《护用药理学》课件-抗高血压药

《护用药理学》护理与健康学院精品在线开放课程抗高血压药护理与健康学院精品在线开放课程123抗高血压药抗高血压药物分类抗高血压药用药原则常用高血压药物抗高血压药情景导入

情景导入：

患者，女性，59岁，患高血压10年，明显加重伴头晕5天入院。既往无其他疾病，无吸烟饮酒史，家族史：父母皆有高血压病史。入院前服用降压药氨氯地平5mg，每日一次，血压仍达150/90mmHg。医生诊断：原发性高血压。请思考：1.氨氯地平降低血压的机制是什么？2.氨氯地平的主要不良反应有哪些？抗高血压药根据2021年《中国高血压防治指南》提出：正常血压值应为＜130/85mmHg正常高值为130~139/85~89mmHg动脉血压≥140/90mmHg，即可诊断为高血压。高血压抗高血压药高血压的分类高血压原发性高血压：90%

交感神经系统

肾素-血管紧张素-醛固酮系统继发性高血压：10%

疾病（嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等）

药物、妊娠等

抗高血压药

第一节常用的抗高血压药分类

抗高血压药抗高血压药抗高血压药又称为降压药，是治疗高血压的药物。

外周血管阻力形成动脉血压的基本因素心输出量第一节常用的抗高血压药分类心脏功能回心血量血容量抗高血压药抗高血压药的分类1.利尿药（基础降压药）氢氯噻嗪、吲达帕胺2.交感神经抑制药（1）中枢性降压药

可乐定（2）去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药利血平（3）神经节阻滞药

樟磺咪芬第一节常用的抗高血压药分类抗高血压药抗高血压药的分类（4）肾上腺素受体阻断药

α受体阻断药哌唑嗪、特拉唑嗪

β受体阻断药普萘洛尔

α、β受体阻断药拉贝洛尔3.钙通道阻滞剂硝苯地平、氨氯地平、尼群地平第一节常用的抗高血压药分类抗高血压药抗高血压药的分类4.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药卡托普利、依那普利、雷米普利血管紧张素Ⅱ受体阻断药氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦肾素抑制药阿利吉仑5.血管扩张药硝普钠、肼屈嗪其中最常用的降压药是A、B、C、D四类。第一节常用的抗高血压药分类

抗高血压药

第二节

抗高血压药的用药原则

抗高血压药第二节抗高血压药的用药原则抗高血压药用药目的最大限度地降低心血管致死、致残危险性，避免并发症的发生。

抗高血压药第二节抗高血压药的用药原则抗高血压药用药原则平稳有效降压坚持长期治疗剂量个体化依病情选药选用持续降压的药物，保证血压的稳定一旦确诊，不能根治，需要终生治疗最好疗效，最少不良反应的原则，选用合适的药物和剂量依据不同病情，选择不同药物。

抗高血压药第二节抗高血压药的用药原则

抗高血压药用药原则保护靶器官消除危险因素合理联合用药治疗中必须考虑阻止靶器官的损伤。药物联合应用可以发挥协同作用，减少用药剂量，避免不良反应。高血脂、糖耐量低下、肥胖、吸烟、过量饮酒、高钠低钾饮食，静坐等生活方式

抗高血压药

第三节常用的抗高血压药

抗高血压药第三节常用的抗高血压药一、利尿药—氢氯噻嗪临床较为常用，有基础降压药之称降压作用缓慢、温和、持久能增加其他抗压药作用长期应用无明显耐受性抗高血压药第三节常用的抗高血压药【作用机制】用药初期利尿减少血容量长期用药抑制Na+-Ca2+交换胞内Ca2+减少，血管扩张血压下降抗高血压药第三节常用的抗高血压药【临床应用】1.单独应用可以治疗轻度高血压。2.联合应用可以治疗中、重度高血压。尤其适用于老年性高血压、单纯收缩期高血压或伴有心力衰竭的高血压病人。抗高血压药第三节常用的抗高血压药【不良反应】1.电解质紊乱低血钾、低血钠、低血镁等。2.代谢异常血糖升高、高血脂症。3.高尿酸血症。抗高血压药第三节常用的抗高血压药二、β受体阻断药—普萘洛尔β肾上腺素受体阻断药的代表药降压作用缓慢、温和、持久不易产生耐受性

抗高血压药第三节常用的抗高血压药【作用机制】心肌收缩力减弱心排血量减少肾素分泌减少RAS抑制NA分泌减少外周交感神经活性降低抗高血压药第三节常用的抗高血压药【临床应用】1.各种程度的原发性高血压。2.作为首选药单独应用，也可与其他降压药合用。3.特别适合高血压伴有快速型心律失常、心绞痛及慢性心功能不全的病人，以及肾素活性增高、心排出量偏高的病人。抗高血压药第三节常用的抗高血压药【不良反应】1.长期用药可使脂肪代谢异常。2.个体差异性，应从小剂量开始服药。3.突然停药，反跳现象。4.本药禁用于支气管哮喘、重度房室传导阻滞、窦性心动过缓、病态窦房结综合征、肺心病病人。抗高血压药第三节常用的抗高血压药三、钙通道阻滞剂—硝苯地平起效快、作用时间短，可口服、舌下给药降压时伴反射性心率加快，肾素活性增高

抗高血压药第三节常用的抗高血压药【作用机制】硝苯地平阻断钙通道扩张小动脉外周血管阻力减少血压降低

抗高血压药第三节常用的抗高血压药

【临床应用】1.各型高血压患者均有降压作用。2.适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴有心绞痛、支气管哮喘、高血脂的病人。3.恶性高血压。抗高血压药第三节常用的抗高血压药【不良反应】1.头痛、脸部潮红、眩晕。2.心悸，踝部水肿。3.大量使用时可致低血压，加重心肌缺血，诱发或加重心律失常、心功能不全，脑卒中。

抗高血压药第三节常用的抗高血压药四、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药—卡托普利降压时不伴有反射性心率加快不引起电解质紊乱和脂肪代谢变化长期应用不产生耐受性减轻逆转心室重构抗高血压药第三节常用的抗高血压药【作用机制】ACEI血管紧张素Ⅰ阻止血管紧张素Ⅱ转换外周血管阻力降低醛固酮分泌抑制减少水钠潴留降低血压

抗高血压药第三节常用的抗高血压药【临床应用】1.各型高血压2.尤其适合伴有心力衰竭、糖尿病及胰岛素抵抗、急性心肌梗死的病人。

抗高血压药第三节常用的抗高血压药【不良反应】1.首剂低血压：应从小量开始2.剧烈干咳：可能与缓激肽、P物质等物质在肺内蓄积有关3.高血钾：见于伴肾功