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《护用药理学》护理与健康学院精品在线开放课程护理与健康学院精品在线开放课程抗精神失常药--氯丙嗪抗精神失常药氯丙嗪的药理作用氯丙嗪

chlorpromazine

冬眠灵

wintermine1.口服吸收不规则；【体内过程】2.注射吸收迅速、宜深部注射；3.脂溶性高,易透过血脑屏障,丘脑、海马等部位浓度较高；4.主要经肝代谢、由肾排泄；5.个体差异大。抗精神失常药氯丙嗪的药理作用氯丙嗪阻断的受体种类DA受体（D2）：抗精神病M-受体：抗胆碱作用

（口干、便秘、排尿困难、视力模糊等）

-受体：致体位性低血压、镇静抗精神失常药氯丙嗪

氯丙嗪【药理作用】一、中枢神经系统镇静、安定和抗精神病作用

正常人：镇静、安定

精神病患者：迅速控制兴奋、躁动；连续用药，可消除幻觉、妄想，恢复理智抗精神失常药氯丙嗪

氯丙嗪【药理作用】一、中枢神经系统

2.镇吐作用小剂量：抑制延脑的催吐化学感受区大剂量：直接抑制呕吐中枢，阻断中枢的DA2-R3.对体温调节的影响对体温调节中枢有强的抑制作用，可使之失灵使体温随环境温度的改变而改变抗精神失常药氯丙嗪

一、中枢神经系统4.加强中枢抑制药的作用可加强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药及乙醇的作用,合用需减量。

【药理作用】氯丙嗪5.对锥体外系的影响阻断黑质-纹状体通路DA受体，长期使用，可产生锥体外系反应。

抗精神失常药氯丙嗪

氯丙嗪二、自主神经系统1.阻断α受体

引起血管扩张，血压降低，头晕。2.阻断M受体

引起口干、便秘、视物模糊等。【药理作用】促皮质激素，生长激素三、内分泌系统

催乳素抑制因子，催乳素，导致乳房胀痛，溢乳

促性腺激素，排卵延迟

抗精神失常药氯丙嗪

氯丙嗪【临床应用】

1.精神病：对急性患者效果好。2.止吐和顽固性呃逆：用于多种疾病及药物引起的呕吐，但对晕动症无效。

3.人工冬眠和低温麻醉：

冬眠合剂：氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶

配合物理降温，用于低温麻醉抗精神失常药氯丙嗪

氯丙嗪【不良反应】

1.一般不良反应：（中枢、自主神经、内分泌方面）

嗜睡、淡漠、乏力、视物模糊、心悸、口干、便秘、

儿童生长减慢等。

体位性低血压：禁AD，宜用NA治疗

2.锥体外系反应:(阻断黑质-纹状体DA通路）

帕金森综合征、静坐不能、急性肌张力障碍——此三种情况可用苯海索治疗

迟发性运动障碍(尽早停药)抗精神失常药氯丙嗪

氯丙嗪【不良反应】

3.过敏反应

皮疹、接触性皮炎

粒细胞缺乏——一旦出现，立即停药，尽早治疗

4.急性中毒

昏睡、血压下降至休克水平、

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