功能性消化不良中西医结合诊疗专家共识2026

功能性消化不良中西医结合诊疗专家共识202601020304术语和定义病因及发病机制诊断与评估治疗策略CONTENTS目录术语和定义010203FD症状描述FD患者常在进餐后感觉胃部长时间存留食物，导致不适感。餐后饱胀患者在进食较平时量少的食物后即感到胃部饱满，影响正常饮食。早饱现象中上腹部出现主观疼痛或灼热不适，是FD的常见症状之一。中上腹痛与烧灼感TITLEHERE罗马Ⅳ标准分类罗马Ⅳ标准概述罗马Ⅳ标准是功能性消化不良的诊断依据，包含餐后不适综合征和上腹痛综合征两个亚型。PDS与EPS的症状特征PDS主要症状为餐后饱胀、早饱，而EPS则以中上腹痛、烧灼感为主。罗马Ⅳ标准的诊断要求罗马Ⅳ标准要求症状持续至少6个月，近3个月符合诊断标准，且无器质性疾病证据。010203在中医学中，功能性消化不良属于“痞满”范畴，表现为胃脘部不适、饱胀等症状。功能性消化不良的上腹痛综合征（EPS）症状，在中医学中被归为“胃脘痛”，主要涉及中上腹疼痛和烧灼感。中医将功能性消化不良中的餐后不适综合征（PDS）相关症状如早饱、嗳气等归为“嘈杂”或“积滞”，指食物滞留于胃中引起的不适。痞满胃脘痛嘈杂与积滞中医病名归属病因及发病机制西医病因分析研究表明，FD患者的脑区活动变化与消化不良症状相关。FD与肠-脑互动异常FD的发病与抑郁、焦虑等心理因素有关，影响胃十二指肠动力。FD患者的心理因素约40%的FD患者存在胃排空延迟，部分患者表现为胃容受性舒张功能受限。胃排空延迟和胃容受性舒张功能受限01”02”03”饮食不节与脾胃损伤情志失调与气机郁滞劳倦过度与脾虚气滞中医病因探讨长期饮食不规律或过度摄入刺激性食物，导致脾胃功能受损，影响食物的正常消化吸收。情绪波动、压力过大等心理因素可导致肝气郁结，进而影响到脾胃，造成气机不畅和消化不良。过度劳累或体力消耗过多会削弱脾气，使得运化功能减弱，从而引起食欲不振、腹胀等症状。010203病理生理机制FD患者的脑区活动变化与消化不良症状、焦虑和抑郁相关，影响胃十二指肠动力及内脏感觉功能。肠-脑互动异常FD患者常伴有抑郁、焦虑等心理因素，大脑左侧前额叶功能活动减退，提示发病与心理因素有关。心理因素的作用约40%的FD患者存在胃排空延迟，部分患者表现为胃容受性舒张功能受限，导致消化不良症状。胃排空延迟及胃容受性舒张功能受限诊断与评估餐后食物较长时间存留于胃中，出现胃胀而不适的感觉；进食较平时量少的食物后即感觉胃饱胀不适，以致不能完成正常进餐。中上腹部主观疼痛和不适的感觉，部位位于上腹中央剑突下1～2cm至脐上方的范围；中上腹部灼热不适的主观感觉。次要症状可有上腹胀、嗳气、恶心等。消化不良症状进行性加重及具有上消化道恶性肿瘤家族史等。餐后饱胀与早饱中上腹痛与烧灼感次要症状表现临床表现识别消化不良患者需注意有无报警征象，对有报警征象者应进行全面检查以排除器质性、系统性或代谢性疾病。主要包括血、尿、粪便常规，粪便隐血试验，肝、肾功能、血糖、Hp检测，必要时测定相应的肿瘤标志物。在寄生虫感染流行区域，可行相应的病原学检测。鉴于我国胃癌发病率较高，建议对初诊的消化不良患者进行常规胃镜检查，必要时可做肠镜检查。FD的诊断需进行相关检查排除器质性疾病实验室检查内镜检查相关检查方法010203五级评分体系症状严重程度分级症状频度评估该体系通过评估症状严重程度和频度，帮助判定FD患者的病情。根据罗马Ⅳ标准，FD症状的严重程度分为无、轻度、中度、重度、极重度五个等级。症状频度的评估包括每周出现天数，从<1天/周到6-7天/周不等。症状严重程度评估治疗策略改变不良生活习惯调整饮食结构与习惯心理治疗与睡眠改善指导患者认识并理解病情，改变如吸烟、饮酒等不良生活习惯，有助于缓解功能性消化不良的症状。避免辛辣刺激性、冷硬、粗糙、过甜及产气食物，高脂饮食、浓茶、碳酸饮料、咖啡也应减少摄入，以减轻症状。包括认知行为治疗和催眠治疗，改善睡眠障碍可有效缓解FD症状，同时建议规律饮食，避免不规律进餐和快速进食。生活指导与饮食调整010203质子泵抑制剂（PPI）和H2受体拮抗剂是治疗功能性消化不良的首选药物，尤其是对上腹痛综合征（EPS）的患者。促胃肠动力药物如莫沙必利、伊托必利等，可作为餐后不适综合征（PDS）患者的首选经验性治疗药物，改善症状效果显著。幽门螺杆菌（Hp）感染与部分功能性消化不良患者的症状缓解相关，Hp根除治疗可以有效减轻消化不良症状。质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂的应用促胃肠动力药物的选择Hp根除治疗的重要性西医药物治疗脾虚气滞证的治疗中成药的应用中药联合西药治疗治疗原则为健脾和