焦虑情绪，签署知情同意书。特别强调留置期间避免剧烈活动或穿刺侧肢体负重。体位标准化要求上肢穿刺时指导患者手臂外展45°，掌心向上；下肢穿刺需平卧抬高肢体10-15°，以促进静脉回流。对躁动患者需家属协助固定体位。环境与隐私保护调节室温至22-26℃，拉隔帘保护患者隐私，确保操作区域光线充足，必要时使用局部照明设备辅助穿刺。03规范穿刺流程PART冲管与封管操作规范01冲管频率与液体选择每次输液前后用10mL生理盐水脉冲式冲管，封管液选择0.9%氯化钠（成人）或1-10U/mL肝素钠（儿童/高凝患者），剂量为导管容积加20%。02正压封管技术推注封管液至剩余0.5mL时，边推注边夹闭导管夹，形成正压防止血液回流；使用预充式导管冲洗器可降低操作污染风险。1级（红肿）抬高肢体+50%硫酸镁湿敷；2级（疼痛+条索状硬结）暂停输液并外涂多磺酸黏多糖乳膏；3级（化脓）需拔管并做细菌培养。静脉炎分级干预先排除机械性折叠，尿激酶（5000U/mL）负压溶栓适用于血栓性堵塞，严禁暴力推注。导管堵塞处理并发症监测与处理04日常维护管理PART冲管操作规范每次输液前后需用0.9%氯化钠注射液10ml脉冲式冲管，采用“推-停-推”手法，确保导管内无残留药液或血液，避免血栓形成。冲管压力需均匀，防止血管内皮损伤。冲管与封管操作规范封管操作规范输液结束后需用肝素钠盐水（10U/ml）或0.9%氯化钠注射液正压封管，封管液量需与导管容积匹配（通常为导管容积的2倍）。封管时需夹闭导管夹靠近患者端，防止血液回流导致堵管。操作注意事项严格无菌操作，冲封管前需消毒无针接头；避免暴力冲管导致导管破裂；肝素封管需评估患者凝血功能，禁忌症患者改用生理盐水封管。透明敷料每7天更换一次，纱布敷料每48小时更换一次。若敷料潮湿、污染、卷边或穿刺点渗血渗液时需立即更换。敷料更换周期与观察要点敷料更换标准每日评估穿刺点有无红肿、疼痛、渗液或脓性分泌物，观察导管周围皮肤有无皮疹、过敏反应。出现局部感染迹象（如体温升高、白细胞计数异常）需及时拔管并送培养。穿刺点观察要点敷料需无张力固定，导管呈“U”型或“S”型摆放，避免牵拉；标注穿刺日期、时间及操作者姓名，便于追踪管理。固定要求轻轻回抽注射器，观察是否有血液回流。若回血不畅可能提示导管贴壁、血栓形成或机械性阻塞，需进一步评估处理。回血试验导管通畅性判断方法阻力评估影像学确认冲管时感受阻力变化，若阻力突然增大或无法冲入液体，需警惕导管堵塞。禁止暴力冲管，可尝试调整患者体位或使用尿激酶溶栓。对于疑似导管异位或严重堵塞，可通过X线或超声检查确认导管位置及通畅性。必要时联合血管外科或介入科会诊处理。05并发症预防处理PART临床症状监测根据静脉炎分级（如INS标准）采取对应处理，Ⅰ级（红斑）可局部热敷并抬高患肢；Ⅱ级（疼痛+红斑）需外敷多磺酸粘多糖乳膏；Ⅲ级以上（化脓或血栓）应立即拔针并启动抗凝/抗感染治疗。分级干预措施预防性护理选择适宜导管材质（如聚氨酯），避免下肢穿刺；输注高渗/刺激性药物时充分稀释，并采用中心静脉通路降低风险。密切观察穿刺部位是否出现红肿、热痛、条索状硬结或皮肤变色，同时评估患者主诉疼痛程度及范围，若伴随发热或白细胞升高需警惕感染性静脉炎。静脉炎识别与干预措施导管堵塞处理流程预防策略严格执行脉冲式冲管（10ml生理盐水，每8小时一次）和正压封管技术，避免导管内血液残留；高凝患者预防性使用低分子肝素。溶栓技术操作血栓性堵塞使用10万单位尿激酶或阿替普酶溶栓，注射后夹闭导管30分钟；非血栓性堵塞根据沉淀物性质选择乙醇（脂质）或盐酸（碱性药物）冲洗。早期识别与评估发现输液速度骤降或无法回抽血液时，首先排除导管扭曲或体位因素，确认堵塞后区分血栓性（血液返流凝固）与非血栓性（药物沉淀或脂质堆积）。轻度渗血（纱布浸湿<2cm）局部加压包扎并冷敷；活动性渗血（持续出血）需拔除导管，按压10分钟以上，必要时使用止血海绵或凝血酶制剂。渗血分级处理疑似导管相关血流感染（CRBSI）时，立即拔针并送检导管尖端培养，同时抽血培养；经验性使用万古霉素+哌拉西林他唑巴坦，待药敏结果调整抗生素。感染控制措施穿刺前严格皮肤消毒（2%氯己定+70%酒精），敷料每7天更换（透明敷料）或每日更换（纱布敷料），出现潮湿/污染随时更换。无菌操作强化渗血/感染应急方案06健康教育与质控PART保持穿刺部位清洁干燥避免肢体过度活动指导患者避免沾水或污染留置针敷贴，洗澡时可用防水敷料保护，若敷贴卷边或潮湿需及时通知护士更换，以防感染。告知患者留置针侧肢体不宜提重物或剧烈运动，防止导管移位、折叠或渗血，睡眠时注意避免压迫穿刺部位。患者自我护理指导观察异常症状教育患者识别红肿、疼痛、渗液、发热等感染或血栓迹象，若出现上述症状需立即报告医护人员处理。正确固定与保护指导患者勿自行调整留置针位置或撕扯敷贴，避免外力牵拉导致导管脱出或损伤血管。包括穿刺日期、时间、部位、导管型号、操作者姓名及患者反应，确保信息可追溯且符合质控标准。每日记录穿刺点有无红肿、渗血、疼痛，导管通畅性及固定情况，使用统一评分量表（如VIP评分）量化评估结果。若发生导管堵塞、静脉炎等事件，需详细记录发生时间、症状、处理措施及效果，为后续治疗提供依据。拔针后需记录原因（如疗程结束或并发症）、拔针时间、导管完整性及患者状态，并做好班次交接。护理记录标准化要求穿刺信息完整记录日常评估内容规范并发症处理记录拔针记录与交接留置时间监控与拔针指征如患者主诉穿刺部位持续疼痛或不适，即使无肉眼可见异常，也应考虑拔针并重新评估